การรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

ยาเสพติดและการบำบัดรักษาอื่น ๆ สามารถบรรเทาอาการและชะลอการรักษาได้ ความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูงในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นภาวะที่มีความก้าวหน้าและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยไม่ต้องรักษา

อย่างไรก็ตามการรักษาสามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุขัยได้

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดขึ้นอยู่กับชนิดที่เฉพาะเจาะจง ความดันโลหิตสูงในปอดมีคน

แพทย์ยังคำนึงถึงสภาวะพื้นฐานที่อาจทำให้เกิดโรคได้

ในปัจจุบันโรคความดันโลหิตสูงในปอดชนิดหนึ่งที่รู้จักกันดีคือความดันโลหิตสูงในปอด (pulmonary arterial hypertension, PAH) โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA)

การรักษาใหม่สำหรับความดันโลหิตสูงในปอด

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดอาจเป็นได้ (9) ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอดตามที่สมาคมโรคความดันโลหิตสูงในปอด (PHA) ได้แก่

Vasodilators

• Endothilin receptor antagonists
• Phosphodiesterase-5 inhibitors
• ตัวกระตุ้นยา cyclases guanylate ที่สามารถละลายได้
• ยาในชั้นเรียนเหล่านี้ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาเพื่อใช้ในการรักษา PAH แต่มักใช้เป็นยาปิดสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดอื่น ๆ

Vasodilator ขยายและผ่อนคลายหลอดเลือดทำให้เลือดไหลผ่านปอดได้รับออกซิเจนและนำออกซิเจนไปสู่หัวใจ

หัวใจก็ไม่ต้องทำงานหนักเพื่อสูบฉีดเลือดผ่าน ส่วนที่เหลือของร่างกาย

ยาแก้ท้องที่ที่เฉพาะเจาะจงที่ให้ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นของกลุ่มที่เรียกว่า prostacyclins สังเคราะห์

พวกเขาเลียนแบบ prostacyclin ตามธรรมชาติซึ่งเป็นสารประกอบที่ทำขึ้นในร่างกายที่ทำงานเป็นตัวทำละลายทินเนอร์ในเลือดและยาระบายขยายหลอดเลือด

PHA ตั้งข้อสังเกตว่า คนที่อยู่ใน epoprostenol (Flolan) ซึ่งมาในผงที่ต้องทำให้เป็นของเหลวอาจมีชีวิตที่ยืนยาวและมีความสามารถในการออกกำลังกายมากขึ้นและมีความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีขึ้นกว่าคนที่ไม่ใช้ยานี้

อย่างไรก็ตามข้อเสียคือ epoprostenol ต้องถูกนำมาแช่อย่างต่อเนื่องโดยตรงในหัวใจซึ่งต้องใช้สายสวนที่ฝังอยู่ในทรวงอกในระหว่างพักฟื้นในโรงพยาบาลและสวมเครื่องปั๊มรอบเอวที่ให้ยากับสายสวน

ระดับเลือดของ epoprostenol ลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อตลับ infusion หมด

นี้จะช่วยให้ผู้คนมีเวลาเพียง 3-5 นาทีในการเริ่มต้นใหม่หรืออาจเสี่ยงต่อการกลับมาของอาการโดยมีผลกระทบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ผลข้างเคียงที่สำคัญของ epoprostenol เกี่ยวข้องกับระบบการจัดส่งที่ซับซ้อนและรวมถึง

การติดเชื้อของ Catheter

• ความผิดปกติของปั๊ม
• การแข็งตัวของเลือด
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับยา ได้แก่

Rash

• อาการท้องร่วง
• อาการปวดข้อ
• Epoprostenol ได้รับการยกย่องว่าเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

บางคนอาจใช้รูปแบบใหม่ของยานี้ ได้แก่ epoprostenol (Veletri) ในห้องที่มีอุณหภูมิสูง ซึ่งค่อนข้างใช้งานง่ายกว่าเพราะไม่ต้องใช้เครื่องทำความเย็น

Treprostinil (Remodulin) อีกหนึ่ง prostacyclin สังเคราะห์สามารถให้เป็นยาต่อเนื่องเช่นเดียวกับทางใต้ผิวหนังผ่านทางหลอดที่วางใต้ผิวหนัง

มี นอกจากนี้ยังมียา Treprostinil (Tyvaso) และ Inhaled synthetic prostacyclin อื่น ๆ อีกด้วย iloprost (Ventavist)

ทีมงานด้านความดันโลหิตสูงในปอดของคุณ

Endothelin receptor antagonists ช่วยลดการทำงานของสารเคมีที่เรียกว่า หีบห่อที่จะหดตัว Bosentan (Tracleer) ซึ่งมีการนำมารับประทานมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการที่ดีขึ้นและเพิ่มเวลาเดินในกลุ่มคนที่มีความดันโลหิตสูงในปอด

อย่างไรก็ตามอาจทำให้ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความเสียหายของตับดังนั้นเอนไซม์ตับต้องถูกตรวจสอบด้วยการตรวจเลือดเป็นรายเดือน

ตามที่ PHA

เนื่องจากความเป็นไปได้ที่อาจเกิดความบกพร่องในการเกิดยาเหล่านี้จึงไม่เหมาะสำหรับสตรีตั้งครรภ์

อาการบวมที่แขนมือเท้าหรือข้อเท้า

การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ

อาการเป็นลม, อาการวิงเวียนศีรษะ, หรืออาการตาพร่ามัว

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อาจเกิดขึ้นกับ ambrisentan และ macitentan และการติดเชื้อทางเดินหายใจด้วยโบเซนซาน
• สารยับยั้ง Phosphodiesterase-5 ช่วยสนับสนุนความสามารถในการทำ vasodilators ตามธรรมชาติของปอด ตัวอย่างของยาเสพติดในคลาสนี้ ได้แก่ :
• Sildenafil (Revatio, Viagra)
• Tadalafil (Adcirca, Cialis)

รับประทานวันละ 3 ครั้ง sildenafil สามารถ "ช่วยคนที่มีความดันโลหิตสูงในปอดเดินไกลออกไปรู้สึกไม่สบาย "Brett Fenster, MD, โรคหัวใจและผู้อำนวยการศูนย์ความดันโลหิตสูงในปอดที่โรงพยาบาลยิวแห่งชาติในเดนเวอร์กล่าวว่า

Tadafil ใช้เพียงวันละครั้งเท่านั้น

• เป็นไปได้ ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้รวมถึง
• อาการปวดหัว

อาการบวมน้ำ

การฟลัชชิง

อาการท้องเสีย

• อาการท้องร่วง
• อาการคัดจมูก
• ในเดือนตุลาคม 2015 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) การรวมกันของยา ambrisentan และ tadalafil ในการรักษา PAH
• Riociguat (Adempas) ได้รับการอนุมัติในปี 2013 เป็นตัวกระตุ้น cyclase guanylate ที่สามารถละลายได้ช่วยสนับสนุนความสามารถในการผ่อนคลายและขยายหลอดเลือดของปอดเพื่อทำให้การออกกำลังกายเป็นไปได้และปรับปรุงการทำงาน
• ความดันโลหิตสูงในปอดการบำบัดด้วยวิธีธรรมดา
• ตามข้อมูล t เขา PHA ยาเหล่านี้อาจใช้ควบคู่กับการบำบัดใหม่ ๆ :

ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียม

Digoxin (Digitek, Lanoxicaps และ Lanoxin)

ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ)

ทินเนอร์เลือด

• เช่นเดียวกับ ยาใหม่ในกลุ่มนี้ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาเพื่อใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดแล้วพวกเขาก็ถูกนำมาใช้เพื่อรักษารูปแบบอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงในปอด
• แคลเซียมช่วยลดความดันโลหิตสูง . ในความดันโลหิตสูงในปอดความดันโลหิตสูงความดันโลหิตในปอดลดลงเนื่องจากมียาสูดดมหรือทางหลอดเลือดดำบางส่วนในระหว่างขั้นตอนการตรวจสวนหัวใจดร. เฟนสเตอร์กล่าวว่า
• แคลเซียมแชนแนลบล็อคที่ใช้ในโรคความดันโลหิตสูงในปอดรวมถึง
• Nifedipine (Nifedical, Procardia)

Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง

ความดันโลหิตต่ำผิดปกติ

• การกักเก็บน้ำ
• ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ

บางคนอาจแพ้อุปกรณ์ป้องกันช่องแคลเซียม และพบอาการบวมที่ใบหน้าและแขนขาหรือหายใจลำบาก

• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดศีรษะและผื่น
• บล็อกเกอร์แคลเซียมมีการกำหนดให้น้อยลงในวันนี้น้อยกว่าในปีที่ผ่านมาโดยมีผู้ที่ดื่มน้ำจาก PAH น้อยกว่า 10% พวกเขาในวันนี้ตามที่ดร. Fenster
• Digoxin ช้าและเสริมสร้างการเต้นของหัวใจและบรรเทาอาการของโรคหัวใจล้มเหลวภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูงในปอด Digoxin รับประทานทางปากเป็นยาเม็ดแคปซูลหรือของเหลว

ผลข้างเคียงของ digoxin อาจรวมถึง:

อาการง่วงนอนหรือวิงเวียน

การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์

พอง

หัวใจเต้นผิดปกติ

• ยาขับปัสสาวะช่วยให้ร่างกาย กำจัดของเหลวส่วนเกินและมักจะกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอด
• Diuretics ช่วยให้ผู้คนสูญเสียน้ำเพิ่มซึ่งทำให้ง่ายขึ้นสำหรับหัวใจในการทำงานและบรรเทาการสะสมของของเหลวที่อาจทำให้เท้าข้อเท้าขาและ ใบหน้าที่จะบวม
• มียาขับปัสสาวะหลายชนิด แพทย์ของคุณจะเลือกแพทย์ที่เหมาะสมกับคุณ
• คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดมีโอกาสสูงกว่าค่าเฉลี่ยในการเกิดลิ่มเลือดที่อาจเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของโลหิตผ่านปอดดร. เฟนสเตอร์อธิบาย

เลือดผอมบาง ยาช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหรืออุดตันที่มีอยู่จากการขยาย ยาประเภทนี้ประกอบด้วย:

Warfarin (Coumadin)

Heparin

Fondaparinux (Arixtra)

Argatroban (Acova)

• Dabigatran (Pradaxa)
• Apixaban (Eliquis)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• ยาลดความอ้วนในเลือดอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญเช่น เป็นเลือดออกเป็นเวลานานจากแผลหรือรอยฟกช้ำและอาจทำให้เลือดออกภายในได้
• ถ้าคุณกำลังรับประทาน warfarin ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณ:
• ไอเพิ่มเลือด
• มีเลือดกำเดาไหลหรือมีเลือดออกที่เหงือก

ไม่สามารถหยุดเลือดได้ภายในระยะเวลาที่เหมาะสม

ดูเลือดในปัสสาวะ

• มีอุจจาระสีดำ (เป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของเลือดในอุจจาระ)
• Warfarin อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้เช่นลมพิษผื่นและ อาการคัน.
• ยาสามัญเช่น warfarin ต้องมีการตรวจเลือดด้วยเป็นประจำทุกเดือน ตามข้อบังคับของ National Heart, Lung and Blood Institute ข้อเสนอแนะเพิ่มเติมเช่น abigatran, apixaban และ rivaroxaban ไม่ได้
• ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม
• กลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของความดันโลหิตสูงในปอดที่คุณมีอยู่ แพทย์ตั้งข้อสังเกตว่าแต่ละกลุ่มอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ:

กลุ่มที่ 1

นอกเหนือจากการสั่งใช้ยาแพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดต่อมไธรอยด์การปลูกถ่ายปอดหรือการปลูกถ่ายหัวใจและปอด

กลุ่มที่ 2

ความดันโลหิตสูงในปอดในกลุ่มนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาที่มีผลต่อด้านซ้ายของหัวใจรวมทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวและต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยาหรือการผ่าตัด

• กลุ่ม 3. โรคปอดก่อให้เกิด ไปยังความดันโลหิตสูงในปอดในกลุ่มนี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณ
• กลุ่มที่ 4 ความดันโลหิตสูงในปอดในกลุ่มนี้เกิดจากความผิดปกติของก้อนเลือดหรือลิ่มเลือด อาจจำเป็นต้องใช้ยาและการผ่าตัดเม็ดเลือดเพื่อควบคุมการแข็งตัวของเลือดหรือความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มโลหิต
• กลุ่มที่ 5 ความดันโลหิตสูงในปอดในกลุ่มนี้อาจเป็นผลมาจากปัญหาสุขภาพมากมาย การรักษาสภาพพื้นฐานเหล่านั้นจะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด
• เมื่อคุณและแพทย์ของคุณพบยาที่ถูกต้องหรือการผสมผสานของยาคุณจะสามารถเดินทางไปกับการหายใจและรู้สึกดีขึ้น