แม้ว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) จะส่งผลกระทบต่อคนมานานหลายปี แต่แนวทางในการรักษายังคงเป็นเรื่องใหม่ ในปีพ. ศ. 2541 กลุ่มที่เรียกว่า "Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease" หรือ GOLD ซึ่งเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยและการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและกำหนดระยะเวลาการติดเชื้อในปอดอุดกั้นเรื้อรังสี่ครั้งที่แพทย์ใช้ในปัจจุบัน
"ขั้นตอน COPD ของ GOLD เป็นแนวทางที่สม่ำเสมอสำหรับการรักษา" Bohdan Pichurko ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดที่ Cleveland Clinic ในโอไฮโอ ขั้นตอนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับผลการทดสอบสมรรถภาพปอดที่เรียกว่า spirometry ซึ่งเป็นเครื่องมือวัดการหายใจที่ใช้ในการวินิจฉัยและสร้างภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรัง "Spirometry เป็นแบบทดสอบที่ง่าย แต่มีคุณค่าที่วัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถเป่าออกมาจากปอดของคุณได้" เขากล่าว Spirometry สามารถวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ก่อนที่สัญญาณและอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเห็นได้ชัด
"มาตรฐาน GOLD เป็นเครื่องมือที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่การทดสอบสมรรถภาพปอดไม่ได้บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมด" Jessica Bon, MD, a ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดและผู้ช่วยศาสตราจารย์วิชาเวชศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กกล่าว "คนบางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังมีบทบาทมากกว่าคนที่เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีปอดบวมมากขึ้น" เธอกล่าว "หมอยังต้องรักษาคนทั้งตัวด้วย"
ขั้นตอนและการรักษา COPD
เนื่องจาก COPD เป็นโรคที่ก้าวหน้าคนส่วนใหญ่จะค่อยๆเคลื่อนจากขั้นตอนที่ต่ำกว่าไปเป็นระยะที่มีจำนวนมากขึ้น การรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่วิธีการรักษามาตรฐานที่มาพร้อมกับ 4 ขั้นตอนของ GOLD ได้แก่ :
- ระยะที่ I. คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะที่ 1 อาจไม่ทราบว่ามีอาการเหล่านี้ การทดสอบปริมาตรของปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) จะเท่ากับร้อยละ 80 ของปกติหรือสูงกว่า "ในช่วงระยะที่ฉันคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรเลิกสูบบุหรี่หากยังไม่ได้" ดร. พิชคูโกกล่าว "บางคนอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (เรียกอีกอย่างว่ายาแก้ bronchodilator สั้นที่มีฤทธิ์สั้น) ในขณะที่คนอื่นอาจไม่ต้องการยาใด ๆ เลย"
- ระยะที่ II ในระยะที่ปอดอุดกั้นเรื้อรัง II, FEV1 อยู่ระหว่าง 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ปกติ. "ในขั้นตอนนี้ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจต้องใช้ยา bronchodilator 24 ชั่วโมงต่อวัน" เขากล่าว ยาขยายหลอดลมชนิดนี้เรียกว่ายาที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานหรือยารักษาโรค
- ระยะที่ III ในระยะที่ปอดอุดกั้นเรื้อรัง III, FEV1 อยู่ระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของภาวะปกติ "ในระยะที่ 3 คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเป็นยาร่วมกันและควรเข้าร่วมในโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด" Pichurko กล่าว หนึ่งในยาที่สามารถใช้ในระยะที่ 3 คือ corticosteroid สูดดมเป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้
- ระยะที่ IV ในระยะปอดอุดกั้นเรื้อรัง IV ค่า FEV1 น้อยกว่าร้อยละ 30 ของค่าปกติ "ในขั้นตอนนี้นอกเหนือจากยาอื่น ๆ แล้วคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็ควรเริ่มใช้ออกซิเจนเสริมด้วย" เขากล่าว คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะที่สี่อาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นเวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมงต่อวัน
การรักษาด้วยการบำบัดด้วยโรค COPD และการบำรุงรักษา
เนื่องจากไม่มีการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป้าหมายการรักษาในทุกขั้นตอนคือเพื่อควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ดร. บอนกล่าวว่ามีการทับซ้อนกันในขั้นตอนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมากมาย "คนที่อยู่ในขั้นตอนใดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจใช้เครื่องช่วยหายใจและบางคนในระยะที่ II อาจต้องการเพียงเครื่องช่วยหายใจเท่านั้น หากอาการของคนไข้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็เลวลงหรือที่เรียกว่าการกำเริบของโรคก็อาจจะมีการเพิ่มยาปฏิชีวนะหรือยาสเตียรอยด์ในช่องปาก "เธอกล่าว"
การรักษาด้วยการรักษาด้วย COPD เป็นการรักษาที่กินเวลานาน ๆ ยาขยายหลอดลมที่มีฤทธิ์ยาว open airways เป็นตัวอย่างยารักษาโรคอื่น ๆ ได้แก่ beta-agonists, anticholinergics และ theophylline ซึ่งทั้งหมดนี้ทำงานเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อสายการบิน Corticosteroids ถือเป็นวิธีการรักษาด้วยการรักษาด้วย
"ยาไม่ได้ช่วยหยุดความก้าวหน้าของ COPD ในที่สุด , "บอนอธิบาย "ถ้าคนที่เป็นโรค COPD มีอาการกำเริบบ่อยๆอาจหมายความว่าเขาหรือเธอได้ก้าวไปสู่ขั้นตอน COPD ครั้งต่อไป"
การตรวจวินิจฉัยและรักษาโรค COPD: วิธีการเฉพาะบุคคล
เพื่อให้ทราบว่าแนวทางของ GOLD ช่วยปรับปรุงการคาดการณ์โดยรวมของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้หรือไม่ทีมวิจัยได้ตรวจสอบประวัติของ 135 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในปี พ.ศ. 2539 หรือ พ.ศ. 2540 และเปรียบเทียบกับ ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 181 รายออกจากปีพ. ศ. 2546 ถึง พ.ศ. 2547 ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Thorax, แสดงให้เห็นว่าการรอดชีวิตในระยะยาวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ข้อสรุปของพวกเขา: การจัดการและการรักษาที่ดีขึ้นทำให้มีการพยากรณ์โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ดีขึ้น ด้วยความนึกคิด Bon กล่าวว่าการรักษายังคงต้องเป็นเรื่องส่วนตัว "มาตรฐาน GOLD สำหรับการฝังเข็มและการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นกรอบที่ดี" เธอกล่าว "แต่การรักษายังคงต้องมีการปรับตัวเพื่อรักษาคนแต่ละคนไม่ใช่แค่ขั้นตอนเท่านั้น" หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับขั้นตอนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณเองและตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดหรือถ้าคุณมีอาการกำเริบขึ้นมากขึ้นให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ
