โรคอ้วน, โรค metabolic syndrome, ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน - รายชื่อ CVD ปัจจัยเสี่ยงที่คุ้นเคย - เป็นที่แพร่หลายมากในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบชนิดอื่น แต่อัตราการป่วยเป็นโรค CVD สูงและอัตราการเสียชีวิตยังคงมีอยู่แม้จะนับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้แล้ว . เราเพิ่งเริ่มได้รับความชื่นชมต่อความสำคัญของความเสี่ยงและสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบที่มีผลต่อระดับไขมันความดันโลหิตและความต้านทานต่ออินซูลินเป็นสาเหตุสำคัญของความเสี่ยงต่อการเป็นซีวีดีในโรคไขข้ออักเสบ 2,3 "แนวคิดปัจจุบันคืออาการกำเริบของการอักเสบของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง ร่างกายส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นรวมถึงผนังหลอดเลือด ความคิดที่เรียกว่า 'psoriatic march' แสดงให้เห็นว่าการอักเสบที่เป็นระบบก่อให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างแผ่นโลหะที่อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเป็นโรคหลอดเลือดสมอง "Wolf-Henning Boehncke, MD, MA, ศาสตราจารย์และประธานของ ภาควิชาจักษุวิทยาที่มหาวิทยาลัยเจนีวา การตรวจสอบอย่างเป็นระบบโดย Jamnitski และคณะซึ่งรวมถึงการศึกษาทั้งหมด 28 ข้อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (psoriatic arthritis, PsA)
3
ผู้เขียนสรุปได้ว่าความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ความเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวม (PsA) ซึ่งใกล้เคียงกับผู้ป่วยที่เป็นโรค RA นอกจากนี้ยังพบหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับการควบคุมที่มีสุขภาพดีความชุกของเครื่องหมายตัวแทนของหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนัง (การไหลเวียนเลือดโดยการไหลบ่าเข้ามาทำให้เกิดความหนาแน่น intima-carotid) ความแข็งของเส้นเลือดและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดสูงความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและการควบคุมปัจจัย metabolic เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคปอดบวม 3 Jamnitski และคณะสังเกตว่า "ภาระการอักเสบตามความรุนแรงของโรค" มีความสัมพันธ์กับอัตราป่วยเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้น 3 ในบรรดาข้อบกพร่องที่ระบุไว้ในการศึกษา ความแตกต่างในนิยามของ PsA ประชากรผู้ป่วยระยะเวลาของโรคความยาวของการติดตามผลและการออกแบบการศึกษา บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดพวกเขายังตั้งคำถามถึงการเลือกกลุ่มเปรียบเทียบที่เหมาะสม ความเสี่ยง CVD ที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินควรมีการเปรียบเทียบกับการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพหรือไม่? บุคคลที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน? คนที่เป็นโรค RA? 3
การศึกษาเพิ่มเติมมีความจำเป็นอย่างชัดเจน นอกเหนือจากการเป็นสื่อกลางในการอักเสบ, tumor necrosis factor-a, TNF-alpha มีบทบาทใน homeostasis ของน้ำหนักตัว (เป็นกลาง cachexia), insulin resistance, และการเผาผลาญไขมันซึ่งจะนำไปสู่การคาดเดาว่าการรักษาด้วยการต่อต้าน TNF อาจมีบทบาทในการลดความเสี่ยง ในปี 2554 การศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยโรคปอดบวมกับผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ใช้ยาต้านโรค TNF จำนวน 120 รายเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปีกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านฮีสโมทัยสูงแบบดั้งเดิม (DMARD) จำนวน 104 ราย ทั้งสองกลุ่มได้รับการจับคู่ตามอายุเพศปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและกิจกรรมโรค ความหนาเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดงมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง TNF มากกว่าในกลุ่มที่ได้รับยา DMARD ( P
= 002) นอกจากนี้ความชุกของการเกิดคราบจุลินทรีย์ในกลุ่ม carotid คือ 16% และ 40% สำหรับกลุ่ม anti-TNF และ DMARD ตามลำดับ ( P 0001) 4 ทั้งหมดข้อ จำกัด ของการออกแบบกรณีการควบคุมและต้องจำลองแบบ แต่ ความคิดเห็นของคณะกรรมการแพทยศาสตร์แห่งชาติมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (psoriasic โรคข้ออักเสบ แต่ไม่ได้) และผลกระทบของการรักษาแบบร่วมสมัยได้ข้อสรุปว่า methotrexate และสารยับยั้ง TNF อาจลดความเสี่ยงโรคหัวใจวาย จากสิ่งที่เรารู้ในปัจจุบันเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคปอดบวชให้ความสำคัญกับความเสี่ยงของแต่ละบุคคลเป็นสำคัญ ข้อแนะนำปัจจุบันจาก European League Againhe Rheumatism แนะนำว่ากลยุทธ์การจัดการความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับ RA อาจใช้กับ PsA เริ่มต้นการรักษาด้วยยาด้วย statins, inhibitors เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin, หรือ angiotensin II blockers เพื่อควบคุม hypercholesterolemia ได้ การประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นประจำทุกปีและเมื่อเปลี่ยนสูตรการรักษา antirheumatic ความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูง การใช้ยับยั้ง cyclogenase-2 อย่างระมัดระวังและ จำกัด การใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal และ corticosteroids
- การแทรกแซงเพื่อส่งเสริมการเลิกสูบบุหรี่
- 1
- Iben Marie Miller, MD, Department of Dermatology at Roskilde Hospital, เดนมาร์กให้ความเห็นว่า "ขั้นตอนที่ท้าทายมากขึ้นคือการรักษาปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดแต่ละชนิดที่ระบุซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงวิถีการดำเนินชีวิตที่เหมาะกับแต่ละบุคคล การแทรกแซงไลฟ์สไตล์อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากข้อต่อที่เจ็บปวดอาจมีอิทธิพลต่อขอบเขตและประเภทของการแทรกแซง "เธอเสริม
