ตัวเลือกของบรรณาธิการ

การลดลงของข้อเสนอแนะต่อการตรวจคัดกรองเป็นประจำ แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าแนวโน้มดีหรือไม่ดี

Anonim

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นลดลงต่อเนื่องในสหรัฐฯ (9) การตรวจคัดกรองเป็นการตรวจเลือดซึ่งระบุถึงระดับ PSA (prostate specific antigen) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยต่อมลูกหมาก การทดสอบดังกล่าวสามารถระบุได้ว่ามะเร็งมีอยู่จริง แต่มักจะระบุถึงมะเร็งที่ไม่ได้ระบุไว้อย่างผิด ๆ

ผลลัพธ์ที่ "บวกผิด" อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและนำไปสู่การทดสอบติดตามที่ไม่จำเป็น ด้วยเหตุนี้กองเรือรบจึงได้ออกร่างข้อเสนอแนะเพื่อคัดกรองเป็นประจำในปี 2554 และเป็นแนวทางขั้นสุดท้ายในปีพ. ศ. 2555

ตั้งแต่นั้นมาการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงวัยรุ่นชายอายุ 50 ปีขึ้นไปลดลงร้อยละ 19 ระหว่างปี 2554 ถึง พ.ศ. 2555 และ นักวิจัยนำ Dr. Ahmedin Jemal กล่าวว่าอีก 6% ในปีต่อไป เขาเป็นรองประธานของโครงการเฝ้าระวังและบริการด้านการเฝ้าระวังและบริการด้านสุขภาพของสมาคมมะเร็งอเมริกัน

แต่ในขณะที่หลายคนอาจได้รับความทุกข์ทรมานที่ไม่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจคัดกรองบ่อยๆอาจมีข้อเสีย ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลมากขึ้นผู้ชายจะพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าจึงต้องใช้เวลาเราอาจจะเห็นมันในอีกสามถึงห้าปี "Jemal กล่าวว่า < Dr. Anthony D'Amico หัวหน้าแผนกรังสีรักษาที่ Brigham and Women's Hospital ในบอสตันกล่าวว่า "ผู้ชายบางคนที่ไม่ควรได้รับการรักษาไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่อย่างใด หมายความว่าผู้ชายบางคนที่ควรได้รับการรักษาก็อาจสูญเสียโอกาสในการรักษาหรือนำเสนอในภายหลังและต้องได้รับการรักษามากขึ้นและมีผลข้างเคียงมากขึ้นสำหรับการรักษาที่เป็นไปได้ "เขากล่าว"

"คำตอบของปัญหานี้จะมาพร้อมกับส่วนบุคคล ยาที่ใช้ในการตรวจคัดกรองโดยใช้ความเสี่ยงการตรวจคัดกรองผู้ชายเป็นพิเศษในสุขภาพที่ดีและมีความเสี่ยงสูง D'Amico เพิ่ม

การลดลงของการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นอาจเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากการ misreading ของกองกำลังของ แนะนำ Otis Brawley, หัวหน้าแพทย์ของมะเร็งสังคม "ผมเชื่อว่าแนวปฏิบัติงานกำลังถูกเข้าใจผิด" เขากล่าว "

" คำสำคัญที่พลาดไปคือ "ประจำ" - "ความผิดพลาดในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก" หน่วยงานไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำ นี้ในใจของฉันหมายความว่าพวกเขาจะไม่คัดกรองทั้งหมด นอกจากนี้ยังเรียกร้องให้มีการตัดสินใจเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น "Brawley กล่าวว่า

การใช้ฐานข้อมูลการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์ End Jemal และเพื่อนร่วมงานได้พิจารณากรณีมะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปีพ. อายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป

พวกเขาพบว่าในช่วงปี 2012 ถึง 2013 อัตราการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากต่อ 100,000 คนลดลงจาก 356.5 เป็น 335 ในชายอายุระหว่าง 50-74 ปีในผู้ชายอายุมากกว่านั้นการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้นลดลงจาก 379 เป็นเกือบ 354 คนต่อ 100,000 คน

ในขณะที่กรณีมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงยังคงมีเสถียรภาพในทั้งสองกลุ่มอายุ

ผลการวิจัยออกจากห้องตีความบางอย่างปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่การลดลงอาจรวมถึงมาตรการป้องกันที่ได้รับการปรับปรุงและการเปลี่ยนแปลงอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่ทราบปัจจัยเสี่ยง Jemal กล่าวว่า

แต่ D'Amico เชื่อว่าการฉายน้อยลงอธิบายสถิติการลดลงของการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงต้น "สอดคล้องกับการลดลงของการคัดกรอง PSA" เขากล่าว

หลักคือ ฟ้องว่าเป็นสัญญาณแรกว่าโรคที่มีความเสี่ยงสูงมากขึ้นโรคที่มีการแพร่กระจายและการเสียชีวิตมากขึ้นจากมะเร็งต่อมลูกหมากจะเกิดขึ้นเขาเพิ่ม "ความเห็นของฉันคือว่าเราอาจจะมุ่งหน้าไปยังมีความเสี่ยงสูงและ โรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปในปีหน้าหรือสองปีข้างหน้าจะมีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมากขึ้นหากการตรวจคัดกรองลดลง "D'Amico กล่าวว่า

เขาเสริมว่าความหวังเดียวที่จะเพิ่มการตรวจคัดกรองนั้นขึ้นอยู่กับผลการทดลองของอังกฤษ หากการค้นพบดังกล่าวคาดว่าในปีหน้าจะเป็นประโยชน์สำหรับการทดสอบ PSA อาจจะมีอัตราการทดสอบเพิ่มขึ้น D'Amico กล่าวว่า

การศึกษาล่าสุดเผยแพร่ออนไลน์วันที่ 18 สิงหาคมในวารสาร

JAMA Oncology

สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันแนะนำว่าผู้ชาย "ตัดสินใจอย่างแจ่มแจ้งกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของตนเองว่าควรจะได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่" การตัดสินใจควรจะทำ "หลังจากได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความไม่แน่นอนความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก" ควรมีการอภิปรายเรื่องการตรวจคัดกรองที่

อายุ 50 ปีสำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยต่อมะเร็งต่อมลูกหมากที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 10 ปี

อายุ 45 ปีสำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งรวมถึงคนผิวดำและผู้ชายที่มีญาติคนแรก (พ่อพี่ชายหรือลูกชาย) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากตั้งแต่อายุยังน้อย (อายุน้อยกว่า 65 ปี)

อายุ 40 ปีสำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูง (ผู้ที่มีมากกว่าหนึ่งราย ญาติคนแรกที่เป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากตั้งแต่อายุยังน้อย)

หลังการสนทนาเหล่านี้ผู้ชายที่ยังต้องการได้รับการตรวจคัดกรองควรได้รับการตรวจเลือด PSA การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลอาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองได้เช่นกันสังคมมะเร็งกล่าวว่า

ข้อความที่นิยม

arrow