คุณควรรับประทานยา IBD ระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยา IBD ที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ Shutterstock

เมื่อ Cristal Steuer อายุ 28 ปีและต้องการ เริ่มต้นครอบครัวเธอมีความสำคัญในการตัดสินใจว่าควรจะให้เธอใช้ mercaptopurine เป็นยาที่รักษาอาการท้องร่วงลำไส้ใหญ่ (ulcerative colitis หรือ UC) ในช่วงห้าปีที่ผ่านมาหรือไม่?

"เราต้องชั่งน้ำหนัก ข้อดีและข้อเสีย "Steuer ซึ่งปัจจุบันดำรงตำแหน่งผู้บริหารงานประชาสัมพันธ์ของ Brookfield, Massachusetts กล่าว Mercpadurine (6-MP) เป็นยาที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าอาจมีความเสี่ยงเล็กน้อย ร่วมกับแพทย์ของเธอ Steuer ตัดสินใจที่จะลดยาลงครึ่งหนึ่ง

ปีต่อมา Steuer ตั้งครรภ์ แต่สามเดือนในการตั้งครรภ์เธอ UC flared และเธอก็จบลงที่โรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งเดือน เนื่องจากแพทย์ไม่สามารถหาแนวทางในการควบคุมอาการของเธอได้ Steuer จึงเลือกที่จะมีการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดซึ่งทำให้ทารกในครรภ์เกิดความเสี่ยง "พวกเขาให้ลูกน้อยของฉันมีโอกาสห้าสิบห้าสิบที่จะผ่านการผ่าตัด" Steuer พูดว่า

โชคดีที่การผ่าตัดของ Steuer ทำได้ดีและลูกน้อยก็สบายดี การแทนที่ stomy ของเธอได้รับการเปลี่ยนลำไส้ใหญ่ของเธอชั่วคราวจนกว่าจะมีการจัดกระเป๋าแบบ J ยังคงการตั้งครรภ์ของเธอไม่ได้ง่ายขึ้น "ในขณะที่ท้องของฉันโตขึ้นการยึดติดอยู่รอบตัว" เธอกล่าว "ฉันมีการอุดตันของลำไส้มาก ๆ และฉันก็เข้าและออกจากโรงพยาบาล"

แต่แม้จะมีทุกสิ่งทุกอย่างก็ตามทารกคลอดของเธอก็เกิดมาอย่างสมบูรณ์เพียง 3 สัปดาห์ก่อนคลอดโดยการผ่าตัดคลอด เช่นเดียวกับพ่อแม่ส่วนใหญ่ Steuers รู้สึกโล่งใจอย่างมาก

การควบคุม UC สำหรับสอง

"ผู้หญิงรู้สึกกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่บรรทัดล่างคือว่าโรคที่ใช้งานอยู่ทำให้การตั้งครรภ์เกิดความเสี่ยงขึ้น" Jessica Philpott, MD , PhD, gastroenterologist ที่คลีฟแลนด์คลินิกในโอไฮโอ

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์ปี 2014 ใน International Journal of Clinical Pharmacy สำรวจหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 5,000 รายที่ออนไลน์เกี่ยวกับการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ สตรีมีครรภ์จำนวน 315 รายที่เป็นโรคเรื้อรังที่ใช้ยาทุกเวลา 36 รายรายงานว่ามีความผิดปกติของลำไส้ ผู้หญิงร้อยละ 76 เป็นหญิงที่เสพยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง แต่ประมาณร้อยละ 36 รายงานว่ารับประทานยาที่กำหนดไว้ต่ำ ผลการศึกษาพบว่าผู้ที่ไม่ได้รับยาของพวกเขาอิทธิพลของความเชื่อของตนเองเกี่ยวกับยาเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้การศึกษาพบว่า

"สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับทารกคือการควบคุมโรคของมารดา" Dr. Philpott กล่าว . "ถ้าแม่ป่วยลูกน้อยไม่โตขึ้นเท่าที่ควรจะเป็นและอาจส่งผลต่อผลลัพธ์" แม่ที่มีสุขภาพ = สุขภาพเด็ก

การตัดสินใจว่าจะจัดการกับยา UC ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร การตัดสินใจส่วนบุคคลที่ดีที่สุดที่จะทำให้ก่อนตั้งครรภ์เช่น Steuer ได้ "มันเป็นบทสนทนาที่ฉันพยายามจะมีก่อนที่ทุกคนจะตั้งครรภ์เพื่อที่เราจะสามารถวางแผนการเล่นเกมได้" Philpott กล่าวเสริมว่ายาส่วนใหญ่ที่กำหนดให้สตรีอายุครรภ์มีความปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ สำหรับแพทย์ที่ไม่เป็นเช่นนั้นหมออาจปรับปริมาณยา

ถ้าคุณเคยใช้ยาเพื่อควบคุม UC นี่เป็นกลยุทธ์พื้นฐานสามข้อในการปรึกษากับแพทย์ของคุณก่อนที่จะตั้งครรภ์

ให้ทำในสิ่งที่คุณเป็นอยู่ การทำ

1. หากคุณกำลังใช้ยาที่ปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์และควบคุม UC ได้ดีคุณอาจควรรับประทานยาประเภทเดียวกันในปริมาณเดียวกันในระหว่างตั้งครรภ์ เปลี่ยนยา
2. ถ้า UC ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีก่อนตั้งครรภ์คุณและแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่ปลอดภัยในการตั้งครรภ์ ถ้าคุณลุกเป็นไฟในระหว่างตั้งครรภ์คุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนยาด้วย เป้าหมายของฉันคือเพื่อให้ผู้ป่วยของฉันมีสุขภาพที่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ของเธอ ฉันต้องการให้ผู้ป่วยได้รับในสิ่งที่ทำงาน "Philpott พูดว่า ใช้ยาที่ปลอดภัยกว่า
3. หากคุณกำลังใช้ยาที่ไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์เช่น methotrexate คุณจะต้องเปลี่ยนยาก่อนตั้งครรภ์ หนึ่งในสามของการตั้งครรภ์ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาเป็นสิ่งที่ไม่คาดคิดดังนั้นอย่าลืมขยันหมั่นเพียรกับการคุมกำเนิดจนกว่าคุณจะทำการเปลี่ยนและแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณไปข้างหน้า แม้ว่าแพทย์ของ Steuer จะลดยาลงครึ่งหนึ่ง พยายามที่จะตั้งครรภ์, Philpott ให้คำแนะนำกับที่เว้นแต่คุณหมอบอกว่าไม่เป็นไร ไม่มีการศึกษายืนยันว่าการลดปริมาณยาของคุณลงครึ่งหนึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดเปลวไฟในระหว่างตั้งครรภ์ Philpott พูดว่า

และโปรดจำไว้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์จนกว่าพวกเขาจะอายุแปดสัปดาห์พร้อมซึ่งเป็น เมื่ออวัยวะของทารกกำลังพัฒนา Philpott กล่าว หากคุณลดยาลงครึ่งหนึ่งหลังจากพบว่าคุณตั้งครรภ์คุณมีความเสี่ยงสองอย่างคือความเสี่ยงในการใช้ยา UC ในระหว่างตั้งครรภ์ (ถ้ามี) และความเสี่ยงที่จะเกิดอาการวูบวาบเนื่องจากคุณใช้ยาน้อยกว่าปกติ กล่าวว่า

ถึงแม้จะลงเอยด้วยกระเป๋า J ไม่ได้เป็นสิ่งที่ Steuer หวังไว้เธอก็มีครอบครัวที่เธอต้องการ ลูกชายของเธอ, Will, อายุ 6 ขวบและเธอมีลูกสาววัย 15 เดือนชื่อ Madison สิ่งที่ยังคงมองขึ้น "ในช่วง 6 ปีที่ผ่านมาฉันมีสุขภาพที่ดี" Steuer กล่าว "เมื่อเทียบกับการต่อสู้กับเปลวไฟชีวิตของฉันจะดีขึ้นหลังจากการผ่าตัดและฉันไม่เคยคิดว่าฉันจะพูดอย่างนั้น"