สารบัญ:
- เมื่อประเมินผลการวิจัยดร. อาร์มสตรองกล่าวว่าเธอตกใจที่จำนวนผู้ป่วยที่มีโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ เป็นเพียงการใช้ตัวแทนเฉพาะตั้งแต่การรักษาด้วยการรวมกันโดยใช้วิธีการหลายวิธีที่ดีที่สุดคือ "คนเหล่านี้ต้องการการรักษาที่ดีเพื่อให้โรคสะเก็ดเงินของพวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุม" เธอกล่าว
- ตาม Friedman อาจเป็นเรื่องยากสำหรับ แพทย์เพื่อกำหนดยาโรคสะเก็ดเงินที่แข็งแกร่งเช่นยาทางชีววิทยาและยาที่เป็นระบบเนื่องจากกระบวนการที่ต้องใช้เวลานานซึ่งเรียกว่าการอนุมัติก่อน แพทย์จะต้องส่งเอกสารเพิ่มเติมและบันทึกผู้ป่วยเพื่อพิสูจน์ว่าจำเป็นต้องใช้ยา "เราได้มอบหมายให้แต่ละคนทำการอนุมัติก่อนหน้านี้ แต่การปฏิบัติเอกชนบางส่วนอาจไม่ได้มีทรัพยากร" เขากล่าว "
นักวิจัยจาก University of California, Davis นำโดยนักวิจัยหลักและผู้เขียนนำเมษายน W. Armstrong, MD, MPH ประเมินผลการสำรวจผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินหรือโรคสะเก็ดเงินจาก 5,604 รายในปี 2546 2011 ผู้ป่วยตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาตามใบสั่งแพทย์ ผู้ป่วยยังสามารถกำหนดระดับของโรคสะเก็ดเงินได้ด้วยตนเอง (อ่อนปานกลางรุนแรง) ความรุนแรงไม่ได้รับการประเมินสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยาเฉพาะที่เป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษา
-
แม้ผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางหรือรุนแรง: ร้อยละ 29.5 ของผู้ป่วยที่มี โรคสะเก็ดเงินปานกลางและร้อยละ 21.5 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงได้รับเฉพาะตัวแทนเฉพาะเพื่อจัดการสภาพของพวกเขา จากการสำรวจพบว่า 52.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและร้อยละ 45.5 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่เป็นโรคสะเก็ดเงินไม่คิดว่าตัวเองมีชีวิตอยู่ได้ดีกับสภาวะของโรค โรคสะเก็ดเงินเป็นโรค autoimmune ที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ผิว ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคสะเก็ดเงิน, แพทช์, จุด, กระแทก, โล่, หรือผื่นสามารถฟอร์มบนผิว อาการโรคสะเก็ดเงินอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง - เปลวไฟบางส่วนอาจปรากฏเฉพาะในพื้นที่ที่แยกตัวของร่างกายเช่นข้อศอกและหูในขณะที่รูปแบบที่รุนแรงขึ้นสามารถครอบคลุมทั้งร่างกายได้ ในบางกรณีอวัยวะภายในอาจมีตั้งแต่ไม่เจ็บปวดไปจนถึงอาการคันหรือเจ็บปวด แพทย์กำหนดสูตรการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน สำหรับกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าการรักษาเฉพาะที่เช่นครีมหรือแชมพูอาจจะเพียงพอ สำหรับกรณีในระดับปานกลางแพทย์อาจกำหนดแสงอัลตราไวโอเลตหรือเลเซอร์ ยาในช่องปากเช่น methotrexate เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา แต่ในกรณีที่รุนแรงที่สุดควรฉีดยาชีววิทยาที่ช่วยลดระบบภูมิคุ้มกันเช่น Embrel และ Humira
แต่ข้อมูลเพิ่มเติมจากการสำรวจแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคสะเก็ดเงินไม่ถูกต้อง ความกังวลเพียงอย่างเดียว: เกือบครึ่งหนึ่ง (49.2 เปอร์เซ็นต์) ของผู้ป่วยที่ได้รับการสำรวจด้วยโรคสะเก็ดเงินอ่อนมากกว่าหนึ่งในสาม (35.5 เปอร์เซ็นต์) ที่มีโรคสะเก็ดเงินปานกลางและเกือบหนึ่งในสาม (29.7 เปอร์เซ็นต์) กับโรคสะเก็ดเงินรุนแรงกล่าวว่าพวกเขาไม่ได้รับการรักษา
Doctor ดร. คอลบีอีแวนส์ผู้เป็นหมอผิวหนังที่ได้รับการรับรองและเป็นเจ้าของหุ้นส่วนด้านผิวหนังวิทยาของอีแวนส์ในเมืองออสตินเท็กซ์กล่าวว่า "บางคนต้องการการรักษาแบบก้าวร้าวและคนอื่น ๆ ก็ไม่เป็นเช่นนั้น อีแวนส์กำหนดทุกระดับของยา แต่มุ่งเน้นการใช้ระดับขั้นต่ำสุดของการรักษาที่จำเป็นเนื่องจากวิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่แข็งแรงมีผลข้างเคียงที่ลึกซึ้งมากขึ้นรวมถึงระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและโรคโลหิตจาง
และตามการสำรวจผลข้างเคียงของยาที่แข็งแกร่งเป็นกังวล ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมากกว่าสิบแปดเปอร์เซ็นต์ที่ได้รับยาเฉพาะที่กล่าวว่าพวกเขาทำเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง และร้อยละสิบหกของผู้ป่วยที่ใช้เฉพาะยาเฉพาะที่ไม่ได้พิจารณาโรคสะเก็ดเงินของพวกเขาอย่างจริงจังพอที่จะลองรักษาอื่น ๆ
เมื่อประเมินผลการวิจัยดร. อาร์มสตรองกล่าวว่าเธอตกใจที่จำนวนผู้ป่วยที่มีโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ เป็นเพียงการใช้ตัวแทนเฉพาะตั้งแต่การรักษาด้วยการรวมกันโดยใช้วิธีการหลายวิธีที่ดีที่สุดคือ "คนเหล่านี้ต้องการการรักษาที่ดีเพื่อให้โรคสะเก็ดเงินของพวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุม" เธอกล่าว
การตัดสินใจโดยแพทย์ยังได้อธิบายว่าทำไมผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่ได้รับการรักษาเฉพาะที่ Armstrong สังเกตเห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากได้รับยาเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงจากแพทย์เท่านั้น ในการสำรวจมากกว่าร้อยละ 14 ของผู้ป่วยที่อ้างถึง "แพทย์จะไม่กำหนดวิธีการรักษาอื่น ๆ " เป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาอาศัยอยู่เฉพาะกับตัวแทนเฉพาะ
ดร. อีแวนส์กล่าวว่าสูตรการรักษาสามารถขึ้นอยู่กับประเภทของแพทย์ผู้เข้าชมของผู้ป่วย เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินแสดงออกบนผิวหนังผู้ป่วยบางรายอาจพึ่งพาเฉพาะในครอบครัวเท่านั้น แม้แต่แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนังอาจมีประสบการณ์กับโรคสะเก็ดเงินเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ยกตัวอย่างเช่นแพทย์ผิวหนังบางคนให้ความสนใจในด้านอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดด้วยเครื่องสำอาง
"แพทย์ที่แตกต่างกันมีประสบการณ์ที่แตกต่างกันมากกับโรคสะเก็ดเงิน" เขากล่าว Theo bácsĩ Adam Friedman, MD, giámđốcnghiêncứu da liễuvàkếthợpvớigiámđốcchươngtrìnhgiámsátcưtrú, bácsĩcó kinh nghiệmđiềutrịbệnhvẩynếncóthểkhông quen thuộcvớilĩnhvựcđiềutrịbệnhvẩynến. การรวมกันของโรคผิวหนังของศูนย์การแพทย์ Montefiore แต่กฎปัจจุบันที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันความขัดแย้งทางผลประโยชน์ระหว่างแพทย์และ บริษัท หมายความว่าแพทย์อาจไม่ทราบข้อมูลเกี่ยวกับยามากพอที่จะกำหนดให้ใช้อย่างสะดวกสบาย
"หลายคนถ้าไม่มากที่สุดของโปรแกรมที่อาศัยอยู่มี ข้อ จำกัด ในการเข้าถึง บริษัท ยาและการตลาด "ดร. ฟรีดแมนกล่าวว่า
เรื่องเงินและโรคสะเก็ดเงิน
ต้นทุนทางการเงินในการรักษาโรคสะเก็ดเงินอาจเป็นเหตุผลที่ไม่ใช้วิธีการอื่น ๆ ยาเฉพาะที่มีแนวโน้มที่จะเสียค่าใช้จ่ายน้อยลงและเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยในการสำรวจไม่ได้ใช้วิธีอื่นในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ตามที่อีแวนส์วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่แข็งแรงขึ้นอาจมีค่าใช้จ่ายสูงถึง 25,000 เหรียญต่อปี
"ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถเข้าถึงการรักษาที่ดีที่สุดเนื่องจากเสียค่าใช้จ่าย" เขากล่าว "ค่าคอมมิชชั่นสูงที่สามารถนำไปหักลดหย่อนหรือไม่มีประกัน สามารถป้องกันไม่ให้พวกเขาได้รับการดูแลที่เหมาะสม Armstrong ตกลงกันว่าค่าใช้จ่ายสูงมักจะช่วยป้องกันการจัดการโรคสะเก็ดเงินได้ดีขึ้น
"แพทย์อาจจะพยายามให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ก็สามารถปฏิเสธได้โดย บริษัท ประกันภัย" เธอกล่าว "
ตาม Friedman อาจเป็นเรื่องยากสำหรับ แพทย์เพื่อกำหนดยาโรคสะเก็ดเงินที่แข็งแกร่งเช่นยาทางชีววิทยาและยาที่เป็นระบบเนื่องจากกระบวนการที่ต้องใช้เวลานานซึ่งเรียกว่าการอนุมัติก่อน แพทย์จะต้องส่งเอกสารเพิ่มเติมและบันทึกผู้ป่วยเพื่อพิสูจน์ว่าจำเป็นต้องใช้ยา "เราได้มอบหมายให้แต่ละคนทำการอนุมัติก่อนหน้านี้ แต่การปฏิบัติเอกชนบางส่วนอาจไม่ได้มีทรัพยากร" เขากล่าว "
" ยาใหม่ ๆ ที่ดีเหล่านี้กำลังออกมาและผู้ป่วยไม่สามารถรับยาได้ "
ความรู้คือพลังสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
ทั้งอีแวนส์และอาร์มสตรองเห็นพ้องกันว่าการศึกษามีความสำคัญต่อประสบการณ์ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ดีขึ้น และในขณะที่บางส่วนในชุมชนทางการแพทย์รู้อยู่แล้วว่าผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินไม่พอใจอีแวนส์เชื่อว่าการศึกษาครั้งนี้พิสูจน์ได้ว่าปัญหานี้ร้ายแรงเพียงใด "มันช่วยให้เรารู้ว่าข้อความไม่ได้ออกไป" เขากล่าว "มัน quantifies มัน"
อาร์มสตรองมีความมั่นใจว่าการศึกษาของเธอจะช่วยให้องค์กรเช่นมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติการศึกษาและอำนาจให้แพทย์ในการตัดสินใจที่ดีกว่าสำหรับ ผู้ป่วยของพวกเขา "เราอยากจะพยายามสร้างความตระหนักมากขึ้น" เธอกล่าว แต่ความพยายามเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นในสำนักงานแพทย์เท่านั้น
"หวังว่าผลลัพธ์จะเป็นรากฐานหรือแรงผลักดันให้ผู้จ่ายเงินสามารถรักษาโรคสะเก็ดเงินได้ทุกแบบ" อาร์มสตรองกล่าว "เราอยากให้ผู้จ่ายเงินทำงาน Friedman กล่าวว่าแม้ว่ายาเฉพาะที่อาจเหมาะสมกับรูปแบบที่เบาของโรคสะเก็ดเงินการเข้าถึงยารักษาโรคสะเก็ดเงินที่แข็งแรงเมื่อจำเป็นอาจช่วยให้พวกเขาสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงกว่านี้ได้ เขาชี้ให้เห็นการศึกษาจำนวนมากที่แนะนำว่าอาจมีการอักเสบของสะเก็ดเงินที่เป็นอันตรายและจะส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยได้อย่างไร "การอักเสบนั้นมีผลต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ [มันสามารถเพิ่ม] ความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงความผิดปกติลุกและโรคเบาหวาน "เขากล่าว "โรคสะเก็ดเงินไม่ใช่ผิวที่ลึก"
