FRIDAY รายงานเมื่อวันที่ 16 ธันวาคม 2554 (MedPage Today) - สำหรับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มแรกการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในทันทีดูเหมือนจะเป็นประโยชน์มากกว่าการรักษาจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับแนวทางทางคลินิก ตามที่คริสตินโฮแกน, แพทยศาสตรบัณฑิต, จาก Medical College of Wisconsin ในเมือง Milwaukee, และเพื่อนร่วมงาน
ในทางตรงกันข้าม 10% ของผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทันทีและมีอาการหยุดชะงักตามแผนหลังจากเก้าเดือนที่จำเป็นในการเริ่มต้นการรักษาอีกครั้งในช่วงเวลาที่เหลืออีกเก้าเดือนโฮแกนและเพื่อนร่วมงานได้รายงานในฉบับเดือนมกราคมของวารสารโรคติดเชื้อ
การศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อการเรียนรู้ ผลของระยะเวลาของการรักษาทันทีเมื่อเทียบกับการรักษาล่าช้าในจุดที่จำนวนของเอชไอวีในเลือดระดับออกในกรณีที่ไม่มียา Hogan และกลุ่มเพื่อนร่วมงานรายงานว่าเนื่องจากอัตราความก้าวหน้าของโรคที่เพิ่มขึ้นอย่างคาดไม่ถึงในแขนยืดเวลาในการรักษาทำให้ไม่สามารถประเมินได้ ความแตกต่างในจุดที่ตั้งไว้ระหว่างกลุ่ม
"อัตราความก้าวหน้าในแขนการรักษาที่รอการตัดทอนเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจสำหรับเรา" โฮแกนกล่าวกับ MedPage Today ทางอีเมล "เราได้ออกแบบการศึกษาที่คาดว่าจะมีคนน้อยกว่าที่ต้องได้รับการรักษาก่อนที่จะสิ้นสุดการศึกษา"
"อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าที่คาดการณ์ได้ทำให้เราไม่สามารถตอบคำถามได้ว่าการรักษาก่อนหน้านี้จะลดจุดตั้งของไวรัสหรือไม่" "เธอเสริมอีกว่า
ในทางกลับกันอัตราความก้าวหน้าที่สูงคือการค้นพบที่น่าสนใจซึ่งจะเพิ่มหลักฐานในการสนับสนุนการรักษาก่อนหน้านี้อย่างน้อยในประชากรกลุ่มนี้ในช่วงต้นของการติดเชื้อโฮแกนและเพื่อนร่วมงาน แย้งว่า
การศึกษาได้ลงทะเบียน 130 คนจาก 150 คนที่วางแผนไว้ด้วยการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มต้น แต่ไม่รุนแรงซึ่งระบุว่าเกิดขึ้นภายในหกเดือนหลังจากการวินิจฉัย อาสาสมัครได้รับการสุ่มเลือกให้ได้รับการรักษาด้วยยาสามชนิด 36 สัปดาห์ตามด้วยยา 36 สัปดาห์หรือการรักษาจะเลื่อนออกไปจนกว่าจะมีการระบุทางการแพทย์
"สิ่งที่เราสามารถพูดได้คือในการศึกษาครั้งนี้ประชากรของบุคคลที่น่าจะ ได้รับการติดเชื้อภายในหกเดือนที่ผ่านมาความก้าวหน้าไปสู่เกณฑ์การรักษาที่เกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็ว "โฮแกนกล่าว" ความจริงอาจเป็นประโยชน์ "เธอกล่าวต่อว่า" ผู้ป่วยและผู้ให้บริการที่กำลังต่อสู้กับการตัดสินใจหรือไม่ เพื่อเริ่มต้นการรักษาทันทีในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีเบื้องต้น "
การสังเกตอัตราการเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายหลังการวินิจฉัยจะช่วยให้เกิดการอภิปรายของแพทย์ผู้ป่วยตามที่ Harout Tossonian, MD, PhD และ Brian Conway, MD, บริติชโคลัมเบียในแวนคูเวอร์
ในบทบรรณาธิการที่แนบมาพวกเขาตั้งข้อสังเกตว่า "มักไม่สามารถระบุหรือเป็นทางการในการเริ่มใช้ยาได้ในตอนแรก แต่การอภิปรายสามารถถูกจัดทำเป็นหลักฐานใน รูปแบบที่เกิดขึ้น "
แม้ว่าการตัดสินใจที่จะชะลอการบำบัดพวกเขาโต้เถียงว่า" มีความเป็นไปได้ว่าจะต้องใช้ภายใน 18 เดือนข้างหน้าดังนั้นแนวทางควรจะเป็นการวางแผนอย่างแข็งขัน … ตั้งแต่เริ่มแรก "
ขณะที่การรักษาโดยทันทีดูเหมือนจะมีผลประโยชน์ส่วนบุคคลรวมทั้งความล่าช้าในการดำเนินการก็อาจมีความสำคัญในวงกว้างขึ้นเมื่อพิจารณาจากการทดลองเมื่อเร็ว ๆ นี้ของ HPTN 052 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยเอชไอวีช่วยลดการแพร่กระจายในคู่เพศตรงข้ามได้อย่างมาก
"การรักษาคู่ค้าที่ติดเชื้อเอชไอวีของคู่รักเพศตรงข้ามลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสลงได้ประมาณ 96% ดังนั้น" กรณีนี้น่าจะเป็นวิธีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในรูปแบบการแทรกแซงด้านสาธารณสุข "Tossonian และ Conway แย้งว่า
