บายพาสกระเพาะอาหารตัวเลือกที่ดีกว่าแถบกระเพาะอาหาร - ศูนย์น้ำหนัก -

อังคาร, กุมภาพันธ์ 22, 2011 - การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วย Roux-en-Y bypass มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการนำโรคเบาหวานประเภท 2 ไปสู่ การลดความผิดปกติภายในหนึ่งปีกว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักอื่น ๆ รวมถึงกระบวนการในกระเพาะอาหารด้วย

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกจับคู่การวิเคราะห์ตามการศึกษาแบบคู่ขนานพบว่ามีประโยชน์อย่างมากสำหรับการผ่าตัดบายพาสด้วยความละเอียดหรือการปรับปรุงโรคเบาหวานในร้อยละ 76 ของผู้ป่วยเทียบกับร้อยละ 50 สำหรับแถบกระเพาะอาหาร

การศึกษาอีกหนึ่งการทดลองแบบสุ่มที่ดำเนินการในไต้หวันพบว่าการลดความผิดปกติของโรคเบาหวานเกือบเป็นสากลหลังจากหนึ่งปีในผู้ป่วยที่ได้รับรูปแบบต่างๆของทางอ้อม (93 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 47 เปอร์เซ็นต์)

การศึกษาทั้งสองฉบับถูกตีพิมพ์ในฉบับ Archives of Surgery

"เนื่องจาก [ การผ่าตัดบายพาส] ทำให้น้ำหนักลดลงมากขึ้นความละเอียดของโรคเบาหวานและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเราสรุปได้ว่าในการศึกษาที่เราศึกษา Roux-en-Y gastric bypass มีความเสี่ยงและผลประโยชน์มากกว่าการใช้กล้องส่องทางไกล " เขียนรายงานว่านักวิจัยของ UCSF ซึ่งนำโดยดร. Guilherme Campos ซึ่งย้ายมาอยู่ที่มหาวิทยาลัย Wisconsin แล้ว

"ข้อมูลนี้ควรได้รับเมื่อพูดถึงตัวเลือกการผ่าตัด bariatric กับผู้ป่วย" นักวิจัยอื่น ๆ กล่าวว่า

ขอให้ระมัดระวังในการตีความผลการวิจัย ดร. มิตเชลล์ Roslin ศัลยแพทย์ bariatric ที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนิวยอร์กซิตี้บอก MedPage Today

และ ABC News ในอีเมลว่าหนึ่งปีไม่ค่อยมีการติดตามผลเพื่อพิจารณาความเหนือกว่าของขั้นตอนหนึ่ง "ความห่วงใยของฉันอยู่ที่ว่า [gastric bypass] ไม่ใช่การรักษาที่ดีสำหรับการรักษาน้ำหนักตัว" เขากล่าว

"เมื่อเร็ว ๆ นี้เราได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีอาการหวนกลับมากินอาหารกระเพาะอาหาร ในมื้ออาหาร แต่เริ่มหิวตั้งแต่ 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารดังนั้นเราจึงเห็นผู้ป่วยจำนวนมากตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปีจากการผ่าตัดซึ่งได้รับน้ำหนักตัวที่สูญเสียไป 50% ขึ้นไป "Roslin กล่าวว่า" กล่าวว่าการสูญเสียน้ำหนักเป็นเวลาหนึ่งปีแล้วที่รู้กันดีว่าการสูญเสียน้ำหนักเป็นเวลา 1 ปีแล้วดร. Scott Belsley จากโรงพยาบาลเซนต์ลูคัส - รูสเวลท์ในนครนิวยอร์ก มากขึ้นด้วยการผ่าตัดบายพาสมากกว่าการจัดเรียงแถบรอบ

"ถ้าการติดตามผล 5 ปีของพวกเขาแสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าที่แท้จริง (9) ผลการศึกษาพบว่า 92% ของผู้ป่วยโรคอ้วน (คะแนนเฉลี่ย BMI ที่ 46) ที่อยู่ระหว่างการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารและ กลุ่มที่ได้รับการจับคู่คู่กับผู้ป่วย 93 คนที่ได้รับการรักษาด้วยคลื่นความถี่ต่ำ

นี่ไม่ใช่การทดลองแบบสุ่ม - ผู้ป่วยเลือกวิธีการรักษาที่จะได้รับในการปรึกษาหารือกับแพทย์

ความละเอียดของโรคเบาหวานหมายถึงความสำเร็จในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ไม่มียา; เบาหวานได้รับการพิจารณาให้ดีขึ้นถ้ายาลดลงมากกว่าร้อยละ 50

Campos และเพื่อนร่วมงานไม่ได้รายงานถึงจำนวนครั้งของการตัดสินใจและการปรับปรุงแยกต่างหากอาจเป็นเพราะมีเพียง 34 รายในแต่ละกลุ่มที่เป็นเบาหวานที่ระดับพื้นฐาน

น้ำหนัก การสูญเสียในหนึ่งปีมีความหมายมากขึ้นในกลุ่มบายพาสที่สูญเสียโดยเฉลี่ยร้อยละ 64 ของน้ำหนักเกินพื้นฐานของพวกเขาเทียบกับร้อยละ 36 ของน้ำหนักส่วนเกินที่หายไปในกลุ่มวงตัก

ค่าเฉลี่ย BMI ที่ติดตามผลคือ 30 ในผู้ป่วยที่มีอาการบายพาส (ช่วง 21 ถึง 43) และ 36 คนในกลุ่มที่ได้รับการปราจีน (ช่วง 25 ถึง 52)

คุณภาพชีวิตไม่ได้รับการประเมินที่พื้นฐาน แต่การประเมินหนึ่งปีชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่สำคัญสำหรับ ขั้นตอนบายพาสกระเพาะอาหาร ผลการวิเคราะห์ Bariatric และการรายงานผลระบบคะแนนคุณภาพชีวิตโดยเฉลี่ย 5.7 กับการผ่าตัดบายพาสเทียบกับ 3.6 ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้, Campos และเพื่อนร่วมงานรายงานว่า

จากห้าโดเมนในแบบสอบถามคุณภาพชีวิตของ Moorehead-Ardelt II พบว่าค่าความเบี่ยงเบนของกลุ่ม gastric Bypass มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (0.30 เทียบกับ 0.18 คะแนน)

ภาวะแทรกซ้อนโดยรวม อัตรามีความคล้ายคลึงกับสองวิธี ผู้ป่วยบายพาสมีปัญหามากขึ้นที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลในช่วง 30 วันแรกหลังการผ่าตัด (11 เทียบกับสองราย) แต่การผ่าตัดแก้ไขครั้งหลังพบบ่อยขึ้นเมื่อใช้เข็มขัดตัก (12 รายเทียบกับ 2 ราย)

ในความเห็นที่ตีพิมพ์ใน ดร. แฮร์รี่ซีแซ็ก (Dr. Harry C. Sax) ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่ Cedars Sinai Medical Center ในลอสแองเจลิสเขียนว่าผลการวิจัยไม่น่าแปลกใจเลย

เขากล่าวว่ามีเพียงประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่ม เป็นโรคเบาหวานและมีเพียงไม่กี่รายที่ใช้อินซูลินทุกวัน นอกจากนี้เขายังสะท้อนถึงจุดที่ Roslin ได้ให้การติดตามผลในระยะยาวอาจช่วยลดค่าความสัมพันธ์ของขั้นตอนทั้งสองได้มากขึ้น

"การลดน้ำหนักด้วยแถบที่มีลักษณะคล้ายกล้องส่องทางไกลสามารถใช้วิธีบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y ที่สาม ปีที่ผ่านมา "แซ็คเขียน [

] ขณะที่การทดลองของชาวไต้หวันนั้นเป็นเรื่องที่น่าทึ่งเนื่องจากได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินขั้นตอน bariatric เป็นการรักษาโรคเบาหวานมากกว่าการสูญเสียน้ำหนัก ผู้ป่วยของผู้ป่วย 60 รายมีตั้งแต่น้ำหนักปกติถึงปานกลาง (BMI 25-34 หมายถึง 30.3)

ในการศึกษานี้นักวิจัยนำโดย Lee-Ming Chung, MD จากมหาวิทยาลัยไต้หวันแห่งชาติในเมืองเถาหยวน เป็นเครื่องเปรียบเทียบ

การผ่าตัดบายพาสที่พวกเขาทำไม่ใช่ขั้นตอนที่เข้มงวดกับ Roux-en-Y แต่ก็รวมถึงการแยกออกเป็นสองส่วน การผ่าตัดต่อมทอนซิลแขนเป็นขั้นตอนง่ายๆในการ จำกัด ปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยสามารถรับประทานได้โดยไม่มีการแยกลำไส้เล็กส่วนต้น (Duodenal exclusion)

Chung และเพื่อนร่วมงานมองว่าการทดลองนี้เป็นการทดสอบสมมติฐานที่เรียกว่า foregut ในการลดความผิดปกติของเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งถือได้ว่าการขจัดสารอาหารที่ผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นและการถ่ายโอนข้อมูลที่ผิดปกติทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง

ผลการศึกษาพบว่าสมมุติฐานดังกล่าวมีมากกว่าสองเท่าที่ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสได้รับการรักษาด้วยโรคเบาหวาน (HbA1c) น้อยกว่า 6.5 เปอร์เซ็นต์โดยไม่ต้องใช้อินซูลินหรือยาลดความดันโลหิตสูงในช่องปาก มีค่าเฉลี่ย HbA1c อยู่ที่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ในทั้งสองกลุ่มลดลงเหลือ 5.7 เปอร์เซ็นต์และมีการผ่าตัดด้วยกระเพาะปัสสาวะ 7.2 เปอร์เซ็นต์นอกจากนี้การผ่าตัด Bypass ยังช่วยเพิ่มอัตราการรักษาโรคเบาหวานที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นซึ่ง Chung และเพื่อนร่วมงานกำหนดให้เป็น HbA1c น้อยกว่า 7 เปอร์เซ็นต์บวกกับ normalization ของ lipoprotein cholesterol ความหนาแน่นต่ำและ triglycerides

ความสำเร็จในการรักษาได้รับการสังเกตใน 57 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอนการบายพาสเทียบกับไม่มีผู้ป่วยในกลุ่ม gastrectomy แขน, Chung และเพื่อนร่วมงานรายงาน

No นักวิจัยระบุว่าภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นกับขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง พบว่าทั้งสองกลุ่มมีน้ำหนักลดลงเล็กน้อย (BMI เฉลี่ย 24.4 เทียบกับ 22.8, P = 0.009)

การลดน้ำหนักและการลดค่า HbA1c ของทั้งสองกลุ่มมีความชัดเจนในทั้งสองกลุ่มเป็นเวลาหนึ่งเดือน หลังจากขั้นตอนต่างๆ

การศึกษาของ Campos และเพื่อนร่วมงานได้รับการสนับสนุนจากศูนย์ข้อมูลวิจัยแห่งชาติ การศึกษาของไต้หวันไม่มีเงินทุนภายนอก

เรียนรู้เพิ่มเติมในศูนย์น้ำหนักของเรา