สารบัญ:
อย่าพลาด
ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวโรคสะเก็ดเงิน
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบจากโรคสะเก็ดเงินสามารถมั่นใจได้ว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพรอคอยอยู่
สำหรับผู้ที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอ่อน, (NSAID) เช่น ibuprofen หรือ naproxen อาจเพียงพอ ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการปวดและการอักเสบได้ แต่จะไม่เปลี่ยนความผิดปกติของโรค
ขั้นตอนต่อไปในการรักษาโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินเป็นกลุ่มของยาที่เรียกว่ายาลดความอ้วน (DMARDs) ซึ่งรวมถึง methotrexate, sulfasalazine และ leflunomide แพทย์โรคข้ออักเสบโรคสะเก็ดเงินของคุณอาจกำหนดให้ยาเหล่านี้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกันเพื่อช่วยชะลอหรือหยุดภาวะของคุณจากความคืบหน้า
การเพิ่มขึ้นใหม่ในคลังแสงเพื่อการรักษาโรคข้ออักเสบ psoriatic เป็นประเภทของ DMARD ที่เรียกว่า biologics ซึ่งทำจากสิ่งมีชีวิต โปรตีนเพื่อกำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นสาเหตุของการอักเสบในโรคประสาทบางประเภท ตัวอย่างเช่นประเภทของสารชีวภาพที่เรียกว่าสารยับยั้ง TNF จะกำหนดเป้าหมายโปรตีนที่เรียกว่าอัลฟาเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF-alpha) ที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงิน ตัวอย่างของสารชีววิทยา ได้แก่ adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab และ ustekinumab ตามที่มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ (NPF)
"การเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคสะเก็ดเงินในโรคสะเก็ดเงินสามารถเลือกใช้ยาเหล่านี้ได้ในการรักษาโรคที่ก้าวร้าวหรือสำหรับคนที่เคยพยายามอย่างน้อยสอง DMARDs ที่มีความสำเร็จน้อยหรือไม่มีเลย เป็นสิ่งที่ท้าทายเพราะไม่มีกฎเกณฑ์ที่เข้มงวด "Rochella Ostrowski, MD, ผู้ที่เป็นโรคไขข้อและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันและโรคข้อที่ Loyola University Stritch School of Medicine ในเมือง Maywood รัฐอิลลินอยส์กล่าว "การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจแตกต่างจากคนอื่นที่มีอาการ" อย่างไรก็ตาม American College of Rheumatology และ NPF กำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนาแนวทางสำหรับแพทย์และคาดว่าจะมีการสรุปในปีพ. ศ. 2561
ยังมีคำถามเกี่ยวกับ DMARD และชีววิทยามากมาย นี่คือคำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับการรักษาโรคข้ออักเสบสำหรับโรคสะเก็ดเงิน:
ทำไมต้องเริ่มใช้ DMARD หรือเป็นทางชีววิทยาในการเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน?
"ถ้าคุณมีโรคประจำตัวสะเก็ดเงินแบบก้าวร้าวมากขึ้น การมีส่วนร่วมหลายร่วมกันหรือการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังของคุณ DMARD แรกที่พยายามจะเป็น methotrexate "ดร. Ostrowski กล่าว แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาทางชีววิทยา
ฉันจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับ methotrexate ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน?
Methotrexate เป็น DMARD เนื่องจาก จะช่วยลดอาการปวดและบวมและอาจป้องกันความเสียหายร่วมกันและความพิการ ทำงานโดยการปิดกั้นการอักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณ มันมักจะเริ่มต้นที่ยารายสัปดาห์และอาจใช้เวลาถึงหกสัปดาห์เพื่อให้ผลลัพธ์ Ostrowski พูดว่า
ผลข้างเคียงของ methotrexate อาจรวมถึงการสูญเสียเส้นผมและแผลในปาก นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของตับดังนั้นการทดสอบการทำงานของตับจึงจำเป็นต้องทำตาม NPF นอกจากนี้คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้ methotrexate "การกินวิตามินบี folic acid อาจช่วยป้องกันผลข้างเคียงเหล่านี้" Ostrowski กล่าว "
ถ้า methotrexate ไม่ทำงานสำหรับโรคข้ออักเสบของฉัน psoriatic
ถ้า methotrexate ไม่ได้ผลสำหรับคุณหรือถ้าคุณ ' มีผลข้างเคียงแพทย์ของคุณอาจลองกำหนด DMARD อื่นหรือการรักษาทางชีววิทยาตาม NPF Ostrowski กล่าวว่า "ปริมาณของ methotrexate อาจเพิ่มขึ้นในช่วงสองถึงสามเดือนหากได้รับการยอมรับ แต่ไม่ค่อยมีประสิทธิผลในปริมาณที่น้อยกว่า "ถ้าไม่ได้ผลก็คือการลองใช้ DMARD แบบเดิม ๆ หรือสลับไปเป็น DMC ใหม่ทางชีววิทยาเช่นสารยับยั้ง TNF"
"อีกสอง DMARDs ที่อาจจะใช้ก่อนที่จะพยายาม DMARD ทางชีววิทยาคือ leflunomide และ sulfasalazine" Ostrowski กล่าวว่า "DMARDs อื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินคืออะไร? ทั้งสองแบบนี้เป็นทั้งยาในช่องปากและอาจใช้เวลาหลายเดือนในการแสดงผล "อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ DMARD ทางชีววิทยามากกว่ายาเหล่านี้เนื่องจากมักไม่ค่อยมีประสิทธิภาพมากกว่า methotrexate" เธอกล่าว
ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ sulfasalazine คือทำให้กระเพาะปัสสาวะกระวนกระวาย ความไวต่อแสงแดดดังนั้นคุณจะต้องใช้ครีมกันแดดที่แข็งแรงในขณะที่ทานยานี้หากคุณแพ้ยาอื่น ๆ ในกลุ่ม sulfa คุณอาจไม่สามารถใช้ยานี้ได้เช่น
เหมือน methotrexate leflunomide อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับ และอาการข้างเคียงที่พบมากที่สุดคืออาการท้องร่วง
เมื่อใดที่ฉันต้องการ DMARD ทางชีววิทยาสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน?
"แพทย์ของคุณอาจเสนอยาทางชีววิทยาถ้าคุณมีโรคร้ายแรงหรือคุณไม่ตอบสนองต่อ DMARD แบบดั้งเดิม" Ostrowski กล่าวว่าตามหลักเกณฑ์ในปัจจุบันสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่พัฒนาขึ้นโดย British Society for Rheumatology ทางชีววิทยาอาจได้รับการพิจารณาหากคุณมีข้อต่อเจ็บตั้งแต่สามข้อขึ้นไปแม้ว่าจะพยายามทดลองใช้ DMARDs ที่ไม่เป็นมะเร็งสองตัวหรือมากกว่า พิจารณาชีววิทยาจะเป็นที่คุณได้พยายามหนึ่ง DMARD nonbiologic แต่ยังคงมีห้าหรือมากกว่าข้อต่อเจ็บและมีการพัฒนาความเสียหายร่วม
มีทางเลือกหลายทางชีววิทยา ได้แก่ adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab และ ustekinumab การให้ยาเหล่านี้อาจแตกต่างจากการฉีดยาด้วยตนเองที่ผิวสัปดาห์ละครั้งทุกๆสองสามเดือน อีกทางเลือกหนึ่งคือการฉีดยาทางหลอดเลือดดำที่ใช้ในสถานพยาบาลทุก ๆ สองเดือน
ฉันต้องการรู้อะไรเกี่ยวกับยารักษาโรคทางชีววิทยาสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินบ้าง?
"ชีววิทยามีประสิทธิภาพ แต่มันก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ" Ostrowski พูดว่า
ถ้าคุณมีการติดเชื้อในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้คุณอาจต้องหยุดการรักษาจนกว่าคุณจะฟื้นตัว ในทำนองเดียวกันถ้าคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่โรคตับอักเสบหรือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) คุณจะต้องได้รับสภาพที่อยู่ภายใต้การควบคุมก่อนที่จะเริ่มการรักษาทางชีววิทยา
หากคุณเพิ่งเป็นมะเร็งคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับ rheumatologist และเนื้องอกวิทยาของคุณก่อนที่จะพิจารณาการรักษาทางชีววิทยา Ostrowski แนะนำ
หลีกเลี่ยงนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อดิบเนื้อและไข่ดิบขณะที่ใช้ยาเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหาร
นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน กำลังพิจารณาการตั้งครรภ์และเลี้ยงลูกด้วยนมมีสิ่งที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติม Ostrowski กล่าวว่า "DMARDs หลายชนิดรวมถึงชีวเคมีไม่สามารถใช้งานได้หากคุณตั้งครรภ์หรือเลี้ยงลูกด้วยนม หากคุณอาจตั้งครรภ์คุณต้องหารือเกี่ยวกับการใช้ยาทางชีววิทยากับแพทย์ก่อน
มีอะไรอีกไหมที่ฉันควรคุยกับแพทย์เกี่ยวกับ DMARDs และ biologics สำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน?
มีหลายทางเลือกเมื่อพูดถึง เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบ psoriatic ไม่ว่าคุณจะสั่งยาอะไรก็ตามให้สอบถามจากแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับผลข้างเคียงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวการป้องกันความปลอดภัยและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา นอกจากนี้ยาใหม่เช่นยา apremilast ในช่องปากซึ่ง NPF อธิบายอยู่ในกลุ่มของยาที่เรียกว่า phosphodiesterase 4 inhibitors และมีเป้าหมายเป็นเอนไซม์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบภายในเซลล์ซึ่งมักเข้าสู่ตลาด Ostrowski กล่าวว่า "การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่คุณและแพทย์ของคุณเลือกขึ้นอยู่กับว่าคุณก้าวร้าวอย่างไร"
"คุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์หากคุณได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวหรืออนุรักษ์นิยมมากขึ้น อาจจะไม่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้อง แต่คุณและแพทย์ควรอยู่ในหน้าเดียวกัน "
การรายงานเพิ่มเติมโดย Madeline Vann, MPH
