วิตามินดีและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

คนที่มีความเสี่ยงสูงต่อ MS อาจต้องการทานอาหารเสริมวิตามินดี Sneha Loyalekar / Alamy

นักวิจัยได้สังเกตเห็นบางสิ่งบางอย่างที่น่าสนใจเกี่ยวกับการกระจาย ของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (multiple sclerosis: MS): โรคนี้ผิดปกติอยู่ใกล้กับเส้นศูนย์สูตรที่แสงแดดมากที่สุด เมื่อดวงอาทิตย์ส่องสว่างขึ้นเวลาน้อยลงและที่ความเข้มต่ำความชุกของ MS เพิ่มขึ้น

เนื่องจากแสงแดดเป็นส่วนประกอบสำคัญในการสังเคราะห์วิตามินดีในผิวหนังสมมติฐานว่าการขาดวิตามินดีอาจเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของคนที่เป็นโรค MS เกิดขึ้น การวิจัยใหม่เพิ่มการสนับสนุนสำหรับแนวคิดนี้ แต่ยังคงมีคำถามมากมาย

วิตามินดีมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน MS?

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2560 ในวารสาร ประสาทวิทยา เพิ่มหลักฐานว่า การขาดวิตามินดีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายคนได้หลายปีต่อมา การศึกษามุ่งเน้นไปที่กลุ่มใหญ่ของผู้หญิงฟินแลนด์ที่ให้ตัวอย่างเลือดในช่วงตั้งครรภ์ระหว่างปีพ. ศ. 2526 และ พ.ศ. 2552 นักวิจัยระบุว่ามีผู้หญิง 1,092 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS โดยเฉลี่ยแล้วเก้าปีหลังจากที่ได้มีการเก็บตัวอย่างเลือดไว้ พวกเขาเปรียบเทียบระดับวิตามินดีในตัวอย่างเลือดที่เก็บไว้กับผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นโรค MS

ในการศึกษาการขาดวิตามินดีพบได้บ่อยในกลุ่ม MS ซึ่งส่งผลต่อร้อยละ 58 ของผู้หญิงที่พัฒนา MS ในที่สุด กับ 52 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ไม่ได้ นักวิจัยได้คำนวณว่าผู้หญิงที่มีระดับวิตามินดีในเลือดลดลง (มีความหนาแน่นน้อยกว่า 30 นาโนเมตรต่อลิตร) มีความเสี่ยงในการเป็นโรค MS สูงกว่าร้อยละ 43 เมื่อเทียบกับผู้ที่มีระดับที่เพียงพอ (อย่างน้อย 50 นาโนโนอลต่อลิตร) ภาวะขาดวิตามินดีพบได้บ่อยในกลุ่มหญิงเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีพศ. 2547 เมื่อฟินแลนด์เริ่มให้คำแนะนำว่าสตรีมีครรภ์จะได้รับวิตามินดี

ผู้เขียนนำ Kassandra Munger แพทย์ด้านวิทยาศาสตร์ด้านระบาดวิทยาทางโภชนาการและการวิจัย นักวิทยาศาสตร์ที่ Harvard TH กล่าว Chan School of Public Health ในบอสตันกล่าวว่าผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นชัดเจน "ถ้าระดับของคุณต่ำความเสี่ยงของคุณอยู่ในระดับสูงและเมื่อระดับของคุณเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของคุณดูเหมือนจะลดลง" เธอกล่าว

การศึกษาก่อนหน้านี้พบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน แต่ก็มีขนาดเล็กลงและทำในประชากรที่มีวิตามินเฉลี่ยสูงกว่า D ระดับ ตัวอย่างเช่นการศึกษาอื่นที่ดร. Munger และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ตีพิมพ์ในเดือนธันวาคม 2549 ใน JAMA พบว่าในบุคลากรทางทหารของสหรัฐฯระดับวิตามินดีสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ MS

เกิดอะไรขึ้นถ้า Low Vitamin D สัมพันธ์กับ MS แต่ไม่ใช่สาเหตุ?

ผลการศึกษาล่าสุดของสตรีชาวฟินแลนด์รวมทั้งการศึกษาก่อนหน้านี้ด้วยการออกแบบสังเกตการณ์ที่คล้ายคลึงกันสามารถระบุความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรได้เท่านั้น กล่าวได้ว่าคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS มีแนวโน้มที่จะมีระดับวิตามินดีต่ำกว่าในชีวิต แต่ไม่สามารถสรุปได้ว่าวิตามินดีมีบทบาทสำคัญในการทำให้ MS

Munger กล่าวว่า "ในด้านระบาดวิทยาเรามีความกังวลอยู่เสมอ ตัวอย่างเช่นบางทีอาจไม่ใช่วิตามิน D โดยเฉพาะ แต่การสัมผัสกับแสงแดดที่มีผลต่อความเสี่ยงของ MS

อย่างไรก็ตาม Munger ชี้ไปยังการศึกษาทางพันธุกรรมเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งรวมถึงการตีพิมพ์ในเดือนเมษายน 2017 ในวารสาร ประสาทวิทยา และอีกหลายฉบับที่ตีพิมพ์ในช่วงสองปีที่ผ่านมาซึ่งแสดงให้เห็นว่ายีนที่เกี่ยวข้องกับระดับวิตามินดีที่ลดลงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมด้วย

"การศึกษาเหล่านั้นมีทั้งหมด ชี้ให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างวิตามินดีและเอ็มเอสมีความเป็นไปได้ที่จะยืนยันได้ว่าการศึกษาเชิงสังเกตกำลังแสดงและลบข้อสงสัยบางอย่างออกไป "Munger กล่าวว่า

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของ MS ยังคงมีความสำคัญต่อการพิจารณา

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่างานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับความเสี่ยงของวิตามินดีและแมสซาชูเซตส์มุ่งเน้นไปที่ประชากรผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนและอาจไม่ใช้กับคนที่มีสี วิตามินดีในผิวของพวกเขา ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2006 ของบุคลากรทางทหารของสหรัฐฯพบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินดีกับการพัฒนา MS ในคนสเปนหรือคนผิวดำและรายงานฉบับล่าสุดจากเม็กซิโกยังไม่พบความเกี่ยวพันในประชากรกลุ่มนี้

วิตามิน D ต่ำสุดไม่ใช่แค่เพียงอย่างเดียว ระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับ MS Sharon Stoll, DO, ผู้ช่วยศาสตราจารย์วิชาวิทยาวิทยาที่ Yale School of Medicine ใน New Haven, Connecticut พูดถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่รู้จักกันดีเช่นการสูบบุหรี่และการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr

ดร. Stoll กล่าวว่า "การขาดวิตามินดีสามารถทำให้ใครบางคนที่มีส่วนประกอบทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหลายชนิดและการให้อาหารเสริมสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้"

วิตามิน D สามารถช่วยป้องกัน MS?

คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่ได้เป็น " แต่บรรณาธิการที่มาจากการศึกษาของผู้หญิงชาวฟินแลนด์กล่าวว่าควรพิจารณา

"ถึงเวลาที่ต้องใช้แนวทางที่ใช้งานเพื่อป้องกัน MS อย่างน้อยที่สุดเพื่อกำหนดเป้าหมายบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงของ MS รวมทั้งผู้สูบบุหรี่ อ้วนและผู้ที่มีประวัติครอบครัวของ MS "Ruth Ann Marrie, MD, PhD, ศาสตราจารย์ด้านวิทยาวิทยาที่มหาวิทยาลัยแมนิโทบา Max Rady วิทยาลัยแพทยศาสตร์ในวินนิเพกและ Christopher A. Beck, PhD, รองศาสตราจารย์ของ biostatisti cs และศัลยกรรมกระดูกที่มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ศูนย์การแพทย์ในโรเชสเตอร์นิวยอร์ก

แต่เป็นบันทึกย่อของบรรณาธิการยังคงมีคำถามมากมายเกี่ยวกับผู้ที่ควรรับประทานวิตามินดีและในปริมาณที่เท่าไร หลักเกณฑ์ด้านโภชนาการของสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันซึ่งจัดทำโดยสถาบันแพทยศาสตร์แห่งชาติ Academy of Sciences ขอแนะนำให้คนส่วนใหญ่รับประทาน 600 IU ของวิตามินดีต่อวันโดยคำนวณจากจำนวนเงินที่ต้องการสำหรับสุขภาพกระดูก แหล่งอาหารที่ดีของวิตามินดี ได้แก่ ปลาไขมันผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเสริมและอาหารเสริมอื่น ๆ เช่นน้ำส้ม แต่หลาย ๆ คนไม่กินอาหารเหล่านี้เพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการวิตามินดีโดยไม่ต้องเสริม

The Institute of Medicine นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำว่าระดับวิตามินดีในเลือด 50 nmol / l เพียงพอสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ Munger กล่าวว่าอาจจำเป็นต้องใช้ระดับสูงในการป้องกันโรค MS

"เพื่อให้ได้ระดับของ 75 ถึง 100 nmol / l - เห็นความเสี่ยงลดลง - คนส่วนใหญ่จะต้องใช้ 1,000 IU ต่อวัน "เธอกล่าว"

ปริมาณดังกล่าวอยู่ในช่วงที่ปลอดภัยในการเสริมวิตามินดี สถาบันการแพทย์ขอแนะนำให้ใช้วิตามินดีมากกว่า 4,000 IU ต่อวันเนื่องจากวิตามินอาจเป็นพิษในปริมาณที่สูงทำให้เกิดอาการข้างเคียงเช่นความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและไต

"ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ MS เช่น ญาติระดับแรกเช่นคนที่มี MS อาจต้องการให้แน่ใจว่าระดับวิตามินดีของพวกเขาเพียงพอที่พวกเขากำลังเสริมหรือว่าพวกเขากำลังมีความรับผิดชอบแสงแดดที่เป็นธรรมเพราะเรารู้ว่ามี นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเช่นกัน "Munger พูดว่า

Stoll กล่าวว่าเธอยังเห็นโอกาสในการป้องกันเมื่อเธอให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยกับ MS เกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงต่อเด็ก ๆ ของพวกเขาจากโรค "ฉันขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนของฉันกับเด็กที่พวกเขาให้แน่ใจว่าพวกเขามีวิตามินดี" เธอกล่าว "ถ้าคุณแม่หรือคุณพ่อมี MS คุณก็จะมีโอกาส 2 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของเด็ก ๆ ที่กำลังพัฒนา MS ดังนั้นคุณจึงต้องการลดโอกาสดังกล่าว"

ผู้ที่มี MS สามารถรับประทานวิตามินดีเสริม