สารบัญ:
- Methotrexate ทำงานโดยการลด หน้าที่ของเซลล์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อร่วมกัน Sean A. Whelton, MD, rheumatologist และรองศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ของ MedStar Georgetown University Hospital ในกรุงวอชิงตันดีซีกล่าวว่าการใช้งานของมันสามารถลดการอักเสบได้ดังนั้นจึงควรช่วยบรรเทาอาการปวดและป้องกันจากความเสียหายร่วมกัน ปวดข้อน้อยลงและอาการบวมของข้อต่อน้อยลง นอกจากนี้คุณควรรู้สึกเหนื่อยล้าน้อยลงและความตึงเครียดในตอนเช้าน้อยลง
- เนื่องจาก methotrexate มีผลต่อการแบ่งตัว เซลล์ที่เส้นปากและกระเพาะอาหาร, ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากเช่นแผลในปากเจ็บปวดคลื่นไส้และท้องร่วงอาจส่งผลให้ "คนที่เป็น methotrexate อาจมีความเหนื่อยล้า" Whelton กล่าวเสริม
- แอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบเมื่อใช้ methotrexate และควรหลีกเลี่ยง การรวมแอลกอฮอล์และ methotrexate อาจทำให้เกิดความเสียหายกับตับ
Methotrexate เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคเรื้อรังของข้อต่อ
Methotrexate ทำงานโดยการลดการทำงานของเซลล์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในข้อต่อ
อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนจนกว่าจะได้รับประโยชน์ ของ methotrexate เป็นที่สังเกตเห็นได้
สำหรับผู้ที่มีอาการข้ออักเสบรูมาตอยด์มากกว่าหรือรุนแรงกว่านั้น RA, methotrexate (Rheumatrex, Trexall) เป็นหนึ่งในยาที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด เป็นผู้นำในกลุ่มยาที่รู้จักกันในชื่อ DMARDs ซึ่งเป็นยาต้านโรคไขข้อที่ดัดแปลงจากโรคและช่วยชะลอการเกิดความเสียหายร่วมกันจากโรค
Methotrexate ช่วยลดอาการอักเสบได้อย่างไร
Methotrexate ทำงานโดยการลด หน้าที่ของเซลล์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อร่วมกัน Sean A. Whelton, MD, rheumatologist และรองศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ของ MedStar Georgetown University Hospital ในกรุงวอชิงตันดีซีกล่าวว่าการใช้งานของมันสามารถลดการอักเสบได้ดังนั้นจึงควรช่วยบรรเทาอาการปวดและป้องกันจากความเสียหายร่วมกัน ปวดข้อน้อยลงและอาการบวมของข้อต่อน้อยลง นอกจากนี้คุณควรรู้สึกเหนื่อยล้าน้อยลงและความตึงเครียดในตอนเช้าน้อยลง
ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นกับการรักษาด้วยยาที่ไม่ใช้ยาเริ่มแรกจะมีการกำหนด methotrexate สำหรับการจัดการ RA Barbara Young, PharmD, MHA, บรรณาธิการของข้อมูลยาสำหรับผู้บริโภคของ American Society of Health-System Pharmacists ใน Bethesda, Maryland กล่าวว่าอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนจนกว่าจะเห็นประโยชน์ที่แท้จริงของ methotrexate คุณอาจได้รับยาอื่น ๆ เช่น corticosteroids และ NSAIDs ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อช่วยในการจัดการอาการ RA ของคุณ
เป้าหมายคือการรู้สึกมากขึ้น การปรับปรุงในช่วงไม่กี่เดือนถึงระดับของการรักษาเสถียรภาพหลังจาก 4-6 เดือน แต่ methotrexate ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน ยานี้เป็นกระบวนการที่ช้า แต่คงที่โดยใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 6 สัปดาห์ในการเริ่มต้นการทำงานดร. Whelton กล่าว "ฉันพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของคนจะได้รับความโล่งใจด้วย methotrexate เพียงอย่างเดียวส่วนที่เหลือมักจะเพิ่มยาอื่น ๆ เพื่อรักษา RA ของพวกเขา"
ตามการทบทวนงานวิจัยซึ่งตีพิมพ์ในเดือนมกราคม 2013 ในวารสาร
BMC Medicine ที่วิเคราะห์ปัจจัยพยากรณ์ความสำเร็จของ methotrexate ผู้ชายตอบสนองดีกว่าผู้หญิงไม่สูบบุหรี่ตอบสนองดีกว่าผู้สูบบุหรี่และคนที่ใช้ methotrexate เป็น DMARD ครั้งแรกของพวกเขาทำได้ดีกว่าคนที่เคยทดลองยาอื่นในหมวดนี้ การทบทวนยังพบว่าผู้ที่ใช้ methotrexate ในช่วงเริ่มต้นและอ่อนของ RA จะดีกว่าผู้ที่เริ่มเป็นตัวยาหลังจากมี RA มาเป็นเวลานานแล้ว นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าถ้าแพทย์สามารถระบุผู้ที่ไม่น่าจะตอบสนองต่อ methotrexate ได้ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับความเสี่ยงที่จะได้รับยาที่เป็นพิษอย่างร้ายแรง หากคุณไม่ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการอักเสบและความอยู่ดีกินดีหลังจากประมาณสาม เดือนของการรักษาด้วย RA แพทย์ของคุณอาจพิจารณาเพิ่มยาอื่นในการรักษาของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาทางชีววิทยาเช่น etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) หรือ infliximab (Remicade) เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อให้บรรลุการควบคุมการอักเสบของข้อเข่าร่วมที่เริ่มต้นสมบูรณ์ (หรือใกล้เสร็จ) ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดความเสียหายในระยะยาวต่อข้อต่อเป็นเวลาหลายปี
การจัดการกับผลข้างเคียงของ Methotrexate
เนื่องจาก methotrexate มีผลต่อการแบ่งตัว เซลล์ที่เส้นปากและกระเพาะอาหาร, ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากเช่นแผลในปากเจ็บปวดคลื่นไส้และท้องร่วงอาจส่งผลให้ "คนที่เป็น methotrexate อาจมีความเหนื่อยล้า" Whelton กล่าวเสริม
โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีอาการท้องร่วงแผลที่ปากการคายน้ำเลือดออกหายใจสั้นหายใจไออาการติดเชื้อหรือผื่นแดง Methotrexate สามารถลดจำนวนเม็ดเลือดขาวลงได้ซึ่งจะทำให้คุณมีโอกาสมากขึ้น เพื่อรับการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจทำให้ผมร่วงและทำให้คุณช้ำได้ง่ายขึ้น บางคนอาจมีอาการปวดศีรษะและความเมื่อยล้าในหนึ่งหรือสองวันหลังได้รับยา methotrexate ซึ่งโดยปกติจะทำโดยปากสัปดาห์ละครั้ง "อีกระยะเวลาหนึ่งสำหรับ methotrexate oral คือการใช้ยารายสัปดาห์ในปริมาณที่แบ่งทุก 12 ชั่วโมงสำหรับ 2 ครั้ง (ภายใน 24 ชั่วโมง)" ดร. หนุ่มกล่าวว่า
เนื่องจาก methotrexate สามารถนำไปสู่การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองได้ผู้หญิงที่ใช้ยา RA นี้ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรใช้ยาคุมกำเนิดหากคู่นอนของตนกำลังใช้ยา methotrexate "การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ต้องดำเนินต่อไปเป็นเวลาสามเดือนหลังจากที่ผู้ชายเลิกกินยา methotrexate และสำหรับผู้หญิงจนกว่าพวกเขาจะมีรอบการมีประจำเดือน" Young กล่าว "ผู้หญิงต้องแจ้งแพทย์ทันทีหากคิดว่าตนเองอาจตั้งครรภ์ขณะที่พวกเขา (หรือคู่นอน) กำลังใช้ methotrexate"
เพื่อป้องกันอาการปวดท้องแผลพุพองและคลื่นไส้ปริมาณกรดโฟลิคที่ต่ำวิตามินบี , วันละครั้งสามารถได้รับการพิจารณา นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะต้องการทำเลือดรวมถึงโปรไฟล์เคมีทุกเดือนเพื่อตรวจสอบการนับเม็ดเลือดขาวของคุณ หลังจากไม่กี่เดือนในการตรวจสอบคุณควรจะสามารถลดความถี่ในการตรวจเลือดได้ทุกๆ 2-4 เดือน คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคไตอาจรู้สึกไวต่อผลข้างเคียงของ methotrexate โดยเฉพาะและอาจจำเป็นต้องใช้ยาอื่น ๆ ในการรักษาด้วย RA
ปัญหาระยะยาว: ปัญหาเกี่ยวกับตับได้
เป็นประจำสำหรับการระคายเคืองตับ, Whelton พูดว่า "ในขณะที่การอักเสบของตับไม่รุนแรงเป็นเรื่องปกติโรคตับอย่างรุนแรงเป็นเรื่องที่หายาก" การตรวจเลือดสามารถตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับตับได้ ถ้าการตรวจตับผิดปกติแพทย์ของคุณอาจลดปริมาณยา RA นี้ลงหรือหยุดยานี้ชั่วคราว แพทย์อาจเริ่มให้ยา methotrexate อีกครั้งในปริมาณที่น้อยกว่า
แอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบเมื่อใช้ methotrexate และควรหลีกเลี่ยง การรวมแอลกอฮอล์และ methotrexate อาจทำให้เกิดความเสียหายกับตับ
