สารบัญ:
- Hurria ได้ทำการประเมินเพื่อช่วยในการระบุผู้ป่วยที่อาจตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดได้ดี "บางคนผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง แต่ไม่ใช่ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า" เธอกล่าว Hurria นำการศึกษาที่ศูนย์มะเร็งหลายแห่งเพื่อตรวจสอบว่าใครเป็นคนที่มีความเสี่ยงและระบุคำถามที่คาดการณ์ไว้ 11 ข้อเพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาให้คำแนะนำในการรักษาเป็นรายบุคคล
- โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยมีเครื่องมือที่สามารถช่วยในการตัดสินใจเลือกปฏิบัติได้ เครื่องมือเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อเครื่องมือช่วยในการตัดสินใจรวมทั้งสิ่งพิมพ์การสาธิตวิดีโอและเครื่องคำนวณความเสี่ยง ตามรายงาน 2015 ใน
เพิ่มเติมจาก Dr. Gupta
6 วิธีในการมีความสุขโดยลำพัง
10 Health Milestones
เพจจิ้ง Dr. Gupta: ฉันต้องการหมอปฐมวัยหรือไม่?
หลายปีแล้วหมอของ Sarah Beville สามารถมีประสิทธิภาพได้ รักษาเธอด้วยโรคหัวใจและไตแม้ในยุคของเธอ แต่เมื่อไตที่เหลืออยู่ของ Beville เริ่มล้มเหลวเธอตัดสินใจย้ายเข้าบ้านพักรับรองพระธุดงค์ เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ยากสำหรับ Beville ผู้ล่วงลับไปแล้วในเดือนนี้เมื่ออายุได้ 94 ปีเธอมีส่วนร่วมอย่างมากในชุมชนของเธอใน Dinwiddie รัฐเวอร์จิเนียและได้พบปะกับเพื่อน ๆ อย่างสม่ำเสมอจนกระทั่งเมื่อไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา
ชาวอเมริกันที่มีอายุมากที่อาศัยอยู่กับภาวะสุขภาพเรื้อรังทำให้เกิดคำถามที่ยากลำบากเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุ ผู้ป่วยสูงอายุบางรายได้รับการรักษาแบบก้าวร้าวซึ่งอาจทำให้เกิดอันตรายมากกว่าดี คนอื่นอาจไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากความเสี่ยงในการรักษาถือว่าเกินกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น Eve Kerr, MD, ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยการวิจัยทางคลินิกเวอร์จิเนียและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ภายในของ Louis Newburgh จากมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าวว่า "ความสมดุลเป็นเรื่องสำคัญมาก" ความกังวลที่แท้จริง "ดร. เคอร์กล่าว ในการศึกษาธันวาคม 2015 ที่เผยแพร่ใน
JAMA Internal Medicine เคอร์และทีมนักวิจัยพบว่าผู้สูงอายุจำนวนมากที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานกำลังรับการรักษาอย่างจริงจังเกินไปซึ่งเป็นปัญหาเนื่องจากการไม่ปรับขนาดยากลับอาจส่งผลให้เลือดต่ำ น้ำตาล (hypoglycemia) และทำให้ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการตกหล่นปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและความตาย "หลักฐานแสดงว่าผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานมีส่วนร่วมในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมาก" Kerr กล่าวเสริมว่ายาหลายอย่างที่อาจมีผลต่อเด็กที่อายุน้อยเช่นอาการปวดหรือ ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยสูงอายุได้หากใช้อย่างไม่ถูกต้อง การประเมินอายุการใช้งาน
"การตัดสินใจทางการแพทย์ที่ดีที่สุดเป็นเรื่องที่เป็นส่วนตัว" Arti Hurria, MD, ผู้อำนวยการโครงการวิจัยโรคมะเร็งและผู้สูงอายุกล่าว ศูนย์มะเร็งแห่งเมืองโฮปในดัวร์แคลิฟอร์เนีย ดร. Hurria เน้นว่าการตัดสินใจในการรักษามะเร็งควรขึ้นอยู่กับการประเมินอายุการทำงานของผู้ป่วยซึ่งเป็นปัจจัยที่มีผลต่อภาวะสุขภาพอายุขัยเฉลี่ยเป้าหมายค่านิยมส่วนบุคคลและความต้องการด้านสุขภาพ "เราต้องการทำการตัดสินใจในบริบทของการประเมินนี้" เธอกล่าว
Hurria ได้ทำการประเมินเพื่อช่วยในการระบุผู้ป่วยที่อาจตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดได้ดี "บางคนผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง แต่ไม่ใช่ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า" เธอกล่าว Hurria นำการศึกษาที่ศูนย์มะเร็งหลายแห่งเพื่อตรวจสอบว่าใครเป็นคนที่มีความเสี่ยงและระบุคำถามที่คาดการณ์ไว้ 11 ข้อเพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาให้คำแนะนำในการรักษาเป็นรายบุคคล
Kerr และ Hurria ยอมรับว่าผู้ป่วยควรมีบทบาทอย่างแข็งขันในการตัดสินใจในการรักษา การตัดสินใจ เมื่อแพทย์แนะนำวิธีการรักษาหรือการทดสอบใหม่ ๆ ผู้ป่วยควรถามว่าอะไรคือความเป็นไปได้ที่จะเป็นประโยชน์ต่อฉัน? อะไรคือผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงหรือข้อเสีย? มีทางเลือกหรือไม่? บุตรชายของ Beville กล่าวว่าแม่ของเขามักจะถามคำถามเมื่อไม่ชัดเจนเกี่ยวกับคำแนะนำของแพทย์
เคอร์แนะนำผู้ป่วยสูงอายุประจำการทบทวนกับแพทย์ว่าควรทานยาต่อไปในปริมาณเท่าเดิมหรือไม่ "ผู้ป่วยได้รับใช้ในการกำหนดเป้าหมายและยาบางอย่าง" เธอกล่าว "บางครั้งเราก็สามารถเปลี่ยน [ยา] ได้เมื่อร่างกายของเราเปลี่ยนไปเมื่อเราอายุมากขึ้น" เคอร์กล่าวว่าควรมีการประเมินทบทวนยาสำหรับภาวะเช่นโรคกระดูกพรุนความหดหู่และโรคเบาหวานเป็นระยะ
การรู้หนังสือด้านสุขภาพเป็นกุญแจสำคัญ
ตามรายงานจากสำนักงานเพื่อการวิจัยด้านสุขภาพและคุณภาพ (AHRQ) ประมาณหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สูงอายุมีความรู้ด้านสุขภาพที่ จำกัด ซึ่งก็คือ "ระดับที่บุคคลสามารถได้รับกระบวนการ และเข้าใจข้อมูลสุขภาพพื้นฐานและบริการที่จำเป็นในการตัดสินใจด้านสุขภาพที่เหมาะสม "
โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยมีเครื่องมือที่สามารถช่วยในการตัดสินใจเลือกปฏิบัติได้ เครื่องมือเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อเครื่องมือช่วยในการตัดสินใจรวมทั้งสิ่งพิมพ์การสาธิตวิดีโอและเครื่องคำนวณความเสี่ยง ตามรายงาน 2015 ใน
British Medical Journal (BMJ)
มีการพัฒนาเครื่องมือช่วยในการตัดสินใจมากกว่า 500 รายการ หลายคนมีอยู่ในเว็บไซต์เช่นการตัดสินใจร่วมกันของ Mayo Clinic ทำให้ National Resource Center การเลือกอย่างชาญฉลาดความคิดริเริ่มของคณะกรรมการอายุรศาสตร์อเมริกันเสนอเงื่อนไขเฉพาะคำแนะนำจากหลักฐานเพื่อช่วยผู้ป่วยและคนที่คุณรักพูดคุย ตัวเลือกการรักษากับแพทย์ของพวกเขา หนึ่งในแหล่งข้อมูลเหล่านี้การรักษาและการทดสอบสำหรับผู้สูงอายุให้ความเห็นเกี่ยวกับข้อมูลทางการแพทย์และเคล็ดลับสำหรับภาวะที่พบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุเช่นภาวะสมองเสื่อมและอาการปวดเรื้อรัง "สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยควรแน่ใจว่าแพทย์ของพวกเขารู้จักพวกเขาจริงๆ" Hurria กล่าว ผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการปัญหาทางการแพทย์มักจะต้องคำนึงถึงความสมดุลของปริมาณและคุณภาพชีวิต "ผู้ป่วยที่มีความสำคัญเข้าใจความเสี่ยงและผลประโยชน์ของ [การรักษา] และไม่เพียง แต่ลงนามในแบบฟอร์มยินยอม"
เคอร์และเฮอร์เรียกระตุ้นให้ผู้ป่วยนำสมาชิกในครอบครัวไปพบแพทย์ Hurria กล่าวว่าการมีคนอยู่เคียงข้างพวกเขาเป็นชุดหูที่สองช่วยให้การตัดสินใจได้ดียิ่งขึ้น "วิธีนี้ผู้ป่วยยังสามารถฟังความกังวลของสมาชิกในครอบครัวได้" เคอร์พูดเสริม
บุตรชายของ Beville เชื่อว่าการรักษาแบบก้าวร้าวเป็นวิธีการที่เหมาะสมสำหรับแม่ของเขา "ฉันคิดว่าหมอเห็นแม่ของฉันถามว่าเธอจะทำอะไรเพื่อสุขภาพที่แข็งแรงและพวกเขายินดีที่จะทำงานร่วมกับเธอ"
กุญแจสำคัญ Kerr กล่าวว่า "ให้การดูแลที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสม .”
