Getty Images

วิธีการพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน

ปิด: จัดการโรคเบาหวานและโรคหัวใจ

สมัครสมาชิกจดหมายข่าวโรคเบาหวาน

ขอขอบคุณที่ลงทะเบียน!

ลงทะเบียนฟรีจดหมายข่าวสุขภาพประจำวัน

โรคเบาหวานและสุขภาพหัวใจมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิด - โรคเบาหวานไม่เพียง แต่ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงเท่านั้น สำหรับโรคหัวใจ แต่หลายกลยุทธ์การจัดการเดียวกันสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาทั้งโรคเบาหวานและเกี่ยวกับหัวใจ

ในขณะที่แพทย์ของคุณควรปรึกษาเรื่องความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของคุณกับคุณหลายคนที่เป็นโรคเบาหวานยังไม่ได้พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ สุขภาพหัวใจกับแพทย์ของพวกเขา อาจมีสาเหตุหลายประการเช่นระยะเวลาที่ จำกัด ในการนัดหมายหรือความลังเลใจของผู้ป่วยที่จะถามเกี่ยวกับหัวข้อนี้อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่รู้ว่าจะถามอะไร

แต่การสนทนาเกี่ยวกับความเสี่ยงโรคหัวใจของคุณ เป็นขั้นตอนสำคัญในการดูแลสุขภาพของคุณ นี่เป็นคำถามที่สำคัญที่สุดในการถามแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพของหัวใจและทำไมผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจึงเชื่อว่าพวกเขามีค่าควรถาม

ฉันมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจหรือไม่?

คำถามนี้เป็นวิธีที่ดีในการ เริ่มต้นการสนทนาในหัวข้อนี้ แต่คุณไม่ควรแปลกใจที่คำตอบ

"โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจที่เรารู้" ไมเคิลเจเมอร์เมอร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่สถาบันโรคหัวใจและหลอดเลือด Bluhm Northwestern Medicine ในชิคาโกกล่าว "ผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่ไม่มีโรคหัวใจมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับคนที่มีอาการหัวใจวายแล้ว" ดร. อีเมอร์กล่าวเสริมว่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ โรคเบาหวาน ได้แก่ ความดันโลหิตระดับไขมันระดับไขมันไตสุขภาพประวัติครอบครัวสถานะการสูบบุหรี่และระดับการออกกำลังกาย

โดยรวมแล้วผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคหัวใจเป็นสองถึงสี่เท่า ตามที่สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (American Heart Association) กล่าว แต่ความเสี่ยงนี้สามารถจัดการและลดด้วยการรักษาที่เหมาะสมและพฤติกรรมการใช้ชีวิตได้

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจฉันสามารถควบคุมได้อย่างไร?

เห็นได้ชัดว่าปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคหัวใจอยู่นอกเหนือการควบคุมของคุณเช่นประวัติครอบครัวและ ประวัติสุขภาพส่วนบุคคล แต่ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สามารถแก้ไขได้

ที่ด้านบนสุดของรายการนี้คือการควบคุมโรคเบาหวานของคุณ Ann Feldman, MS, RD, นักโภชนาการและผู้ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานที่ Joslin Diabetes Center ในบอสตันกล่าวว่านอกจากการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและใช้ยาตามที่กำหนดแล้ว "ผมขอแนะนำให้คนที่เป็นโรคเบาหวานเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานที่ได้รับการขึ้นทะเบียนแล้ว" เพราะหลายครั้งที่พวกเขาไม่ได้กล่าวถึงสิ่งต่างๆเช่นการนับคาร์โบไฮเดรตในสำนักงานทั่วไป "

เฟลด์แมนเสริมว่า สำคัญในการควบคุมไม่เพียง แต่ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ แต่ยังมีความดันโลหิตคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ การกล่าวถึงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อาจต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงทั้งทางด้านโภชนาการและยา และถ้าคุณสูบบุหรี่ก็จำเป็นอย่างยิ่งที่จะได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นต้องเลิก

ฉันควรออกกำลังกายแบบไหน

ไม่ว่าคุณจะมีปัจจัยเสี่ยงอะไรบ้าง การออกกำลังกายเป็นส่วนผสมสำคัญเฟลด์แมนผู้ซึ่งเรียกร้องให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีส่วนร่วมในการต่อต้านและกิจกรรมแอโรบิค Eimer เห็นด้วยว่าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแอโรบิคโดยเฉพาะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจในผู้ป่วยโรคเบาหวาน . "ความแข็งแรงของกระดูกและอัตราการตายโดยรวม"

ในขณะที่ขั้นตอนใดก็ตามที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความรู้สึกเครียด - เช่นโยคะหรือการทำสมาธิ - น่าจะเป็นสิ่งที่ดีต่อหัวใจของคุณ , "การออกกำลังกายยังเป็น reliever ความเครียดที่ดี" Eimer เพิ่ม ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับจิตใจและร่างกายได้ในเวลาที่ยากลำบาก "

อาหารที่ฉันควรกินหรือหลีกเลี่ยงเพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจคุณควรให้ความสนใจกับอาหารโดยรวมและอาหารที่เฉพาะเจาะจงหรือสารอาหารที่คุณควรหลีกเลี่ยง Feldman กล่าวว่า "สำหรับคนส่วนใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน Feldman กล่าวว่า" เราขอแนะนำให้ลดไขมันอิ่มตัวในอาหาร "สำหรับคนส่วนใหญ่ Feldman กล่าวว่าไขมันส่วนเกินคาร์โบไฮเดรตและคาร์บอนไดออกไซด์ที่ได้จากการกลั่นจะอยู่ในหมู่อาหารที่สามารถก่อให้เกิดอันตราย กล่าวเสริมว่าไขมันประเภทนี้เป็น "ปัจจัยสำคัญ" ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เกี่ยวกับคาร์โบไฮเดรต "ไม่เพียง แต่จำนวนเงิน แต่ชนิดของคาร์โบไฮเดรตเป็นสิ่งสำคัญมาก" เธอกล่าว (9) เกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ Eimer กล่าวว่า "ดูเหมือนว่าจะมีประโยชน์อย่างสม่ำเสมอในการดื่มวันละ 1 หรือ 2 แก้วในแง่ของการดื่มสุรา ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย "แต่เขากล่าวเสริมว่าคุณต้องพิจารณาถึงผลกระทบจากแอลกอฮอล์ที่มีต่อระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัวของคุณ

ภาพใหญ่ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน: ปฏิบัติตามอาหารที่ขึ้นอยู่กับธัญพืชเพื่อสุขภาพ ไขมัน, แหล่งโปรตีนแบบลีนและผลไม้และผักที่อุดมสมบูรณ์ ควรตรวจสอบขนาดของชิ้นส่วนไว้ในเช็ค

ความสำคัญของการควบคุมน้ำหนักเมื่อเกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของฉันหรือไม่?

ขณะรักษาน้ำหนักตัวให้มีสุขภาพดีเป็นเป้าหมายที่คุ้มค่าอาจเป็นผลดีต่อการมุ่งเน้นที่มากเกินไป น้ำหนักของคุณ Eimer พูดว่า

"การดูน้ำหนักอาจเป็นปัญหาได้ การกระจายตัว [ของไขมันในร่างกาย] น่าจะสำคัญมากขึ้น "เขากล่าว "และสำคัญยิ่งกว่านั้นก็คือความคิดที่ดี"

ในขณะที่รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายที่เพียงพออาจช่วยให้คุณลดน้ำหนักผลกระทบของพฤติกรรมเหล่านี้ต่อความดันโลหิตและระดับไขมันของคุณอาจมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อ มันเป็นความเสี่ยงโรคหัวใจของคุณ ในความเป็นจริง Eimer กล่าวว่าไม่ชัดเจนว่าน้ำหนักของร่างกายเป็นปัจจัยที่เป็นอิสระในการเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหัวใจได้

ฉันควรมองหาสัญญาณเตือนอะไรบ้าง?

ในหลาย ๆ คนหัวใจ โรคจะมาพร้อมกับอาการคลาสสิกของอาการเจ็บหน้าอกความดันหน้าอกความลำบากที่หน้าอกและหายใจถี่ Eimer กล่าวว่า "ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจมีอาการผิดปรกติเช่นคลื่นไส้และอาเจียนในกรณีที่มีอาการหัวใจวาย" นอกจากนี้ "พวกเขาสามารถมีสิ่งที่เราเรียกว่าขาดเลือดเงียบซึ่งหมายความว่าพวกเขามีการอุดตันและพวกเขาไม่ได้จริงๆรู้ว่ามัน" Eimer กล่าวว่า "อาการของพวกเขาอาจดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจของพวกเขา"

อาการอื่น ๆ ที่ควรระวัง ได้แก่ อาการปวดแขนหรือกรามและความเหงื่อออก Eimer กล่าวว่าแม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของอาการหลายอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ

ฉันควรได้รับความดันโลหิตและระดับไขมันสูงแค่ไหน?

Eimer แนะนำให้ใช้ความดันโลหิตที่บ้านกับผู้ป่วยจำนวนมาก "ตรงไปตรงมาฉันไม่เคยรู้จริงๆว่าจะทำอะไรในเรื่องความดันโลหิตของแพทย์" เขากล่าว "ถ้ามันกลับมาสูงคำตอบของฉันมักเป็น" ตรวจสอบที่บ้านและพูดคุยกันภายในหนึ่งสัปดาห์ ""

Eimer กล่าวว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานควรมีแผงไขมัน - การทดสอบเพื่อวัดระดับคอเลสเตอรอลและ ไตรกลีเซอไรด์เป็นประจำทุกปี "อย่างน้อยที่สุด"

เฟลด์แมนกล่าวว่าแพทย์บางคนชอบที่จะตรวจสอบไขมันบ่อยๆมากขึ้น ในทางตรงกันข้ามยาลดระดับคอเลสเตอรอลจะแนะนำในผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนโดยไม่คำนึงถึงระดับไขมันดังนั้นแพทย์บางคนอาจไม่สามารถตรวจสอบได้บ่อยเท่าที่ผู้ป่วยของพวกเขากำลังใช้ยาเหล่านี้

ฉันจำเป็นต้องมีการทดสอบความเครียดด้วยหัวใจหรือไม่?

test แพทย์จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตขณะที่ออกกำลังกายที่แข็งแรงโดยปกติจะอยู่บนลู่วิ่งหรือจักรยานนิ่ง ผู้ป่วยที่ไม่สามารถออกกำลังกายอาจต้องใช้ยาเพื่อจำลองความเครียด

คำถามเกี่ยวกับว่าคุณจำเป็นต้องมีการทดสอบแบบนี้มักจะไม่มีคำตอบที่ชัดเจน Eimer กล่าว "ชุมชนทางการแพทย์มีความหลากหลายมาก" เขากล่าว "เกี่ยวกับการทดสอบความเครียดในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ได้เป็นโรคหัวใจ [5]"

อย่างน้อยที่สุดแม้ว่าการถามเกี่ยวกับการทดสอบความเครียดสามารถเริ่มต้นบทสนทนาที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้และพฤติกรรมการออกกำลังกาย "ฉันคิดว่ามันทำให้ทั้งผู้ป่วยและแพทย์มีโอกาส" Eimer กล่าว "คิดจริง ๆ ว่าเราจะหายตัวไปอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่?"

ฉันใช้ยาที่ถูกต้องหรือไม่?

Eimer ตั้งข้อสังเกตว่า ตามหลักเกณฑ์ของ American College of Cardiology ในปีพ. ศ. 2560 แทบทุกคนที่เป็นเบาหวานในวัย 40 ปีควรใช้ยา statin เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ดังนั้นหากคุณไม่ได้รับ statin คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

ยาอื่น ๆ ที่ควรคำนึงถึง ได้แก่ Eimer กล่าวอีกว่ามียาใหม่ ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานสองประเภทคือ GLP-1 receptor agonist และ SGLT-2 inhibitors ยาเสพติดเหล่านี้ "จริงๆมีผลอย่างมากในการลดระดับน้ำตาลในเลือด" เขากล่าว "แต่แน่นอนได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของการตายจากโรคหัวใจ"

แต่การศึกษาที่เกี่ยวข้องของ agonists รับ GLP-1 และ SGLT -2 ที่เกี่ยวข้องกับคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับหัวใจและความตายดังนั้นหากคุณไม่ได้อยู่ในกลุ่มนี้ผลประโยชน์ของยาเสพติดอาจมี จำกัด Eimer กล่าวเสริม ดังนั้นจึงควรร่วมมือกับแพทย์เพื่อประเมินว่าทางเลือกในการรักษาใดที่เหมาะกับคุณมากที่สุด