ยารักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกระดูกแตกหัก - ศูนย์โรคกระดูกพรุน -

Bisphosphonates เช่น Fosamax (alendronate) มีการใช้ยา Boniva (ibandronate), Actenel (risedronate), Zometa (zoledronate) และ Didronel (etidronate) โดยผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนส่วนใหญ่เป็นสตรีวัยหมดประจำเดือนที่โพสต์

เมื่อเทียบกับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่รักษาได้น้อยกว่า 100 วัน, ผู้ที่ใช้ยาเสพติดอย่างต่อเนื่องมานานกว่าห้าปีมีอัตราการต่อรอง 2.74 สำหรับกระดูกหักกระดูกหักหรือกระดูกต้นขาเทียมในกรณีศึกษาที่มีการควบคุมขนาดใหญ่ตามที่ดร. ลอร่าปาร์ค - Wyllie เซนต์มิ โรงพยาบาล Chael's ในโตรอนโตและเพื่อนร่วมงาน

โรคกระดูกพรุนเป็นส่วนหนึ่งของวัยหมดประจำเดือนหรือไม่?

แต่ในสตรีที่มีอายุมากกว่า 50,000 คนที่ได้รับการรักษาด้วยยา bisphosphonate ระยะยาวอัตราการเกิดกระดูกหักผิดปรกติประมาณ 1,000 ในแต่ละปี ของการรักษาเกินห้าปี

ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในนิตยสารฉบับ

วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับที่ 23 กุมภาพันธ์เป็นครั้งแรกในการประเมินความเสี่ยงของการแตกหักที่ผิดปรกติที่เกี่ยวข้องกับการรักษา bisphosphonate ในระยะยาว นับตั้งแต่การประกาศขององค์การอาหารและยาเมื่อเดือนตุลาคมที่ผ่านมาพบว่ายาเสพติดเพิ่มอัตราการเกิดภาวะกระดูกหักดังกล่าว หน่วยงานได้ดำเนินการในชุดการศึกษาเล็ก ๆ และรายงานกรณีศึกษาที่ชี้ให้เห็นว่ามีอัตราการแตกหักที่ผิดปรกติสูงขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของ bisphosphonates

อย่างไรก็ตามเพียงไม่กี่เดือนก่อนการประกาศดังกล่าว FDA ได้เสนอข้อสรุปเบื้องต้นว่ายานั้นไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นดังกล่าว

การวิเคราะห์ meta-analysis ที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine ในเวลาเดียวกันยังมี Park-Wyllie และเพื่อนร่วมงานกล่าวในรายงาน JAMA ของพวกเขา

รายงานที่ขัดแย้งกัน "ทำให้แพทย์และผู้ป่วยไม่แน่ใจว่า bisphosphonates จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกต้นขาหักหรือกระดูกต้นขาเทียม"

นักวิจัยได้ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับใบสั่งยาและข้อมูลด้านสุขภาพในออนแทรีโอสำหรับผู้หญิงอายุ 68 ปีขึ้นไประบุผู้ที่ได้รับยา oral bisphosphonate - Fosamax, Actonel หรือ Didronel

Park-Wyllie และเพื่อนร่วมงานหาผู้หญิงมาด้วย กลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่มีอาการกระดูกพรุนหรือกระดูกขาเทียมมีอาการกระดูกสันหลังตีโพยตีพายแบบ "ทั่วไป" ที่พบในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน ในทางตรงกันข้ามพบว่า bisphosphonates เริ่มมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

ในสตรีที่มีอายุมากกว่าที่ได้รับ bisphosphonates พบว่ามี 716 รายผิดปกติและ 9,723 รอยร้าวทั่วไป

แต่ละกรณีเหล่านี้ถูกจับคู่กัน ตามอายุกับผู้หญิงห้าคนอื่น ๆ ที่ไม่ได้รับภาวะกระดูกหักดังกล่าวซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมสำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติ

ระยะเวลาในการรักษา bisphosphonate มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงในการแตกหักแบบผิดปรกตินักวิจัยพบว่า

วิธีการจัดการภาวะแทรกซ้อน จากโรคกระดูกพรุน

หลังจากปรับค่าตัวแปรร่วมเช่นเงื่อนไขและประวัติของรอยแตกและร่วงแล้ว Park-Wyllie และเพื่อนร่วมงานได้คำนวณหาอัตราส่วนระหว่าง 2.74 หรือ fractures ผิดปรกติในสตรีที่รับ bisphosphonate เป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีเทียบกับผู้ที่รับ ยาเสพติดน้อยกว่า 100 วัน

แต่นักวิจัยเน้นย้ำว่าความเสี่ยงที่แท้จริงค่อนข้างน้อย

ในบรรดา 52,595 ผู้หญิงที่มีประวัติระบุว่า b การรักษาด้วยฟอสฟอนอลเป็นเวลานานกว่า 5 ปีอัตราการแตกหักผิดปรกติเท่ากับ 0.13 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 6 ปีที่ทำการรักษาและร้อยละ 0.22 เป็นเวลา 6 ปีและ 7 ปีรวมกัน

"ผลของการศึกษานี้ไม่ควรยับยั้งการใช้ยา bisphosphonates ในผู้ป่วยที่เป็นโรคและผู้ป่วยที่เหมาะสม" Park-Wyllie และเพื่อนร่วมงานตอกย้ำความเป็นจริง

ในความเป็นจริง พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาไม่ได้ประเมินผลประโยชน์ของยาเสพติดเพราะข้อมูลไม่ได้รวมถึงกระดูกหักที่ข้อมือและกระดูกสันหลังซึ่ง bisphosphonates ได้รับการพิสูจน์เพื่อป้องกันด้วย

สิ่งที่ยังต้องพิจารณา Park-Wyllie และเพื่อนร่วมงานแนะนำว่า "ความสมดุลของผลประโยชน์และความเสี่ยงในการรักษาด้วยยา bisphosphonate ไม่ชัดเจน" สรุป

เรียนรู้เพิ่มเติมในศูนย์โรคกระดูกพรุนของเรา