การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าไม่ได้เป็นตัวเปลี่ยนเกมเสมอไปตามการศึกษาใหม่ที่ก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับ ขั้นตอนที่พบบ่อยมากขึ้น
ผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์มากที่สุดมีโรคข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรง นักวิจัยกล่าวว่า "การศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าเราควรพิจารณาขั้นตอนนี้ต่อผู้ที่มีอาการปวดเล็กน้อยและโรคข้อเข่าที่รุนแรงขึ้นและการสูญเสียสมรรถภาพ" กล่าวโดยสรุป Daniel Riddle เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านกายภาพบำบัดและศัลยกรรมกระดูกที่ Virginia Commonwealth University
บางคนในชุมชนทางการแพทย์สงสัยว่าขั้นตอนนี้ใช้มากเกินไปหรือไม่ Riddle ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว ตามที่สหรัฐศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
ในปี 2010 การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยในที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ชาวอเมริกันอายุ 45 ปีขึ้นไป
มากกว่า 640,000 หัวเข่าจะถูกแทนที่ด้วยข้อต่อเทียมในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาโดยมีมูลค่ารวมประมาณ 10.2 พันล้านเหรียญ นักวิจัยกล่าวว่าจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนหัวเข่าเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วงปีพ. ศ. 2543 ถึง พ.ศ. 2553 และเพิ่มขึ้นร้อยละ 86 ในบรรดาผู้ชายนักวิจัยกล่าวว่าการเปลี่ยนข้อเข่าอาจช่วยให้ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ลดลงได้ตั้งแต่ปี 2543 เป็นต้นมา ซึ่งจะช่วยอธิบายถึงอัตราการเติบโตของการทำศัลยกรรมที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
ผู้ป่วยค้นคว้าพบว่าการเปลี่ยนข้อเข่ามีผลกระทบน้อยที่สุดต่อคุณภาพชีวิต นักวิจัยได้ตั้งคำถามถึงความคุ้มค่าของกระบวนการ
การศึกษาใหม่นี้ได้วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่อายุ 45-79 ปีที่มีอาการเปลี่ยนข้อเข่าเนื่องจากโรคข้ออักเสบ - ความเสื่อมโทรมที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือมีความเสี่ยงสูง อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 61 รายและติดตามได้ 9 ปี
ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบพบว่ามีอาการปวดความตึงและการทำงานของร่างกายดีขึ้นในช่วงชีวิตประจำวัน เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพและนโยบายด้านประชากรศาสตร์ที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนครนิวยอร์ก
"ดูเหมือนว่าผู้ที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีส่วนช่วยให้เกิดประโยชน์ต่อสุขภาพเหล่านี้ ชดเชยโดยผลดีน้อยพบในผู้ที่มีอาการรุนแรงน้อยลงก่อนที่จะดำเนินการของพวกเขา "Ferket กล่าวว่า
ด้วยเหตุนี้" ผลกระทบต่อความอยู่ดีมีทั่วไปโดยเฉลี่ยน้อยลง "เขาอธิบาย
ขณะที่มันเป็น "คาดว่าจะมีคนดีขึ้นทุกคนอาจคิดว่า" เฟอร์กูแนะนำ
ริดเดิ้ลกล่าวว่าการศึกษามีข้อ จำกัด "เราไม่ทราบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีความพึงพอใจและไม่พึงพอใจมากน้อยแค่ไหน"
หลังจากวิเคราะห์ต้นทุนแล้วนักวิจัยรายงานว่าการเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงน้อยคือ " ไม่สมเหตุสมผลทางเศรษฐกิจ " ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าโดยทั่วไปรวมถึงการทำกายภาพบำบัดอยู่ที่ประมาณ 26,000 เหรียญในปี 2013
ดังนั้นผู้ป่วยที่ไม่ควรผ่าตัดไม่ควรผ่าตัด Riddle and Ferket กล่าวว่าการตัดสินใจดังกล่าวต้องทำขึ้นเป็นรายบุคคล
"ผู้ป่วยต้องเข้าใจในสิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า" Riddle ให้คำแนะนำ "เรามีข้อมูลจำนวนมากที่จะให้ผู้ป่วยได้ทราบว่าพวกเขาจะจบลงที่ไหน"
ตัวอย่างเช่นการวิจัยก่อนหน้านี้พบว่ามีผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามของอาการปวดเรื้อรังหลังจากเปลี่ยนข้อเข่า
ใครก็ตามที่คิดว่าเข่าเปลี่ยนควรคิดว่ามันผ่านริดเดิ้ลกล่าว "พวกเขาควรจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้พวกเขาเป็นผู้สมัครที่ดีสิ่งที่เป็นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้และสิ่งที่พวกเขาควรคาดหวังในแง่ของความเจ็บปวดและการทำงาน" เขากล่าวเสริม
Ferket กล่าวว่าผลการวิจัย aren ' โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทุกคนมีเป้าหมายที่แตกต่างกัน
อย่างไรก็ตามเขากล่าวว่า "แพทย์อาจแบ่งปันผลการศึกษาของเราที่ระบุว่าผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปตามระดับของอาการก่อนการผ่าตัด"
การศึกษา ถูกตีพิมพ์เมื่อวันที่ 28 มีนาคมใน
BMJ
.
