ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับ A1C ใหม่สำหรับโรคเบาหวาน: สิ่งที่ต้องรู้ |

A1C เป็นระดับน้ำตาลในเลือด 2 ถึง 3 เดือน Shutterstock

ถ้าคุณมี 2 เบาหวานคุณเคยได้ยินมานานแล้วว่าโดยปกติแล้วค่า A1C ที่ดีสำหรับเป้าหมายคือ 6.5 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ A1C เป็นระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) เฉลี่ย 2 ถึง 3 เดือนและแพทย์ใช้ผลการทดสอบเลือดนี้เพื่อประเมินว่าโรคเบาหวานมีประสิทธิภาพดีหรือไม่ดีเท่าไร แต่ตอนนี้กลุ่มของแพทย์กำลังโต้เถียงว่าเป้าหมาย A1C โดยทั่วไปที่สูงขึ้นระหว่าง 7 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์จะไม่มีความเสี่ยงมากกว่าเป้าหมายที่กำหนดไว้ ในความเป็นจริงพวกเขากล่าวว่าช่วงใหม่อาจช่วยให้คนที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 ประหยัดค่าใช้จ่ายลดภาระการใช้ยาและสำหรับผู้สูงอายุที่จัดการโรคอาจหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)

"ในช่วงห้าปีที่ผ่านมาเราได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการควบคุมกลูโคสในปริมาณที่มากเกินไปส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย หลักฐานส่วนใหญ่มาจากการทดลองแบบสุ่มควบคุมและควบคุมน้ำตาลกลูโคสขนาดใหญ่ซึ่งมีประโยชน์น้อยกว่าการทดลองก่อนหน้านี้ในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่บ่งชี้ถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้น "ร็อดนีย์เฮย์เวิร์ดรองประธานฝ่ายการแพทย์มหาวิทยาลัยมิชิแกนในเมืองแอนอาร์เบอร์กล่าวว่าการวิจัยใช้เพื่อร่างแนวทางใหม่โดยชาวอเมริกัน วิทยาลัยแพทย์ (ACP)

แนวทางที่ตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2561 ในวารสาร พงศาวดารแห่งอายุรกรรม ได้รับการวิจารณ์จากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางราย บางคนแย้งว่าชุดข้อมูลที่ใช้ในการแจ้งเป้าหมายใหม่ของ A1C ไม่สมบูรณ์และแนวทางใหม่อาจสนับสนุนให้มีการเก็บรักษาโลหิตในหมู่แพทย์ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

คำแนะนำของ ACP เป็นข้อบ่งชี้ของกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีชื่อเสียงอื่น ๆ รวมถึงสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันซึ่งแนะนำเป้าหมาย A1C โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ใช้ยาอายุ 7 ปีและ American Association of Clinical Endocrinologists ซึ่งให้คำแนะนำแก่บุคคลเหล่านี้ในการที่จะมี A1C อยู่ที่ 6.5

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง: Brooklyn นักการเมือง Eric Adams ลดระดับ A1C และโรคเบาหวานที่กลับรายการโดยการเปลี่ยนแปลงของอาหาร

คำแนะนำใหม่ ๆ ของแพทย์ A1c ที่แนะนำ

เพื่อให้คำแนะนำใหม่ผู้เขียนศึกษาวิเคราะห์การศึกษาที่ผ่านมาและหลักเกณฑ์ที่ออกโดยองค์กรอื่น ๆ จากทั่วโลก . กลุ่มเป้าหมายได้รับคำแนะนำตามคำแนะนำทั่วไปสำหรับกลุ่มเป้าหมาย A1C ใหม่ดังนี้

• ลดความยุ่งยากในการรักษาโรคเบาหวานสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับ A1C 6.5 หรือต่ำกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
• แยกแยะเป้าหมายการจัดการตามปัจจัยต่างๆเช่นอายุขัยอายุต้นทุนค่ารักษาและความเสี่ยงในการใช้ยา
• อย่ากำหนดระดับ A1C เป้าหมายในผู้ที่มีอายุขัยเฉลี่ยน้อยกว่า 10 ปีเนื่องจากอายุขั้นสูง (80 ปี อายุมากกว่าหรือมากกว่า) มีภาวะเรื้อรังบางอย่างหรืออาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา

ผู้ร่วมวิจัยหกคนในรายงานประเมินแนวทางโดยใช้เครื่องมือที่ใช้ในการประเมินผลงานวิจัยตามเกณฑ์ 6 ข้อ ได้แก่ ความชัดเจนในการนำเสนอและขอบเขตการศึกษาและ ในขณะที่ ACP ไม่ได้กลับมาร้องขอซ้ำสำหรับความคิดเห็นก่อนเผยแพร่เรื่องนี้ Jack Ende, MD, ประธาน ACP ซึ่งตั้งอยู่ในเมืองฟิลาเดลเฟียกล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์ว่าหลีกเลี่ยงการรักษาในคนที่มี A1C ด้านล่าง 6 5 "จะช่วยลดอันตรายที่ไม่จำเป็นต่อยาภาระและค่าใช้จ่ายโดยไม่ส่งผลเสียต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตการโจมตีหัวใจจังหวะไตวาย amputations ความบกพร่องทางสายตาหรือเจ็บปวดโรคระบบประสาท" อ้างอิงถึงภาวะแทรกซ้อน macrovascular [

]โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นปัญหาที่แพร่หลายและเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนที่ดร. เอนเดกล่าวไว้ในรายงานฉบับนี้ Theo Trung tâmKiểmsoátvàPhòngngừabệnhtật (CDC), ở Hoa Kỳcóhơn 30 triệungườimắcbệnhtiểuđườngvới 90 đến 95% bệnhnhânmắcbệnhtiểuđường

Bạnmắcbệnhtiểuđường khi tếbàopháttriển ความต้านทานต่ออินซูลินทำให้ตับอ่อนของคุณสร้างอินซูลินมากขึ้นในอัตราที่ไม่สามารถให้ทันได้ น้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) อาจเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเช่นการสูญเสียการมองเห็นโรคหัวใจและโรคไตและเป้าหมายของ H1C ในปัจจุบันมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยบรรเทาความเสี่ยงเหล่านี้

ความต้านทานต่ออินซูลินคืออะไร? สิ่งที่คุณอยากรู้

ความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคเบาหวานประเภท 1 แต่ก็เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นกับคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตามบทความที่ตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2561 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

ตามรายงานประจำวันของ Health Daily Daily ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่ได้รับการตรวจพบว่าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นอาการโคม่าในผู้ป่วยเบาหวานอาการชักหรือเสียชีวิต ทำไมถึงมีแนวทางในการให้คำแนะนำของ ACP ทำให้เกิดการโต้เถียงบ้าง การตอบสนองต่อแนวทางใหม่ของ ACP ได้รับการผสมผสาน

Utpal Pajvani, MD, PhD, endocrinologist และผู้ช่วยศาสตราจารย์ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนครนิวยอร์กยกย่องข้อเสนอแนะในการปรับแต่งเป้าหมายของ A1C รวมทั้งแนวทางในการพิจารณาความต้องการของผู้ป่วยและภาระที่อาจเกิดขึ้นและต้นทุน ของยา เขาเสริมว่าข้อเสนอแนะที่จะไม่ทำให้ผู้ป่วยสูงอายุที่เสียชีวิตจากโรคหัด A1C มีเป้าหมายที่เข้มงวดมากเกินไปจะต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือด

แต่ส่วนอื่น ๆ ของแนวทางนี้ทำให้ดร. ปาจาวาหยุดลงชั่วคราว Pajvani กล่าวว่าการขยับเป้าหมายของ A1C ไปเป็น 7 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์รวมถึงการบำบัดด้วยความเข้มงวดสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ต่ำกว่า 6.5% เป็นข้อเสนอแนะที่ ACP ได้จากการทดลองในอดีตของผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานมาเป็นระยะเวลานานที่เป็นโรคหัวใจ ซึ่งหมายความว่าผลการวิจัยอาจไม่เกี่ยวข้องกับคนทุกคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจ

Pajvani กล่าวว่าจุดที่คนตาบอดคนหนึ่งในแนวทางใหม่เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาไม่ได้ใช้เวลา พิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่าจำนวนมากของการรักษาต่อมไร้ท่อใช้ช่วยลดภาวะน้ำตาลในเลือดและการเพิ่มของน้ำหนักและมีประโยชน์พิสูจน์เกี่ยวกับโรคหัวใจเช่น

เขาเสริมว่าตั้งแต่แนวทางใหม่เน้นมากใน "ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือด" เช่นการโจมตีหัวใจ, พวกเขาละเลยและกลบเกลื่อนความเสี่ยงของ microvascular - คิดว่าการด้อยค่าของวิสัยทัศน์หรือโรคไตวายขั้นปลาย - ที่อาจเกิดจากการผ่อนคลายเป้าหมายของ A1C เดิมไปที่ 7 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์

ที่เกี่ยวข้อง: What Are The? mplications ของโรคเบาหวานประเภท 2 และวิธีที่คุณสามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่

สำหรับส่วนของเขาดร. เฮย์เวิร์ดบอกว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะเห็นสิ่งที่ชนิดของผลกระทบแนวทางใหม่จะมีการรักษาโรคเบาหวานลงเส้น เขากล่าวว่าในอดีตการเปลี่ยนแปลงแนวทางไม่ได้ "ส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติทางคลินิกในโลกแห่งความจริง" เขาหวังว่าแนวทางใหม่นี้จะช่วยเพิ่มความตระหนักในหมู่แพทย์เกี่ยวกับคุณค่าของ "การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างแน่นหนา" ซึ่งเขากล่าวว่า "เป็นอย่างมาก "ความกลัวที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนอาจจะรู้สึกหดหู่ใจในการตอบสนองต่อแนวทางใหม่ ๆ อย่างจริงจัง แต่การใช้น้ำตาลกลูโคสในทางกลับกันได้รับการรับรองเป็นอย่างดีและเป็นความกังวลที่ถูกต้อง"

Pajvani คงมุมมองตรงกันข้าม

"ฉันกังวลกับผลกระทบของหลักเกณฑ์เหล่านี้" เขากล่าว "ต่อมไร้ท่อมีแนวโน้มที่จะไม่ใช้หลักเกณฑ์เหล่านี้ แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 จะได้รับการดูแลโดยแพทย์ปฐมภูมิและผู้รักษาด้วย internists"