การรักษาด้วยเป้าหมาย: การสอนระบบภูมิคุ้มกันเพื่อการโจมตีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การรักษาโดยใช้ชื่อต่างๆกันหลายอย่างเช่นการรักษาด้วยวัคซีนการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายการใช้ภูมิคุ้มกันส่วนบุคคล แต่หัวข้อทั่วไปคือการใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับโรค ดร. พอลแฮมลินจากศูนย์มะเร็ง Sloan-Kettering ในนิวยอร์กอธิบายถึงวิธีการรักษาเหล่านี้และวิธีที่พวกเขากำลังใช้กับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

โครงการ Health Talk นี้ได้รับการสนับสนุนจากทุนการศึกษาที่ไม่ จำกัด จาก Favrille

Announcer :

ยินดีต้อนรับสู่โครงการ HealthTalk Lymphoma Education Network นี้ การให้การสนับสนุนแก่ HealthTalk ผ่านทุนการศึกษาที่ไม่ จำกัด จาก Favrille เราขอขอบคุณพวกเขาสำหรับความมุ่งมั่นของพวกเขาในการศึกษาผู้ป่วย ก่อนที่เราจะเริ่มต้นเราเตือนคุณว่าความคิดเห็นที่แสดงในโปรแกรมนี้เป็นเพียงมุมมองของแขกของเราเท่านั้น พวกเขาไม่จำเป็นต้องเป็นมุมมองของ HealthTalk สปอนเซอร์หรือองค์กรภายนอกใด ๆ และตามปกติโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเองเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด ตอนนี้เราเป็นเจ้าภาพของเรา Kris Calvert

Kris Calvert:

สวัสดีฉันเป็นเจ้าภาพของคุณ Kris Calvert ในโปรแกรมนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับความก้าวหน้าในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันส่วนบุคคลสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและวิธีการรักษาที่กำลังมีการตรวจสอบในการทดลองทางคลินิกอาจเปลี่ยนวิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ในอนาคต

ร่วมกับเราเพื่อหารือเกี่ยวกับการพัฒนาล่าสุดในการรักษาด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือดร. Paul A. Hamlin นักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering ในนิวยอร์กซิตี้ แพทย์เข้าใจว่า immunotherapy ส่วนบุคคลหรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายหรือวัคซีน [therapy] ถูกออกแบบมาเพื่อใช้ประโยชน์จากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองเพื่อโจมตีโรคของพวกเขา คุณสามารถตรวจสอบสั้น ๆ ว่าการบำบัดด้วยวิธีนี้เป็นอย่างไรและวิธีการทำงานอย่างไร

ดร. Paul A. Hamlin:

แน่นอน ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาศัยอยู่กับมะเร็งในร่างกายของพวกเขาว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ได้ทำร้ายร่างกายเป็นประจำ แนวคิดนี้คือว่าเราสามารถพัฒนาวิธีบำบัดที่สามารถสอนระบบภูมิคุ้มกันให้สามารถโจมตีเนื้องอกได้หรือไม่

ปรากฎว่าเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีตำแหน่งที่ไม่ซ้ำกันที่จะถูกโจมตีด้วยวิธีการฉีดวัคซีน ภายในร่างกายของเราเรามีเซลล์ภูมิคุ้มกันหลายเซลล์ที่เรียกว่า lymphocytes เพื่อปกป้องเราจากโลกภายนอกและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะพัฒนาจากเม็ดเลือดขาวตัวเดียวซึ่งมีโปรตีนที่เป็นเอกลักษณ์บนผิวของมัน นี่เป็นเป้าหมายที่เหมาะสำหรับการบำบัดเช่นวัคซีน ในกรณีนี้เราสามารถพัฒนาโปรตีนโดยตรงกับ idiotype [โปรตีนที่ไม่ซ้ำกันบนพื้นผิว lymphocyte] และสร้างการตอบสนองภูมิคุ้มกันพยายามที่จะสอนให้ร่างกายโจมตีเนื้องอก

Kris:

ดังนั้น เป้าหมายของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันส่วนบุคคลนี้คือเพื่อป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากการกลับหรือความก้าวหน้า?

Dr แฮมลิน:

ที่ถูกต้อง ในระบบโลกภูมิคุ้มกันจะสามารถควบคุมและยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้และรักษาให้หายได้

กริช:

ปัจจุบันมีวิธีรักษาใดบ้างสำหรับผู้ป่วย?

ดร. . Hamlin:

ขณะนี้ไม่มีการรักษาด้วยวัคซีนได้รับการอนุมัติจาก FDA แม้ว่าจะมีการทดลองทางคลินิกอยู่เป็นจำนวนมากซึ่งกำลังตรวจสอบวิธีการนี้

Kris:

สำหรับคนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคุณสามารถให้เราได้ ความคิดของวิธีการบำบัดใหม่ ๆ เหล่านี้จะแตกต่างจากการรักษาก่อนหน้านี้หรือไม่

ดร. Hamlin:

ในอดีตทางเลือกของเราได้รวมยาเคมีบำบัดซึ่งไหลเวียนผ่านร่างกายและฆ่าเซลล์ที่กำลังแบ่งได้อย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับวิธีการรักษาที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเช่นการรักษาด้วย monoclonal antibody ที่เรากำหนดแอนติบอดีต่อคลาสของ เซลล์ - ในกรณีของ rituximab (แอนติบอดี monoclonal เรียกว่า Rituxan) [ซึ่งเป็นเป้าหมาย] กับเซลล์ B เหล่านี้รุ่นใหม่ของการรักษาถือคำมั่นสัญญาว่าจะเป็นเฉพาะสำหรับเซลล์เนื้องอกด้วยความหวังว่านี้จะลดผลข้างเคียงจากการรักษาและทำให้การโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพมากขึ้นในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คริส:

ดังนั้นการบำบัดแบบใหม่ ๆ เหล่านี้จะได้รับการประเมินว่าเป็นยาเสริมหรือยาเสริม [therapy] มากกว่าเป็นการทดแทนการรักษาก่อนหน้านี้หรือไม่?

ดร. แฮมลิน:

ที่ถูกต้อง ในการศึกษาล่าสุดเหล่านี้เป็นวัคซีนเสริมเนื่องจากเราได้เรียนรู้ว่าการรักษาด้วยวัคซีนหากประสบความสำเร็จจะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในสภาพที่น้อยที่สุด (ตัวเลขลดลงด้วยเคมีบำบัด) ดังนั้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดจึงมักได้รับก่อนวัคซีนเพื่อลดจำนวนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถรับผลสูงสุดสูงสุด

Kris:

คุณกล่าวถึงการทดลองทางคลินิก พูดคุยเกี่ยวกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะบุคคลสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กำลังมีอยู่ในการทดลองทางคลินิก บอกเราเกี่ยวกับสารบางชนิดในการทดลองและสถานที่ที่อยู่ระหว่างดำเนินการ

ดร. Hamlin:

มีการศึกษาวัคซีนเป็นจำนวนมากซึ่งมีการศึกษาขั้นที่ 1 และระยะที่ 2 ซึ่งแสดงให้เห็นถึง [เบื้องต้น] ว่าพวกเขามีทั้งประสิทธิภาพและความปลอดภัยเมื่อใช้เป็นสารเดี่ยว จากประสบการณ์เบื้องต้นเหล่านี้มีการศึกษาแบบสุ่มควบคุมจำนวนหนึ่งซึ่งเราเรียกว่าการศึกษาในเฟสที่ 3 ซึ่งปัจจุบันอยู่ระหว่างการบันทึกคงที่หรือเสร็จสิ้นแล้ว F <9 [ id] ปัจจุบันมีการศึกษาวัคซีนอย่างต่อเนื่องและกำลังเปรียบเทียบการรักษาด้วย monoclonal antibody แบบ single ด้วย rituximab กับ Rituximab ตามด้วยวัคซีน idiotype ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วยในแบบ randomized

ในทำนองเดียวกันการศึกษา Genitope [ของ MyVax, วัคซีนที่เฉพาะเจาะจง] ได้รับการดำเนินการแล้วและประเมินระยะเวลาการปฐมนิเทศการให้เคมีบำบัดตามวัคซีน เราคาดว่าจะมีการวิเคราะห์การศึกษา Genitope ฉบับสมบูรณ์ครั้งแรกในเดือนกรกฎาคม 2548

Kris:

ดังนั้นความแตกต่างระหว่างการทดลอง FavId กับการทดลอง Genitope MyVax อาจอยู่ในขั้นตอนของวัคซีน [ด้วยเคมีบำบัดหรือ monoclonal antibody ]

ดร Hamlin:

จนถึงปัจจุบันการออกแบบโปรโตคอล [ของการทดลองที่เสร็จสมบูรณ์] ได้รวมเคมีบำบัดไว้ในฐานะการรักษาเบื้องต้นเพื่อลดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแล้วทำตามด้วยวัคซีน ในขณะที่ในการศึกษา FavId อย่างต่อเนื่องคุณถูกต้องมันเป็นเพียง rituximab ที่ถูกใช้เพื่อลดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

Kris:

ในแง่ของการทดลองเหล่านี้คุณจะอธิบายถึงผลข้างเคียงได้อย่างไร?

ดร Hamlin:

Thankfully, ผลข้างเคียงจากโปรโตคอลวัคซีนที่เสร็จสมบูรณ์ถึงวันที่ได้รับการยอมรับมาก มีปฏิกิริยาเกี่ยวกับผิวหนังเฉพาะที่เกิดขึ้นกับบาดทะยัก แต่นอกเหนือจากเรื่องนี้ไม่มีรายงานความเสี่ยงด้านความปลอดภัยที่สำคัญรายงานว่า

ฉันรู้สึกตื่นเต้นกับโอกาสในการใช้การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเช่น rituximab ในฐานะที่เป็น โหมโรงเพื่อการบริหารวัคซีน นี่เป็นโปรแกรมการรักษาที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีและมีข้อมูลพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แสดงให้เห็นว่าการขจัดเซลล์ B ก่อนที่จะฉีดวัคซีนอาจเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายของเราต่อวัคซีนนั้น นี่เป็นแนวทางที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่มี lymphoma ระดับต่ำ

Kris:

Dr Hamlin ดูเหมือนว่าจะมีความคืบหน้ามากในการสร้างภูมิคุ้มกันส่วนบุคคล มีการรักษาที่มีแนวโน้มอื่น ๆ มาพร้อมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?

ดร. Hamlin:

Thankfully, โลกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับหนึ่งที่อุดมไปด้วยความก้าวหน้าใหม่ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในหลายด้าน เรามีการรักษาด้วยรังสีรักษาด้วยรังสีซึ่งรวมรังสีร่วมกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายกลายเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษามาตรฐานของเรา และมีตัวแทนใหม่ ๆ อยู่ที่ขอบฟ้าเช่น proteasome inhibitors และ inhibitors โมเลกุลขนาดเล็กซึ่งปัจจุบันอยู่ในการทดลองทางคลินิกและอาจใช้เพียงลำพังหรือรวมกันได้ในอนาคต

พวกเขาขยายตัวเลือกให้กับเนื้องอกวิทยาของคุณในการพยายาม ต่อสู้กับโรคซึ่งโดยทั่วไปเล่นออกแน่นอนในช่วงหลายปีและหลายทศวรรษ ในสถานการณ์เหล่านี้มันเป็นประโยชน์ของทุกคนที่มีหลากหลายทางเลือกในการรักษา

Kris:

แน่นอนว่าเราไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการบำบัดที่มีศักยภาพที่มีศักยภาพเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องพูดถึงบทบาทที่สำคัญที่ผู้ป่วยเล่นด้วยการเข้าร่วม ในการทดลองทางคลินิก สิ่งที่คุณจะพูดว่าเป็นข้อได้เปรียบและอาจเป็นข้อเสียสำหรับผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกและคุณจะแนะนำให้ผู้ที่จะไปหาข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กำลังจะเกิดขึ้น

ดร. แฮมลิน:

เราเป็นอย่างที่เราอยู่ในปัจจุบันเนื่องจากข้อมูลที่รวบรวมได้จากการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการในอดีต นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเราในการจัดเรียงวิธีที่ดีที่สุดในการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งทุกประเภท การทดลองทางคลินิกมักทำให้มีการรักษาที่ทันสมัยและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ก่อนที่ตัวแทนอาจมีจำหน่ายในท้องตลาด

สถาบันมะเร็งแห่งชาติดำเนินการหน้าเว็บที่ยอดเยี่ยมซึ่งสามารถค้นหาได้สำหรับการทดลองทางคลินิก โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสังคมและมูลนิธิวิจัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรักษาแหล่งที่มาเช่นเดียวกับเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ของคุณเอง

Kris:

ในแง่ของการรักษาที่นำเสนอสำหรับผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกเหล่านี้ฉันคิดว่าสิ่งเหล่านั้นจะเป็น นอกเหนือจากการรักษาที่ทันสมัยที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบัน Dr.

ดร. Hamlin:

เหล่านี้มักเป็นตัวแทนของเส้นทางการสืบสวนใหม่ ๆ ที่เหนือกว่าตัวเลือกมาตรฐาน

Kris:

Dr Hamlin ขอบคุณมากสำหรับการปรับปรุงที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการวิจัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ดร. Hamlin:

ขอบคุณที่มีฉัน

Kris:

ขอขอบคุณที่เข้าร่วมโครงการ HealthTalk Lymphoma Education นี้ แขกของเราคือดร. พอลเอ. แฮมลินนักเนื้องอกวิทยาและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้านการแพทย์ที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering ในนิวยอร์กซิตี้ จากสตูดิโอของเราที่ซีแอตเทิลและพวกเราทุกคนที่ HealthTalk ฉันคือคริสแคลเวิร์ต เราหวังว่าคุณและครอบครัวของคุณจะมีสุขภาพที่ดีที่สุด