การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: DMARDs vs. Biologics |

Thinkstock

อย่าพลาดนี่

วิธีง่ายๆในการติดตาม RA ของคุณ

สมัครสมาชิกเพื่อรับข่าวสารเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ขอบคุณสำหรับ

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวสุขภาพประจำวันฟรี

ยาชีวภาพเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และไม่เพียง แต่สามารถสร้างความแตกต่างในแบบที่คุณรู้สึกได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดความเสียหายร่วมกัน แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความแตกต่างระหว่างการรักษา RA กับยาใหม่ ๆ เหล่านี้และใช้กับยาลดความอ้วนแบบดั้งเดิม (DMARDs)

การรักษาด้วยโรค RA มีความก้าวหน้าที่สำคัญในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา - ครั้งแรกด้วยการใช้ DMARDs แล้วด้วยการแนะนำของ biologics แม้ว่ายาชีวภาพจะเป็นชนิดของ DMARD แต่ก็มักเรียกกันง่ายว่า biologics ซึ่งช่วยแยกแยะได้จาก DMARDs แบบเดิม

"ตอนที่เริ่มรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เมื่อ 25 ปีที่แล้วเราได้ จำกัด อาการปวดและบวม (NSAIDs) และเตียรอยด์ "Stuart Kaplan, MD หัวหน้าแผนกโรคข้อที่โรงพยาบาลชุมชน South Nassau Community Center ใน Oceanside รัฐ New York กล่าว" วันนี้เราสามารถเปลี่ยนเส้นทางของโรคนี้ได้ด้วยตัวเลือกการรักษาแบบใหม่

DMARDs แบบดั้งเดิม

DMARDs เป็นยาที่สามารถช่วยป้องกันความเสียหายร่วมกันและความผิดปกติจาก RA ได้มากกว่าหนึ่งโหลที่มีอยู่และพวกเขาทั้งหมดทำงานโดยการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

"Methotrexate เป็นมาตรฐานทองคำ และมักถูกกำหนดให้คนที่มีโรคไขข้ออักเสบที่มีโรคประจำตัว "ดร. แคปแลนกล่าว อื่น ๆ ที่ใช้ทั่วไปสำหรับ RA รวมถึง hydroxychloroquine และ sulfasalazine ซึ่งสามารถกำหนดให้ใช้เพียงอย่างเดียวหรือกับ methotrexate ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็น ลดลงเล็กน้อย แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า Kaplan กล่าวว่า

ใหม่กว่า DMARDs: Biologics

Biologics เป็นยาที่ดัดแปลงพันธุกรรมซึ่งทำหน้าที่ป้องกัน cytokines โปรตีนที่จำเป็นในการทำให้เกิดการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกัน วันนี้นักชีววิทยาหลายคนได้รับการรับรองในการรักษาโรค RA "ชีววิทยาเป็นทางเลือกสำหรับคนที่ต้องการมากกว่า DMARD แบบดั้งเดิม แต่พวกเขามีความเสี่ยงสูงและราคาที่สูงขึ้น" Kaplan กล่าว อย่างไรก็ตามเขากล่าวว่าพวกเขามีประสิทธิภาพมากและควรจะใช้เร็วกว่าในภายหลังหากจำเป็น

การศึกษาเกือบ 1,600 คนที่มี RA ซึ่งตีพิมพ์ใน

Rheumatology

ในเดือนมีนาคม 2017 พบว่าผู้ที่มี โรครุนแรงมีประสบการณ์ในการปรับปรุงกิจกรรมโรคมากกว่าผู้ที่มีโรคในระดับต่ำแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคและการเกิดโรค อย่างไรก็ตามผู้ที่มีโรคในระดับปานกลางก็ประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการ DMARDs แบบดั้งเดิมและชีววิทยา: แบบเคียงข้างกัน ความคล้ายคลึงกันและความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการรักษา RA เหล่านี้ ได้แก่ :

วิธีการจัดส่ง

DMARD แบบดั้งเดิมคือ มักใช้ในรูปแบบของยาและ methotrexate ซึ่งเป็นชนิดที่พบมากที่สุดมักได้รับสัปดาห์ละครั้ง มักถูกฉีดยาภายใต้ผิวหนังหรือได้รับโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นกระบวนการที่ใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงในการตั้งค่าทางการแพทย์ ความถี่อาจแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลาจากทุกๆวันไปจนถึงทุกๆสองสามเดือน

• เป้าหมายยา DMARDs แบบดั้งเดิมมีเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดในขณะที่การทำงานของชีววิทยาโดยกำหนดเป้าหมายเฉพาะขั้นตอนในกระบวนการอักเสบ
• เวลาตอบสนอง อาจใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่คุณจะทราบว่า DMARD แบบดั้งเดิมทำงานให้คุณหรือไม่ คุณอาจพบผลข้างเคียงภายใน 4-6 สัปดาห์หลังจากการรักษาเพียงไม่กี่รายการ ในระหว่างนี้แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ NSAID หรือยาสเตียรอยด์เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดข้อและบวม
• ความเสี่ยงลดลง ทั้ง DMARDs และชีวเคมีแบบดั้งเดิมสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อได้ดังนั้นคุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีไข้หนาวสั่นหรือมีอาการหวัด
• ผลข้างเคียง แต่ละประเภทของ DMARD มีชุดของผลข้างเคียงของตัวเองดังนั้นคุณควรไปกว่าเหล่านี้กับแพทย์ของคุณหากเฉพาะ DMARD มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรงเช่นโรคปอดบวม ถูกกำหนดไว้ ตัวอย่างเช่น methotrexate อาจทำให้เกิดความเสียหายของตับการปราบปรามของกระดูกและการคลอดก่อนกำหนดหรือเกิดข้อบกพร่อง ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดจากชีวเคมีเป็นปฏิกิริยาผิวบริเวณที่ฉีดยาซึ่งส่งผลต่อผู้ที่รับประทานได้ถึงร้อยละ 30 นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอื่น ๆ ในการประเมินก่อนที่จะเริ่มการรักษาทางชีววิทยารวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน
• Clinical Rheumatology ในเดือนเมษายนปี ค.ศ. 2016 พบว่าผู้ที่มีผลข้างเคียงทางชีววิทยาลดลงน้อยกว่า ค่าใช้จ่าย Biologics มีราคาแพงกว่า DMARD แบบดั้งเดิม ตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ ถ้าคุณต้องการความช่วยเหลือในการจ่ายเงินสำหรับการรักษาด้วย RA คุณอาจจะสามารถขอความช่วยเหลือผ่านทางผู้ผลิตยาเฉพาะของคุณ
• DMARDs และ Biologics: แนวทางแบบผสมและแบบผสมผสาน DMARD แบบดั้งเดิมมักใช้ร่วมกับแต่ละ อื่น ๆ DMARD แบบดั้งเดิมยังสามารถจับคู่กับชีววิทยาได้ แต่ต้องมีการกำหนด biologic เพียงอย่างเดียวในแต่ละครั้ง

"วันนี้ถ้า methotrexate ไม่ได้ผลแพทย์ก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มในทางชีววิทยา" Kaplan กล่าว "ใน บางกรณี methotrexate อาจหยุดลงหากชีวภาพทำงานได้ดี ถ้าแพทย์คนแรกไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจลองเปลี่ยนมาเป็นประเภทของชีววิทยาที่แตกต่างกัน "

เมื่อเริ่ม DMARD แบบดั้งเดิมและเมื่อใดที่ต้องเพิ่มหรือย้ายไปเป็น biologic ก็คือการตัดสินใจที่คุณจะทำ แพทย์ของคุณไม่ว่าคุณจะใช้ยาอะไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาถึงผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นนอกจากนี้คุณยังจำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ตกอยู่ในอันตรายจากผลข้างเคียงบางอย่างในปี 2015 American College of Rheumatology ได้ปรับปรุงแนวทางในการรักษาเพื่อเน้นย้ำว่าเมื่อเลือกวิธีการรักษาแพทย์ควรเน้นเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคมากกว่ากิจกรรมโรคและมุมมองระยะยาวร่วมกัน

เคียงข้างกันทั้ง DMARD แบบดั้งเดิมและใหม่กว่า ชีววิทยากำลังเปลี่ยนแปลงวิธีการที่แพทย์คิดว่าจะรักษา RA "

ปีที่ผ่านมาผมเคยพูดว่าดีกว่าที่จะมีโรคข้อเข่าเสื่อมมากกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์" Kaplan กล่าว "วันนี้ฉันสามารถพูดได้ว่ามีทางเลือกในการรักษาที่ดีกว่าสำหรับ RA"

รายงานเพิ่มเติมโดย Beth W. Orenstein