เมื่อไม่นานมานี้ FDA ได้อนุมัติการทดสอบ "biopsy liquid" อย่างเป็นทางการ ที่รู้จักกันในชื่อ genotyping พลาสม่าอย่างรวดเร็ว - สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด การตรวจไม่ต่อเนื่องนี้ช่วยให้แพทย์สามารถวาดเลือดและตรวจดูตัวอย่างของ DNA ที่ลอยตัวได้จากเซลล์มะเร็งในตัวอย่าง
การทดสอบการกลายพันธุ์ EGFR ของโคบอลต์การตรวจหาการกลายพันธุ์ของ EGFR v2 ตรวจพบการกลายพันธุ์ที่เรียกว่า T790M การกลายพันธุ์เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่รับตัวรับการเจริญเติบโตของผิวหนัง (epidermal growth factor receptor หรือ EGFR) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็งขนาดเล็กถึง 10 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ การกลายพันธุ์ T790M ช่วยให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติมหากผู้ป่วยเป้าหมาย EGFR เช่น Tarceva (erlotinib) และ Iressa (gefitinib) หยุดการทำงาน
การทดสอบนี้มาพร้อมกับคำเตือนบางประการ ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่จะแทนที่ biopsy เนื้อเยื่อ - ซึ่งเนื้อเนื้องอกถูกลบออกจากร่างกายและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยเบื้องต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะยังคงมีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของ EGFR และรูปแบบทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่สามารถกำหนดเป้าหมายได้ด้วยยา
biopsy ของเหลวไม่สามารถใช้สำหรับการแสดงออกของเนื้องอก PD-L1 อีกเนื้องอก ความแปรปรวนที่สามารถกำหนดเป้าหมายได้ด้วยยา immunotherapy เช่น Opdivo (nivolumab) และ Keytruda (pembrolizumab) Liang Cao นักวิจัยจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติที่เมือง Bethesda รัฐ Maryland กล่าวว่าการทดสอบการแสดงออกของ PD-L1 ต้องอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเดิม
และการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวไม่เป็นที่แน่ชัดในฐานะเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ Nathan A. Pennell, MD, PhD, ผู้อำนวยการโครงการมะเร็งวิทยามะเร็งปอดที่ศูนย์มะเร็ง Taussig Cleveland Clinic ในโอไฮโอกล่าวว่า "การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวไม่ได้มีความละเอียดอ่อนอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี biopsy ของเหลวอาจเป็นวิธีที่จะไป เควินเอ็ม. ซัลลิแวนนายแพทย์เควินเอ็ม. ซัลลิแวนนักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์จาก Northwell Health Cancer Institute เมือง Lake Success ในนิวยอร์กใช้เวลาอย่างสม่ำเสมอในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก การทดสอบ biopsy ของเหลวกับผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR แต่มะเร็งของเขายังคงดำเนินต่อไปหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาช่องปากที่กำหนดเป้าหมายเป็นครั้งแรกสำหรับการกลายพันธุ์ของ EGFR เช่น Tarceva
"ในประมาณ 50% ผู้ป่วยสามารถพัฒนา T790M กลายพันธุ์ในมะเร็งของพวกเขาที่ทำให้พวกเขาทนต่อยาที่กำหนดเป้าหมายในช่องปากที่เคยควบคุมโรคของพวกเขา "ดร. ซัลลิแวนกล่าวว่า ในกรณีดังกล่าวการเปลี่ยน Tagrisso (osimertinib) เป็นยาที่ใช้ใน T790M สามารถช่วยได้
การทดสอบการกลายพันธุ์ของโคบอลต์ EGFR รวมถึงการทดสอบการกลายพันธุ์ T790M
ในผู้ป่วยที่มีพัฒนาการกลายพันธุ์ "สามารถตรวจพบได้ ประมาณร้อยละ 70 ของเวลาดังนั้นจึงอาจช่วยลดขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้ออื่นได้ "ซัลลิแวนกล่าวผู้ป่วยที่มี NSCLC ที่ไม่มีเนื้อเยื่อเพียงพอสำหรับการทดสอบการกลายพันธุ์
ชิ้นเนื้อเยื่ออาจมีขนาดเล็กเกินไปหรือไม่เพียงพอ วัสดุสำหรับการทดสอบระดับโมเลกุลและดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อเลือดสามารถใช้เพื่อหาการกลายพันธุ์ได้อีกกรณีหนึ่งซัลลิแวนกล่าวคือถ้าเนื้องอกไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายและการตรวจชิ้นเนื้ออาจเป็นเรื่องยากหรือก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้ป่วย " การทดสอบไม่จำเป็นต้องเป็นแค่โคบอลต์หลายครั้งเมื่อเนื้อเยื่อไม่สามารถใช้ได้อย่างง่ายดายและพบว่าการทดสอบเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นการรักษาจึงสามารถเริ่มต้นได้อย่างรวดเร็วดร. เพนเนลล์ผู้ป่วยที่มีอาการ NSCLC ป่วยหนักหรือไม่สามารถระบุได้ ไปผ่าน Tis sue Biopsy Procedure
การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้มีการบุกรุกและอาจเจ็บปวด ในทางกลับกัน biopsies เหลวในทางกลับกันไม่ได้ "การตรวจเลือดเพื่อการกลายพันธุ์ของ EGFR มีความสะดวกและมีความเสี่ยงน้อยมาก" เข็มขัดสำหรับเลือด "เพนเนลล์กล่าว" ตัวอย่างเลือด 5 มิลลิลิตรถ่ายแล้ว "ปั่น" เพื่อให้ได้พลาสม่า 2 มิลลิลิตรซึ่งจะมีการวิเคราะห์ เนื้องอกดีเอ็นเอ
ผู้ป่วยที่ไม่มีเวลารอผล
ผลการตรวจ biopsies ของเหลวจะเร็วกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อแบบดั้งเดิม การศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนกันยายนปี พ.ศ. 2549 ซึ่งเป็นข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับ NSCLC จำนวน 180 รายพบว่าเวลาในการตอบสนองต่อเวลาในการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวเป็นเวลา 3 วันเมื่อเทียบกับ 12 วันสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่และ 27 วันใน ผู้ป่วยที่ทนยาเสพติด Pennell ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกไม่ได้รับการทดสอบสำหรับการกลายพันธุ์เมื่อพวกเขาได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก
ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการทดสอบการกลายพันธุ์ ถ้าคุณไม่ได้คุณควรถามผู้เชี่ยวชาญ บางครั้งชิ้นเนื้อเยื่อได้รับการแช่แข็งและการทดสอบโมเลกุลบนชิ้นเก็บสามารถดำเนินการหลังจากที่ความเป็นจริงซัลลิแวนกล่าวว่า ซัลลิแวนกล่าวว่า "ถ้าไม่เป็นเช่นนั้น biopsy ของเหลวอาจให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการรักษาที่ควรลองต่อไป"
