ตัวเลือกของบรรณาธิการ

สมาคมผู้ป่วยโรคหัวใจเข้าร่วมการประชุมออร์แลนโดรัฐฟลอริดาได้ฟังว่าการใส่เซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกเข้าไปในหัวใจได้เร็ว ๆ นี้หลังจากมีอาการหัวใจวายอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างไรและเซลล์ต้นกำเนิดจากหัวใจอาจมาช่วยผู้ป่วยที่ต่อสู้กับภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร

Anonim

การใส่เซลล์เหล่านี้เข้าไปในหัวใจหลายวันหลังจากหัวใจวายปลอดภัยและให้ผลประโยชน์ที่ได้รับล่าสุด ถึงห้าปีการศึกษาหนึ่งพบ อย่างไรก็ตามการรอสัก 10 ถึง 20 วันหลังจากหัวใจวายฉีดเซลล์กลับเข้าสู่หัวใจนานเกินไปการทดลองครั้งที่สองสรุปได้ ในการศึกษาครั้งแรกนักวิจัยชาวเยอรมันนำโดยดร. เดวิดเลอร์เนอร์จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแฟรงค์เฟิร์ต พบการเสียชีวิตน้อยลงการโจมตีหัวใจล้มเหลวในเวลาต่อมาและวิธีการที่น้อยกว่าที่จำเป็นในการเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกในคนที่ได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากกระดูกภายในไม่กี่วันหลังจากมีอาการหัวใจวาย การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการทดลองนี้ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้นานขึ้นถึงสี่เดือนหลังจากอาการหัวใจวาย แต่การศึกษาใหม่เกี่ยวกับผู้ป่วย 62 รายแสดงให้เห็นว่าผลประโยชน์เหล่านี้มีอายุการใช้งานไม่เกิน 5 ปี

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งพอใจกับ "นี่เป็นเรื่องใหญ่" Dr. Joshua M. Hare ผู้อำนวยการของสถาบันสหวิทยาการเซลล์ต้นกำเนิดจากมหาวิทยาลัยไมอามี "มีการโต้เถียงกันเป็นอย่างมากในเรื่องของความสามารถในการทำงานของหัวใจที่ดีขึ้นหลังจากการรักษานี้" เขากล่าว "ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแย้งว่าแม้ว่าผลการวิจัยจะมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่พวกเขาก็อาจไม่ได้มีความหมายทางคลินิกสิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือการลดความตายลงหรือไม่และการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าอาจมี"

อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่นที่นำเสนอในที่ประชุมพบว่าการรอ 10 ถึง 20 วันหลังหัวใจวายเพื่อใส่เซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกอาจยาวเกินไป การค้นพบนี้จะปรากฏในวารสารออนไลน์

วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน

ฉบับที่ 14 พฤศจิกายน> การศึกษานี้มีผู้ป่วย 87 รายที่ได้รับการ angioplasty และ / หรือตำแหน่งของหลอดเลือดแดง หัวใจวาย. นักวิจัยได้ฉีดเซลล์ต้นกำเนิดเข้าไปในหัวใจของผู้ป่วยประมาณสองถึงสามสัปดาห์หลังจากมีอาการหัวใจวาย - เพียงเพื่อจะพบว่าการรักษาด้วยยานั้นไม่ได้เพิ่มความสามารถในการทำงานของหัวใจได้เพิ่มขึ้นหลังจากหกเดือน

"เมื่อคุณมีตราสินค้าดังกล่าว การรักษาใหม่ข้อมูลเชิงลบสามารถเป็นประโยชน์เช่นเดียวกับข้อมูลในเชิงบวก "Hare ผู้เขียนบทความ

JAMA

ที่มาพร้อมกับการศึกษากล่าว "นี่คือสายเกินไปที่จะให้เซลล์หัวใจ" ดร. โรเบิร์ต Simari, ผู้ชำนาญด้านหัวใจที่ Mayo Clinic ใน Rochester, Minn เห็นด้วย "เรากำลังปรับเปลี่ยนความกระตือรือร้นของเราก่อนสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกและพัฒนากรอบการใช้งานของพวกเขา" เขาอธิบาย เซลล์ต้นกำเนิดที่มาจากไขกระดูกไม่ได้เป็นเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการศึกษาในลักษณะนี้ การศึกษาที่สามได้ศึกษาการใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากหัวใจของผู้ป่วย

ผลของการทดลองทางคลินิกในระยะที่ 1 ที่นำเสนอในที่ประชุม AHA ซึ่งตีพิมพ์พร้อม ๆ กันใน The Lancet ประโยชน์ที่แท้จริงจากการส่งผ่านเซลล์ต้นกำเนิดจากหัวใจสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่เป็นโรคหัวใจวาย นี่เป็นครั้งแรกที่วิธีนี้ได้รับการทดสอบในมนุษย์ทีมกล่าวว่า

ในการถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือด (SCIPIO) นักวิจัยได้ดึงเซลล์หัวใจจากบุคคลที่กำลังผ่าตัดบายพาสเพื่อเปิดตาแหว่งอีกครั้ง เซลล์ถูกนำมาจากบริเวณที่ไม่เสียหายของหัวใจทำให้บริสุทธิ์เก็บเกี่ยวและฉีดกลับเข้าไปในหัวใจของผู้ป่วยสี่เดือนต่อมา และมันก็ทำงานได้ ดร. โรแบร์โตโบลลิจากมหาวิทยาลัยหลุยส์วิลล์และเพื่อนร่วมงานได้รายงานว่าการบำบัดรักษานี้ช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว 16 คนที่ได้รับการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดหัวใจด้วยตัวเอง ยิ่งไปกว่านั้นแผลเป็นในหัวใจของพวกเขายังคงรักษาอยู่การศึกษาแสดงให้เห็นว่า "นี่เป็นอีกแง่หนึ่งที่เห็นได้ชัดในแง่ของขนาดของผลกระทบมากกว่าสิ่งที่เราเห็นด้วยกับเซลล์ต้นกำเนิดจากกระดูก" ดร. เคนเน็ ธ กล่าว B. Margulies ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียในฟิลาเดลเฟีย ยังคงเตือนว่าการวิจัยกำลังอยู่ในวัยเด็กและจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ตอนนี้ขั้นตอนนี้เป็นสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในอาการปวดเกร็งของอาการหัวใจวายเขาตั้งข้อสังเกต "เรากำลังได้รับผลกระทบมากขึ้นสำหรับความพยายามเมื่อสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงวิกฤต" เขากล่าว

ในขณะที่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจวิธีที่ดีที่สุดในการใช้เซลล์ต้นกำเนิดที่แตกต่างกันหลังจากเกิดอาการหัวใจวาย, Simari กล่าวว่า "ในอีก 10 ถึง 15 ปีข้างหน้าเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้จะเป็นขายนอกห้องเก็บของเรา ไม่จำเป็นต้องเก็บเกี่ยวพวกเขาและสามารถนำพวกเขาออกจากชั้นวางและส่งมอบพวกเขาในเวลานั้นหรือไม่นานหลังจากนั้น "เขากล่าว เขาคาดคะเนว่าผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีคนหนึ่งสามารถให้ปริมาณได้เป็นพัน ๆ ราย

arrow