ยินดีต้อนรับสู่โปรแกรม HealthTalk นี้การจัดการหลายเงื่อนไข: สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการรักษา
โปรแกรมนี้ผลิตโดย HealthTalk และให้การสนับสนุนแก่ HealthTalk ผ่านทางทุนการศึกษาที่ไม่ จำกัด จาก Amgen และ Wyeth Pharmaceuticals เราขอขอบคุณพวกเขาสำหรับความมุ่งมั่นของพวกเขาในการศึกษาผู้ป่วย
ความคิดเห็นที่แสดงในโปรแกรมนี้เป็นเพียงมุมมองของแขกของเรา พวกเขาไม่จำเป็นต้องเป็นมุมมองของ HealthTalk สปอนเซอร์หรือองค์กรภายนอกใด ๆ กรุณาปรึกษาแพทย์ของคุณเองเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด
ตอนนี้นี่คือเจ้าภาพของคุณ Marcie Sillman
Marcie Sillman:
การมีชีวิตอยู่กับโรคสะเก็ดเงินอาจเป็นเรื่องที่ยากพอ แต่เกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณมีอีก โรคด้วยหรือไม่? การรักษาอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นและอาจมีการโต้ตอบกับยาที่เป็นอันตราย คืนนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าคุณจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดได้อย่างไรหากมีเงื่อนไขหลายอย่างที่เกี่ยวข้อง
ฉันต้องการต้อนรับ Dr. Raymond Cornelison ศาสตราจารย์และหัวหน้าภาควิชาโรคผิวหนังที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโอคลาโฮมา เขาเป็นอดีตประธาน American Academy of Dermatology
เรายินดีเป็นอย่างยิ่งที่ได้มี Dr. Gary Ferenchick หัวหน้าแผนกเวชภัณฑ์ทั่วไปที่ Michigan State University
Psoriasis เป็นระบบภูมิคุ้มกัน - โรคที่เกี่ยวข้อง ฉันได้ยินมาว่าคนที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาตัวเองขึ้น ดร. Cornelison ไม่ว่าจะเป็นจริงสำหรับผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินหรือไม่?
ดร. Raymond L. Cornelison:
ในบางเรื่อง สิ่งสำคัญที่เห็นด้วยโรคสะเก็ดเงินอาจเป็นเงื่อนไขข้อต่ออักเสบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน และมีชนิดย่อยที่แตกต่างกันของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและเราเห็นว่าอาจจะมากกว่าสิ่งอื่นใด แต่ก็น่าแปลกใจว่าคนที่คุณเห็นว่ามีอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องเช่นโรค Crohn หรือความผิดปกติของลำไส้อื่น ๆ เป็นอย่างไร บางครั้งอาจเป็นเพราะผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่มีน้ำหนักตัวที่หนักกว่าประชากรทั่วไปเราจะเห็นปัญหาบางอย่างด้วยเช่นกัน
Marcie:
คุณกล่าวถึงโรค Crohn's มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคสะเก็ดเงินกับ Crohn หรือไม่?
ดร. Cornelison:
ไม่ไม่ใช่ไม่ใช่เรื่องที่ฉันรู้ มันไม่ได้เชื่อมโยงอย่างสรุป
Marcie:
คุณกล่าวถึงการมีน้ำหนักเกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหรือคนทั่วไปที่เป็นโรคภูมิต้านภูมิแพ้มักมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินหรือไม่?
ดร. Cornelison:
ไม่ฉันคิดว่ามันเป็นเรื่องปกติของโรคสะเก็ดเงิน คนที่มีโรค autoimmune อื่น ๆ เช่นผิวหนังอักเสบ lupus, scleroderma, ประเภทของสิ่งเหล่านั้นไม่จำเป็นต้องมีแนวโน้มที่จะหนักมากขึ้นในน้ำหนักตัวกว่าประชากรทั่วไป ในความเป็นจริงในหลาย ๆ กรณีขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นจริง ๆ แล้วพวกเขาจะมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า
Marcie:
ดังนั้นโดยเฉพาะโรคสะเก็ดเงินจะมีน้ำหนักเกินที่ทำให้อาการแย่ลง โรคสะเก็ดเงิน?
ดร. Cornelison:
ทำได้ดี โรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะชอบที่จะชุมนุมกันในพื้นที่ที่มีบาดแผลบนผิวและคนที่มีน้ำหนักเกินของหลักสูตรมีบางพื้นที่ที่มีความซ้อนทับกันของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและสามารถพัฒนาสิ่งที่เราเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินผกผัน นั่นคือโรคสะเก็ดเงินในร่างกายพับ
Marcie:
แล้วความเจ็บป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้า?
ดร. Cornelison:
ถ้าคุณมองไปที่ดัชนีคุณภาพชีวิตและเกี่ยวข้องกับโรคโรคสะเก็ดเงินจะอยู่ในแนวหลังเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในแง่ของผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต ว่าในบางคนนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและอาจเป็นปัญหาที่แท้จริงได้
Marcie:
ณ จุดนี้มียาเสพติดมากมายที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าเรื้อรังสำหรับผู้ที่มีหรือไม่มีโรคสะเก็ดเงิน มีบางกรณีที่ยาที่ให้ภาวะซึมเศร้าอาจทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลงหรือไม่?
ดร. Cornelison:
ไม่ใช่ว่าฉันสังเกตเห็น ยาเสพติดที่จะทำให้สภาพโรคสะเก็ดเงินแย่ลงคือสิ่งต่างๆเช่นตัวบล็อกเบต้า บางครั้งยาเบต้าเบต้าก็ถูกใช้เพื่อรักษาความวิตกกังวล แต่บางส่วนของยาใหม่สำหรับภาวะซึมเศร้าถ้าพวกเขาทำงานและปรับปรุงภาวะซึมเศร้าที่ทำให้ง่ายขึ้นสำหรับเราที่จะได้รับการปฏิบัติตามในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
Marcie:
มียาอื่น ๆ ที่คนที่มีโรคสะเก็ดเงินควร หลีกเลี่ยง?
ดร Cornelison:
ดีคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เพราะถ้าคุณต้องการคุณต้องใช้ แต่ลิเธียมสำหรับโรคสองขั้วได้รับการเชื่อมโยงกับบางส่วนของโรคสะเก็ดเงินบางอย่างในบางบุคคล ฉันจะบอกว่ายาหลักที่หนึ่งที่มีโรคสะเก็ดเงินควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นไปได้ทั้งหมดเป็นระบบเตรียมคอร์ติโซนเช่น prednisone เหตุผลก็คือแม้ว่า [สเตียรอยด์ระบบ] จะทำให้โรคสะเก็ดเงินได้ดีขึ้น แต่ก็มีปัญหาที่เกิดขึ้นจริงกับปรากฏการณ์การฟื้นตัวของยาเสพติด โรคสะเก็ดเงินของคุณจะลุกเป็นไฟและบางครั้งอาจลุกเป็นไฟไปจนถึงจุดที่กลายเป็นสิ่งที่เราเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินซึ่งอาจเป็นความเจ็บป่วยที่ไม่ดีในการรักษาและซึ่งบางครั้งส่งผลให้เสียชีวิต ดังนั้นคุณต้องระมัดระวังด้วย
Marcie:
สิ่งที่เกี่ยวกับ interferon ที่สามารถให้การรักษามะเร็งและโรคไวรัสตับอักเสบได้?
ดร. Cornelison:
เราเห็นคนจำนวนมากที่กิน interferon อย่างหนึ่งอย่างใดและดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อโรคสะเก็ดเงินของพวกเขาหรืออีกทางหนึ่ง
Marcie:
Dr Ferenchick คุณเป็นแพทย์ดูแลหลัก คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับบทบาทของแพทย์ประจำครอบครัวในการจัดการความเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคสะเก็ดเงินหรือไม่?
ดร. Ferenchick:
ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าอาการป่วยเป็นโรคเรื้อรัง และไม่จำเป็นต้องเป็นประเภทของโรคเรื้อรังที่จะนำผู้ป่วยไปพบ internist หรือแพทย์ประจำครอบครัวเป็นประจำ ฉันต้องการเสริมสร้างสิ่งที่ดร. คอร์เนลิสันกล่าวเช่นกัน ดูเหมือนจะไม่มีผลต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาซึ่งอาจส่งผลต่ออารมณ์ของพวกเขา และนี่ก็เป็นสิ่งที่ต้องให้ความสนใจ ถ้าคนรู้สึกหดหู่เศร้าหรือมีอาการวิตกกังวลหรืออาการทางจิตสังคมและ / หรือความผิดปกติอื่น ๆ บางอย่างอาจเป็นเรื่องสำคัญที่ควรปรึกษากับแพทย์ผู้ดูแลหลัก นอกจากนี้เช่นเดียวกับผู้ป่วยอื่น ๆ ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงที่จะมีภาวะอื่น ๆ เกือบทุกสภาพที่คนที่ไม่มีภาวะเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงเช่นกัน
Marcie:
Dr Cornelison อาจจะเห็นใครบางคนที่มาในเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงิน แต่คุณมีบทบาทตรงกันข้าม มีใครบางคนเข้ามาในห้องที่อาจเป็นโรคสะเก็ดเงิน แต่กำลังมาพบคุณอีกเรื่องหนึ่งเกี่ยวกับโรคหรือการร้องเรียนอื่น ๆ
ดร. Gary Ferenchick:
อย่างแน่นอน และฉันจะบอกว่านั่นเป็นบรรทัดฐานในการดูแลหลักหลายประการที่เราไม่ได้เป็นหลักในการจัดการโรคโดยเฉพาะโรคขั้นสูง เป็นโรคเฉพาะถิ่นที่มีอาการเฉพาะในบางพื้นที่และสามารถควบคุมได้โดยง่ายด้วยสารทาและอาจไม่จำเป็นต้องพบแพทย์ผิวหนัง แต่แน่นอนผู้ป่วยที่มีโรคมากขึ้นจะพบแพทย์ผิวหนังและได้รับการดูแลเป็นอย่างดี
Marcie:
ถ้าผู้ป่วยมาหาคุณและมีโรคสะเก็ดเงินความเป็นจริงนั้นจะเปลี่ยนไปตามที่คุณต้องการ หน้าจอนี้ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคอื่น ๆ หรือบางทีสำหรับสิ่งที่ชนิดของยาเสพติดที่คุณจะกำหนด?
ดร. Ferenchick:
ดีไม่ใช่เฉพาะไม่ใช่ ผมคิดว่าข้อแนะนำในการคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับโรคติดเชื้อโรคมะเร็ง ฯลฯ เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันถ้าไม่มากในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินด้วยข้อยกเว้น และขึ้นอยู่กับว่าตัวแทนอะไรอยู่ และฉันคิดว่าหนึ่งในสิ่งที่แพทย์ดูแลหลักจำเป็นต้องปรับตัวให้เข้ากับบางส่วนของตัวแทนใหม่ที่ผู้ป่วยกำลังถูกนำมาใช้เพื่อเป็นโรคสะเก็ดเงินซึ่งอาจมีการตอบสนองอย่างรวดเร็วและน่าทึ่ง
Marcie:
คุณกำลังพูดถึงเรื่องชีววิทยาไหม?
Dr Ferenchick:
แน่นอนว่าชีววิทยาจะเป็นหนึ่งในนั้นเช่นกัน และฉันไม่ได้บอกว่าแพทย์ดูแลหลักจะมักจะกำหนดยาเหล่านี้ แต่แน่นอนจะต้องมีความรู้เพียงพอเกี่ยวกับพวกเขาเพื่อให้สามารถพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงความเสี่ยงและสิ่งที่มองออกไป
Marcie:
แพทย์หลัก ๆ รู้หรือไม่ว่ายา [biologic] สามารถโต้ตอบกับสิ่งอื่นได้อย่างไร?
ดร. Ferenchick:
เนื่องจากเป็นยาใหม่และไม่ใช่ยาเสพติดที่แพทย์ในสถานบริการปฐมภูมิมีการสั่งใช้งานเป็นหลักพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีความรู้น้อยลงฉันคิดว่าเป็นกลุ่มมากกว่าแพทย์ที่กำลังทำยาหลักในการสั่งยา . ฉันจะบอกว่าแพทย์ดูแลหลักอาจไม่ได้ขึ้นกับยาเหล่านี้และไม่แน่นอนขึ้นอยู่พอที่จะสั่งให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับศักยภาพในการปฏิสัมพันธ์ยาเสพติด และหนึ่งในสิ่งที่ฉันแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายทำอยู่ตลอดเวลาไม่ว่าพวกเขาจะไปพบหมอไหนก็ตามคือต้องพกยาไว้รอบตัวด้วย
Marcie:
แล้วล่ะ บทบาทของเภสัชกร? พวกเขามีบทบาทในการคัดกรองผู้ป่วยสำหรับสิ่งที่พวกเขาอาจจะได้รับหรือไม่
ดร. Ferenchick:
ฉันคิดอย่างสุจริตว่าเราไม่ถือว่าเภสัชกรเป็นส่วนหนึ่งที่ถูกต้องตามกฎหมายของทีมดูแลสุขภาพ และแม้ว่าจะมีทรัพยากรทางอิเล็กทรอนิกส์อยู่ในขณะนี้ แต่ก็กลายเป็นเรื่องง่ายสำหรับฉันในการดูแลรักษาทางคลินิกเพื่อหาการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา ฉันจะบอกว่าตอนนี้ที่ไม่จำเป็นต้องเป็นบรรทัดฐานทั่วประเทศ และเพื่อนำรายชื่อนี้ไปใช้ไม่เพียง แต่สำหรับผู้ให้บริการที่อาจไม่สามารถทำการปฏิสัมพันธ์กับยาได้ในขณะที่เข้ารับการตรวจ แต่ก็ยังดำเนินการดังกล่าวกับเภสัชกรของพวกเขาด้วยเช่นกันฉันคิดว่า [นั่น] มีความปลอดภัยเพิ่มขึ้น .
ดร Cornelison:
ฉันคิดว่าข้อเสียที่เราต้องระมัดระวังคือความจริงที่ว่ามีการซื้อยาเหล่านี้จำนวนมากและแจกจ่ายให้กับผู้ป่วยโดยเภสัชกรประเภทขายส่งที่มีสัญญากับ บริษัท ต่างๆเพื่อให้ ยา. มันเป็นเรื่องยากมากเพราะพวกเขากำลังทำมันทางไปรษณีย์จริงๆมีหนึ่งในหนึ่งกับผู้ป่วยหันหน้าเข้าหากัน เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะมีส่วนร่วมในเชิงรุกและตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนเข้าใจยาเสพติดทั้งหมดที่กำลังใช้อยู่เพื่อที่เราจะไม่พลาดการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา
Marcie:
มีโรคอื่น ๆ ที่ส่งมาหรือไม่ ธงสีแดงสำหรับแพทย์ของคุณทั้งสองคนในแง่ของการมองไปที่เงื่อนไขเรื้อรังหลายและกำหนดให้กับผู้ป่วยของคุณ
ดร. Cornelison:
ดีทุกคนที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่สิ่งที่เราเรียกว่าโรค demyelinating ของระบบประสาทส่วนกลางสิ่งต่างๆเช่นเส้นโลหิตตีบหลาย ฯลฯ หากพวกเขามีประวัติของการที่เป็นหลัก [biologics ] ถูกห้ามใช้ อีกครั้งไม่มีการเชื่อมโยงที่แข็งแกร่ง ตัวเลขมีขนาดเล็กมากจนยากที่จะสรุปได้ชัดเจน แต่จนถึงเวลาที่รู้จักกันดีเราทำงานในพื้นที่นั้นด้วยความรอบคอบ
ดร. Ferenchick:
ประเภทอื่น ๆ ที่สำคัญคือโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยสามารถเป็นพาหะของวัณโรคซึ่งอย่างน้อยระบาดวิทยาอาจเปิดใช้งานใหม่ภายใต้อิทธิพลของโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางชีววิทยาที่จุดนี้ และยังมีรายงานอื่น ๆ เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยาก แต่ยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่งรวมถึงการติดเชื้อราชนิดอื่น ๆ ที่เปิดใช้งานภายใต้อิทธิพลของยาเหล่านี้เช่นกัน
Marcie:
ตอนนี้ Dr. Ferenchick เป็นผู้ให้บริการหลัก แพทย์งานของคุณคือการมองหาที่หลากหลายของเงื่อนไขการเจ็บป่วยโรค ดร. คอร์เนนิสันคุณเป็นแพทย์ผิวหนัง ดังนั้นบทบาทของคุณในการมองหาบางอย่างเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ?
ดร. Cornelison:
ฉันคิดว่าสิ่งที่เราต้องเรียนรู้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเช่นแพทย์ผิวหนังเราก็ค้นพบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในระยะเริ่มแรกได้เร็วขึ้นเนื่องจากผิวหนังส่วนสะเก็ดเงินมักจะเกิดขึ้นก่อน การเริ่มเกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่เห็นได้ชัด และเนื่องจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อข้อต่อและโครงสร้างกระดูกเราพยายามอย่างรอบคอบพยายามลุกขึ้นจากอาการของผู้ป่วยและอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และถ้าเราพบว่าเราจะส่งพวกเขากลับไปให้กับผู้ที่เป็นโรค rheumatologist หรือแพทย์ดูแลหลักซึ่งรู้สึกสบายใจกับกิจการดังกล่าวและให้พวกเขาร่วมจัดการกับผู้ป่วยรายนั้นด้วย
Marcie:
ดร Ferenchick ถ้าคุณมีผู้ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงินคุณต้องการงานอะไรบ้างเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน? เป็นส่วนหนึ่งของบทบาทของแพทย์หลักในการดูแลเพื่อหาว่าหรือเพื่อดู?
ดร. Ferenchick:
จำนวนมากนี้ขึ้นอยู่กับความสะดวกสบายของแพทย์ในการจัดการสิ่งนี้ มันจะเกิดขึ้นใน 5 [ร้อยละ], บางทีร้อยละ 10 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ฉันคิดว่าเพียงเข้าใจว่าร้อยละหนึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ฉันคิดว่าแพทย์ดูแลหลักควรตระหนักถึง [นี้] แต่แน่นอนผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอย่างน้อยควรมีดัชนีความสงสัยสูงพอที่จะเกิดขึ้นได้หากพวกเขาเริ่มมีอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมือและปวดหลังส่วนล่าง
Marcie:
นี่เป็นคำถามบนอินเทอร์เน็ตจาก Matt in Oregon ผู้เขียนว่า "ฉันเคยได้รับการรักษาโรคสะเก็ดเงินมาสองสามปีแล้วและในเดือนที่แล้วฉันยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสฉันกำลังทาน methotrexate ฉันควรจะเกี่ยวข้องกับยาอื่นนอกเหนือจากแอลกอฮอล์และแอสไพรินอย่างไร "
ดร. Cornelison:
เหล่านี้เป็นคนแรก
Marcie:
เรามีคำถามอีเมลนี้จาก Jane ใน Bethesda Maryland ว่า "ฉันเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น อาจมีกับโรคสะเก็ดเงินของฉัน? "
ดร. Ferenckick:
ดีแค่ระดับเดียวกับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาบางอย่าง
Marcie:
ถ้าใครมีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อาจเปลี่ยนอาหารได้และอาจส่งผลดีต่อ โรคสะเก็ดเงินของพวกเขา?
ดร. Cornelison:
ดีไม่เจ็บ แน่นอนในความพยายามที่จะควบคุมการมีน้ำหนักเกินในผู้ป่วยโรคเบาหวานถ้าคุณสามารถลดน้ำหนักของหลักสูตรที่ช่วยลดความต้องการของคุณสำหรับยาโรคเบาหวานหรืออย่างน้อยก็สามารถลดปริมาณ และแน่นอนมันทำให้งานของเราง่ายขึ้นในแง่ของการจัดการผิวหนังผลกระทบของผิวเพียงถูกัน, เหงื่อ, การติดเชื้อทุติยภูมิในรอยพับของผิว มันสามารถมีผลในทางบวกได้
Marcie:
และฉันสมมติว่า Dr. Ferenchick, แพทย์ดูแลหลัก, รักษาน้ำหนักที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการโรคใด ๆ
ดร. Ferenchick:
กล้ามเนื้อส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ไม่เพียง แต่ความสามารถในการทำงานที่ดีขึ้นเท่านั้นที่พวกเขาจะมีเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบและบางทีโรคสะเก็ดเงินเช่นกัน แต่ยังเกี่ยวกับผลการเผาผลาญของโรคทุติยภูมิเช่นโรคเบาหวาน
Kathy:
ฉันมีลูกสาวฝาแฝด พวกเขาอายุ 16 ปีและหนึ่งคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินแบบ guttate เมื่อปีที่แล้ว คำถามของฉันคืออย่างไร Enbrel ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอย่างไรเมื่อพวกเขาต้องการเริ่มต้นครอบครัว? มีการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่?
ดร. Cornelison:
ยาเสพติดเหล่านี้เป็นหนึ่งในยาเสพติดที่เราไม่แนะนำให้คุณใช้ในสตรีที่มีครรภ์
Marcie:
Tina จากเท็กซัสส่งอีเมลฉบับนี้ว่า "มีหลักฐานอะไรบ้าง ระหว่างเส้นโลหิตตีบหลายและโรคสะเก็ดเงิน? "
ดร. Cornelison:
ไม่ได้มีอะไรที่ฉันรู้ สมาคมอยู่ในการใช้ยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีประวัติของเส้นโลหิตตีบหลายและฉันคิดว่าจะมีข้อห้าม
Marcie:
เรามีอีเมลนี้จากจอร์จในแอละแบมาที่ต้องการทราบ, "มีการเชื่อมต่อระหว่างโรคสะเก็ดเงินและโรคไทรอยด์เช่น hypothyroidism หรือไม่?"
ดร. Ferenchick:
ฉันไม่รู้จักสัมพันธภาพเฉพาะใด ๆ ระหว่างสองเงื่อนไข แน่นอน hypothyroidism เป็นกระบวนการ autoimmune ความสัมพันธ์ระหว่างสองอย่างนี้ไม่ได้มีความสัมพันธ์กันมากนักที่ได้ค้นพบในวรรณคดีหรือคลินิกอย่างแน่นอน
Marcie:
เรามีคำถามที่เกี่ยวข้องกับ Geraldine ใน New Jersey เธอต้องการทราบหรือไม่ว่า "มียารักษาโรคทางชีววิทยาที่ฉันสามารถใช้กับประวัติมะเร็งในอดีตได้หรือไม่ฉันมีโรคสะเก็ดเงินอย่างรุนแรงและฉันเคยใช้ยา Neoral (cyclosporine) เป็นเวลาห้าปีแล้วและไม่ทำงานอีกต่อไป"
ดร. Cornelison:
แน่นอนถ้ามีคนเป็นโรคมะเร็งเต้านมเมื่อ 15 ปีที่ผ่านมาซึ่งหายขาดโดยสิ้นเชิงและไม่มีหลักฐานใด ๆ ในช่วงเวลาดังกล่าวนั่นอาจเป็นกรณีที่คุณจะได้รับความสะดวกในการใช้ชีววิทยาอย่างแท้จริง ในทางตรงกันข้ามถ้าคนอาจจะมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการรักษาและในการให้อภัยที่ไม่ได้เป็นผู้ป่วยที่เราจะใส่ชีววิทยา คุณเพียงแค่ต้องใช้ทุกกรณีในขณะที่มันมาถึง
"ฉันเป็นโรคเบาหวานและใช้ภาพอินซูลินหลายต่อหลายครั้งที่ฉันได้รับอาการเพลิงไหม้จากโรคสะเก็ดเงินของฉันในบริเวณที่ฉันให้ภาพอินซูลินด้วยตัวเองทำไมถึงเป็นเช่นนี้?"
ดร. Cornelison:
เรียกว่าปรากฏการณ์ Koebner ปรากฏการณ์ Koebner เป็นเงื่อนไขที่ถ้าคุณมีโรคสะเก็ดเงินและทำให้ผิวคุณบอบช้ำทำให้โรคสะเก็ดเงินอาจเป็นภาษาท้องถิ่นที่เกิดการบาดเจ็บ
Marcie:
จอร์จกล่าวว่า "ฉันเป็นโรค Crohn ฉันเป็น ใช้เวลา 400 มิลลิกรัมของ Remicade [infliximab] โรคสะเก็ดเงินของฉันหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อฉันเริ่ม Remicade ตอนนี้ฉันอยู่ที่การฉีดยาครั้งที่ 11 ของฉัน แต่โรคสะเก็ดเงินกลับมาและแผ่ขยายออกไปอย่างรวดเร็วฉันควรจะขอเพิ่มปริมาณ Remicade หรือเพิ่มยาอื่น ?" จากนั้นจอร์จเสริมว่า "ข้อเฉพาะไม่ช่วยฉัน"
ดร. Cornelison:
ถูกต้องและแน่นอนว่าหัวข้อนี้ไม่ใช่ทางที่จะไป ทั้งหมดของยาเสพติดเหล่านี้ Remicade รวมอาจมีเงื่อนไขที่เราเรียกว่าการตอบสนองปรากฏการณ์ที่จะเริ่มต้นในขณะที่คุณกำลังใช้ยาเสพติด คุณอาจตอบได้ในตอนแรก แล้วด้วยเหตุผลบางอย่างที่เราไม่เข้าใจยาเสพติดไม่เพียง แต่จะหยุดการตอบสนองของโรค แต่โรคจะเริ่มแย่ลง ถ้าทำอย่างนั้นกับสิ่งมีชีวิตทางชีววิทยาในขณะที่คุณกำลังพาพวกเขาไปตลอดเวลาสิ่งที่เราจะทำก็คือไม่หยุดยั้งยาอย่างเร่งด่วน แต่จะแนะนำอีกทางชีววิทยาและหย่านมให้เขาออกจากยาที่ดูเหมือนจะไม่ใช่ การช่วยเหลือ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่หยุดมันทันทีเพราะถ้าคุณทำเช่นนั้นคุณสามารถมีเปลวไฟได้อย่างชัดเจน
Marcie:
ผมอยากจะขอให้แขกทั้งสองของเราในวันนี้ฝากข้อความสุดท้ายไว้ บ้าน. Dr. Ferenchick มาเริ่มต้นกับคุณ
ดร. Ferenerick:
ฉันคิดว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรัง และฉันคิดว่าเหมือนโรคเรื้อรังทั้งหมดจะมีผลต่อจิตวิทยา นี่เป็นประเด็นหนึ่ง ฉันคิดว่าปัญหาที่สองคือผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินจริงๆไม่เพียง แต่จะได้เห็นผู้เชี่ยวชาญของพวกเขาเท่านั้น แต่ยังพบแพทย์ดูแลหลักของพวกเขาอีกด้วยเพราะมีสิ่งอื่น ๆ อีกมากมายที่ควรได้รับการตรวจสอบ
Marcie:
และ Dr. Cornelison ความคิดล่าสุดจากคุณไหม?
Dr Cornelison:
ฉันจะพูดกับคนเหล่านั้นที่กำลังฟังเราทางอินเทอร์เน็ตมีหลายวิธีที่จะรักษาโรคสะเก็ดเงินในขณะนี้ และการใช้ยาเหล่านี้ biologics แม้จะมีราคาแพงและซับซ้อนค่อนข้างอาจเป็นปฏิวัติในการรักษาโรคสะเก็ดเงินแตกต่างจากสิ่งที่ฉันได้เห็นในโรคผิวหนังในอาชีพของฉัน ดังนั้นมีการรักษาใหม่ที่สำคัญออกมี หากคุณเคยผิดหวังกับโรคสะเก็ดเงินในอดีตที่มีการตอบสนองต่อผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติมากขึ้นคุณอาจหวังว่าคุณจะได้พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและหารือเกี่ยวกับเรื่องนี้กับเขา [หมายเหตุบรรณาธิการทางการแพทย์: ยาชีวภาพที่ได้รับอนุมัติสำหรับโรคสะเก็ดเงินคือ Enbrel (etanercept), Raptiva (efalizumab) และ Amevive (alefacept).
Marcie:
Dr Raymond Cornelison มาจากศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโอคลาโฮมา Dr. Gary Ferenchick มาจาก Michigan State University
ฉัน Marcie Sillman เราหวังว่าคุณและครอบครัวของคุณจะมีสุขภาพที่ดีที่สุด
