ถ้าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติเจนต่อมลูกหมากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - PSA ความเร็วเพียงอย่างเดียวจำนวนการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็นจะเป็นเกือบสี่เท่าของจำนวนที่เพิ่มขึ้น มะเร็งปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่มีขนาดใหญ่
ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยพยากรณ์อื่น ๆ ความเร็วของ PSA จะระบุมะเร็งต่อมลูกหมากได้ 115 รายโดยเสียค่าใช้จ่าย 433 การตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็น Dr. Andrew Vickers จาก Memorial Sloan-Kettering ศูนย์มะเร็งในนิวยอร์กซิตี้และเพื่อนร่วมงาน
ถ้าใช้เป็นเหตุผลเดียวสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อค่า PSA จะเรียกเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อในต่อมลูกหมากทุกๆ 7 เท่าพวกเขารายงานในวารสารออนไลน์ วารสารมะเร็งในประเทศ สามารถรับประทานอาหารมังสวิรัติป้องกันโรคมะเร็งต่อมลูกหมากได้หรือไม่
นอกจากนี้การเพิ่มความเร็ว PSA ในรูปแบบ multifactor ส่งผลให้ความแม่นยำในการวินิจฉัยลดลงอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งที่มีเกรดสูง
ผลการวิจัยมีความหมาย สำหรับคำแนะนำทางคลินิกที่รวมถึงความเร็ว PSA ในเกณฑ์สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากรวมถึงคำแนะนำจาก American Urological Association (AUA) และ National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
"เราพบว่าไม่มีเหตุผลใดที่จะเชื่อว่าการใช้แนวทางนี้จะดีขึ้น ผลลัพธ์ของผู้ป่วย การใช้มันจะนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็นจำนวนมาก "Vickers และผู้ร่วมเขียนบทสรุป"
"เราขอแนะนำให้องค์กรที่ออกแถลงนโยบายเกี่ยวกับ PSA และการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากจะลบการอ้างอิงไปยัง PSA velocity" ผู้เขียนได้รับทราบว่าหลักเกณฑ์ทางคลินิกในปัจจุบันสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมีฐานหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ PSA และระดับ PSA ฟรีในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง
"ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม marker ที่ทำนายมะเร็งต่อมลูกหมากก้าวร้าวหลายปีในอนาคตควรใช้เพื่อแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อทันทีสำหรับผู้ป่วย "Vickers และเพื่อนร่วมงานเขียน" นอกจากนี้ PSA ยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแม่นยำในการทำนายของ PSA เพียงอย่างเดียว "
เพื่อตรวจสอบ ค่าพยากรณ์ล่วงหน้าของ PSA velocity ผู้วิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยสิ้นเชิงสำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด (
N Engl J Med 2003 ; 349: 215-224) การวิเคราะห์รวม 5,519 คนจากกลุ่มยาหลอกในการทดลอง วิคเกอร์และเพื่อนร่วมงานสร้างแบบจำลองการถดถอยเชิงเส้นซึ่งเป็นตัวพยากรณ์ภาวะมะเร็งต่อมลูกหมากในการตรวจชิ้นเนื้อต่างๆ พวกเขาเปรียบเทียบผลลัพธ์ในแบบจำลองที่มีและไม่มี PSA velocity พวกเขายังทำการวิเคราะห์ที่ จำกัด คำจำกัดความของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นโรคที่มีคุณภาพสูง (Gleason คะแนน 7 ถึง 10)
"มีหลักฐานน้อยมากที่ PSA เพิ่มความเร็วในการพยากรณ์ความถูกต้องของ predictor มาตรฐานหรือ PSA คนเดียว "ผู้เขียนเขียน "การแบ่งชั้นความเสี่ยงที่เหนือกว่าทำได้โดยการเลือกจุดตัด PSA ที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับจุดสิ้นสุดของมะเร็งที่มีคุณภาพสูงหรือมะเร็งที่สำคัญทางคลินิก" พวกเขาเสริม
การดูแลหุ้นส่วนกับมะเร็งต่อมลูกหมาก
มะเร็งต่อมลูกหมาก การทดลองการป้องกันได้ใช้การตัด PSA ที่ 4.0 ng / mL เป็นตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อทำให้มีอัตราการตรวจชิ้นเนื้อประมาณหนึ่งใน 20 โดยไม่มีการสูญเสียความถูกต้องในการวินิจฉัย Siu-Long Yao, PhD และ Grace L. Lu-Yao, PhD , จากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และทันตแพทยศาสตร์แห่งรัฐนิวเจอร์ซีย์, เขียนในบทบรรณาธิการประกอบ
การศึกษาโดย Vickers et al. ทำหน้าที่เป็นตัวเตือนว่า "การใช้ PSA เป็นเครื่องมือในการคัดกรองจะเป็นที่ต้องการมาก" Yao and Lu-Yao เขียน "หลังจากผ่านการตรวจคัดกรอง PSA มานานกว่า 20 ปีคาดว่าประมาณหนึ่งล้านคนอาจได้รับการรักษาโดยไม่จำเป็นสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก"
"ข้อบกพร่องของการทดสอบ PSA ยังเตือนเราว่ายังคงมีศิลปะมากในการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก"
การวิเคราะห์ได้รับการสนับสนุนโดยมูลนิธิโรคมะเร็งต่อมลูกหมากและสถาบันสุขภาพแห่งชาติ
วิคเกอร์และผู้ร่วมสมทบ , Yao และ Lu-Yao ไม่มีการเปิดเผยข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
