การหดตัวของ D Duplex (DOO-pa-trens) ของ Dupuytren เป็นภาวะมือที่ก่อให้เกิดก้อนและคอเพื่อพัฒนาภายใต้ฝ่ามือของคุณซึ่งจะนำไปสู่นิ้วมือที่หดเข้าด้านในหรือทำสัญญา - เข้าไปในฝ่ามือ เพราะความคืบหน้าช้าสำหรับคนส่วนใหญ่การทำสัญญาของ Dupuytren อาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจในการรักษาความปลอดภัย
ตอนแรกคุณอาจมองข้ามสัญญาณและอาการของ Dupuytren เพราะดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตคุณ แพทย์ของคุณในขั้นตอนเริ่มต้นเป็นความผิดพลาด เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสภาพและเริ่มต้นการรักษาทันทีที่มีปัญหาพื้นผิว เมื่อคุณมีความคืบหน้าในการทำสัญญากับ Dupuytren เต็มรูปแบบคุณจะมีทางเลือกน้อยกว่าในการแก้ไขความผิดปกติของมือ
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา Dupuytren's
การทำสัญญาของ Dupuytren เป็นเรื่องปกติในยุโรปเหนือสแกนดิเนเวียและลูกหลานของพวกเขา มันมีผลต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและมักจะเริ่มต้นหลังจากอายุ 50 คนส่วนใหญ่ที่มีประวัติย่อของ Dupuytren มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะนั้น
"ไม่มีใครรู้จริงๆว่า Dupuytren เป็นอย่างไรเพราะโดยปกติแล้วจะไม่เจ็บปวดและหลายคนมีรูปแบบที่ไม่รุนแรง "Kenneth Kamler, MD, ศัลยแพทย์ทางศัลยศาสตร์ที่ระบบ North Shore-LIJ ใน Great Neck, NY
ความผิดปกติของมือของ Dupuytren contracture ทำให้เกิดอาการสองตัวสุดท้าย นิ้วมือ (นิ้วมือและนิ้วก้อย) เพื่อขดตัวเข้าหาฝ่ามือและยังคงแข็งตัวอยู่ในตำแหน่งนั้น ผลของการหดตัวของ Dupuytren เกิดจากการหนาขึ้นและกระชับชั้นของเนื้อเยื่อที่อยู่ภายใต้ผิวหนังของฝ่ามือที่เรียกว่า palmar fascia
"ไม่ทราบแน่ชัด แต่นอกเหนือจากยีนยาที่ใช้ในการชักโรคเบาหวานการสูบบุหรี่ และการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจมีส่วนร่วมด้วย "ดร. คาร์เลอร์กล่าว" ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บที่มือหรือความเครียดจากมืออาชีพ "
ความคืบหน้าของการทำสัญญาของ Dupuytren
เมื่อคุณมี Dupuytren แล้วไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง เพื่อหยุดยั้งหรือชะลอตัวลงเนื่องจากไม่สามารถคาดเดาได้แน่นอนว่าบางคนอาจไม่สามารถพัฒนาความผิดปกติของมือได้ในขณะที่คนอื่นอาจไม่สามารถพัฒนาความสามารถในการทำหมันได้เป็นเวลาหลายปีสิ่งสำคัญคือต้องร่วมงานกับแพทย์ของคุณให้อยู่ด้านบน ความก้าวหน้าของมัน
ขั้นตอนของ Dupuytren อาจจะเป็นดังนี้:
- คุณรู้สึกว่ามีก้อนแข็งอยู่ในฝ่ามือหรือฝ่ามือของคุณ Dupuyten สามารถทวิภาคีได้ซึ่งหมายความว่ามันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองมืออย่างไรก็ตามมือข้างหนึ่งมักจะแย่กว่า อื่น ๆ
- ก้อนจะติดค้าง t o ผิวและหลุมหรือริ้วรอยที่ผิวหนังเริ่มก่อตัวขึ้นระหว่างก้อนก้อน
- เส้นหนาเกิดขึ้นใต้ผิวหนังยืดออกจากฝ่ามือไปที่นิ้วมือ
- สายหดตัวงอนิ้วมือเข้าและดึงเข้าหา ปาล์ม นิ้วมือทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบ แต่อาการดังกล่าวมีผลต่อนิ้วมือสองตัวสุดท้าย
- ในที่สุดความผิดปกติของมือทำให้ยากที่จะใช้กระเป๋าสวมถุงมือจับมือกับคนอื่น ๆ และทำงานง่ายๆที่ต้องเคลื่อนไหวนิ้วมือและจับมือด้วย ปาล์ม
การรักษาด้วยการจับคู่ของ Dupuytren เมื่อเวลาผ่านไป
"น่าเสียดายที่นอกเหนือจากการบำบัดด้วยการประกอบอาชีพเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีรับมือกับความผิดเพี้ยนของมือคุณไม่มากเท่าที่คุณจะสามารถทำได้เพื่อจัดการกับความลำเอียงของ Dupuytren" Kamler กล่าว "Self - วิธีการดูแลรักษาเช่นการรัดมือและการออกกำลังกายนิ้วจะไม่ชะลอความก้าวหน้าของโรค "
ในกรณีที่ไม่รุนแรงการรักษาไม่จำเป็นต้องใช้มันอาจใช้เวลาหลายปีสำหรับโรคที่จะก้าวหน้าไปถึงจุดที่การรักษาอาจช่วยได้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแม้จะมีการรักษาที่เป็นที่ยอมรับเหล่านี้การกลับเป็นซ้ำ (การกลับมาของอาการ Dupuytren) ค่อนข้างเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อจำเป็นต้องใช้การรักษาตัวเลือก ได้แก่ :
needle aponeurotomy การรักษาด้วยมือที่ไม่รุนแรงนี้เกี่ยวข้องกับ b พาสเจอร์ไรส์หนาขึ้นด้วยเข็มยาวหลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนสามารถทำได้ในที่ทำงานของแพทย์ "นี่เป็นขั้นตอนง่ายๆที่ต้องทำ แต่อัตราการกำเริบขึ้นสูง" Kamler กล่าวว่า
การฉีดสเตียรอยด์ การฉีดสเตียรอยด์เพื่อป้องกันการอักเสบอาจช่วยลดอาการปวดจากก้อนแรกและความก้าวหน้าช้าของโรค
การวิจัยที่เผยแพร่ใน วารสาร Hand Hand ในปี 2012 พบว่าการฉีดสเตียรอยด์ร่วมกับ เข็มฉีดยาเพิ่มความสำเร็จในการรักษา การศึกษาครั้งนี้มีผู้เข้ารับการคัดเลือกจำนวน 47 คนที่เป็นผู้รับประโยชน์ของ Dupuytren ซึ่งแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มหนึ่งมี aponeurotomy เข็มตามด้วยการฉีดสเตียรอยในช่วงเวลาที่กำหนด กลุ่มอื่น ๆ มี aponeurotomy เข็มเท่านั้น กลุ่มที่ได้รับการรักษาร่วมกันมีอัตราความสำเร็จร้อยละ 87 เทียบกับร้อยละ 64 สำหรับผู้ที่มีภาวะกระดูกพรุนเท่านั้น
การฉีดเอนไซม์ "การฉีดคอลลาเจนทำให้คอลลาเจนแตกตัวซึ่งเป็นเนื้อเยื่อใน Fasbra ที่กลายเป็นหนาขึ้นและเป็นก้อน "Kamler กล่าว" หลังจากฉีด collagenase แล้วนิ้วมือสามารถยืดตัวได้อย่างตรงไปตรงมา "การฉีดยาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยเบาหวานในระดับปานกลางถึงปานกลางของ Dupuytren
การศึกษาแยกต่างหากใน Journal of Hand Surgery ตีพิมพ์ในปี 2013 ประเมินบุคคลที่มีอาการหดตัวของ Dupuytren ในระยะเวลาสามปีหลังจากการฉีด collagenase พบว่า 623 รักษาข้อพับนิ้วได้สำเร็จแล้วร้อยละ 35 มีอาการกำเริบขึ้นมากนักนักวิจัยพบว่าไม่มีความเป็นไปได้ใหม่หรือร้ายแรงในระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดยาและสรุปได้ว่าการฉีดคอลลาเจนเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีอัตราการกำเริบขึ้นเหมือนกับการรักษาด้วยการทำทรีทเมนต์อื่น ๆ ของ Dupuytren
การผ่าตัดแบบเปิด " " นี่เป็นข้อมูล y ตัวเลือกสำหรับความผิดปกติมือรุนแรง "Kamler กล่าวเพิ่มว่ามันมีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับเส้นเลือดและความเสียหายของเส้นประสาทเช่นเดียวกับระยะเวลาการกู้คืนที่ยาวนาน คนส่วนใหญ่สามารถเคลื่อนนิ้วมือได้หลังผ่าตัด แต่ประมาณร้อยละ 20 จะมีอาการกำเริบ หลังจากการผ่าตัดการรักษาทางกายภาพการออกกำลังกายด้วยมือความร้อนและการนวดอาจถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว
"สิ่งสำคัญที่ต้องจดจำก็คือการรักษาในช่วงเริ่มต้นทำงานได้ดีที่สุด" Kamler กล่าวว่าถ้าคุณมีอาการหรืออาการของอาการหดหู่ของ Dupuytren แม้ว่าแพทย์จะรู้สึกอ่อนโยนและไม่เจ็บปวดควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
