การผ่าตัดมะเร็งเต้านมครั้งที่สอง

Anonim

การวิจัยใหม่พบว่าเกือบร้อยละ 23 ของสตรีได้รับการผ่าตัดขั้นที่สอง (ทางการแพทย์ที่เรียกว่าการตัดใหม่) แม้ว่าศัลยแพทย์จะพยายามลบขอบ "ที่ชัดเจน" ออกไปบ้างก็ตาม ของเนื้อเยื่อปกติ - รอบ ๆ ก้อนเนื้องอกเพื่อตรวจจับเซลล์มะเร็งที่จรจัดใด ๆ ไม่ว่าจะมีการลดความซ้ำซ้อนมากเกินไปหรือน้อยเกินไปยังคงไม่ทราบแน่ชัด แต่ผู้เขียนพบว่ามีอัตราการตัดใหม่ในอัตราที่แตกต่างกันไปทั่วสหรัฐอเมริกา

"เรายังไม่มีคำตอบว่าผู้หญิงจะทำอะไรได้ดีที่สุด" ดร. Laurence McCahill ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาด้านการผ่าตัดที่ Richard J. Lacks Cancer Center และเป็นศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดที่มหาวิทยาลัย Michigan State University of Human Medicine ใน Grand Rapids

หลังจากการผ่าตัดผู้ทดสอบโรคทางพยาธิวิทยา จากขอบ หากมีมะเร็งเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นส่วนเสริม ถ้าพวกเขาไม่เป็นโรคมะเร็งก็เป็นขอบลบ

"เรารู้จากการวิจัยอื่น ๆ ที่มีขอบด้านบวกทิ้งไว้มีอัตราการเกิดซ้ำสูง" McCahill กล่าว "แต่เราไม่จำเป็นต้องรู้ว่าการตัดใหม่ช่วยลดความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์หรือไม่"

ผลการศึกษาของเขาได้รับการตีพิมพ์ในฉบับ

วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน

การผ่าตัดรักษาเต้านมหรือที่เรียกว่า mastectomy บางส่วนเป็นทางเลือกที่นิยมมากสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมเริ่มต้น ศัลยแพทย์พยายามที่จะปล่อยเนื้อเยื่อเต้านมให้มากเท่าที่เป็นไปได้เพื่อรักษาลักษณะที่ปรากฏของเต้านม ความท้าทายคือการที่ศัลยแพทย์จะมองเห็นเนื้อเยื่อปกติและสิ่งที่ไม่เคยเป็นเนื้องอกจะถูกลบออกไป ดร. โมนิกามอร์โรว์หัวหน้าศูนย์บริการเต้านมที่ศูนย์มะเร็งอนุสรณ์สถานสโลน - เค็ตเตอริงในมหานครนิวยอร์คกล่าวว่า "คุณไม่สามารถมองเห็นว่าขอบด้านลบจะเริ่มขึ้นเมื่อคุณผ่าตัดอย่างไร

" คุณทำอะไร ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณรู้สึกผิดปกติกับขอบของเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ ตัว McCrow และเพื่อนร่วมงานของเขาได้รวมข้อมูลจากการศึกษามากกว่า 2,200 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม (ทั้งในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก) และรายงานการผ่าตัดพยาธิวิทยาและรังสีวิทยา

อายุเฉลี่ยของผู้หญิงคือ 62 ปีและส่วนใหญ่เป็นสีขาวตาม การศึกษานี้สรุปได้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ร้อยละ 22.9 ต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มอีกประมาณหนึ่งครั้งในหน้าอกที่ได้รับผลกระทบ

การตัดใหม่สามารถทำให้เกิดความเครียดทางจิตวิทยาทางกายภาพและทางเศรษฐกิจได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถชะลอการใช้การรักษาอื่น ๆ เช่นการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องการการตัดใหม่เพียงอย่างเดียว แต่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ต้องการสองคนหรือมากกว่านั้นนักวิจัยพบว่าสำหรับผู้หญิง 8.5% , mastectomy รวมเป็นที่สุด n eeded

อัตราการตัดใหม่ในอัตราร้อยละ 85.9 สำหรับอัตรากำไรขั้นต้นเริ่มต้น; 47.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับขอบน้อยกว่า 1.0 มิลลิเมตร (มม.) ร้อยละ 20.2 สำหรับอัตรากำไรระหว่าง 1 มม. ถึง 1.9 มม. และร้อยละ 6.3 สำหรับอัตรากำไร 2 ถึง 2.9 มม. รายงานผลการศึกษา

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่ามีความหลากหลายในอัตราการตัดใหม่จากศัลยแพทย์และสถาบัน แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนของการผ่าตัดศัลยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้ดำเนินการ "เราไม่ควรมีระดับของรูปแบบที่เราแสดงให้เห็นเราจำเป็นต้องมาถึงช่วงที่ยอมรับได้มากขึ้น" McCahill กล่าว "ผมคิดว่าเรื่องนี้น่าจะเป็นเรื่องที่เป็นมาตรฐานมากขึ้น แต่การถกเถียงกันว่ามีความเป็นไปได้ดีหรือไม่นั้นเกิดขึ้นมานานกว่าสองทศวรรษแล้ว"

พรุ่งนี้บอกว่ามันยากมากที่จะกำหนดมาตรฐานสำหรับผู้หญิงในทุกๆด้านเพราะมีตัวแปรมากมายในการเล่น

และเธอบอกว่าเธอไม่คิดว่าอัตราการตัดใหม่จะเป็น วัดคุณภาพของการผ่าตัดที่คุณได้รับ "อัตราการตัดใหม่อัตราการตัดตอนจะเป็นทางลงในรายการของฉันของสิ่งที่ผู้หญิงต้องกังวลเกี่ยวกับ" มอร์โรว์กล่าวว่า

arrow