สารบัญ:
- "จงซื่อสัตย์กับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่กำลังเกิดขึ้นที่น่ารำคาญ การนัดหมายของคุณเป็นช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการพูดคุยถึงการเปลี่ยนแปลงเพื่อเตรียมตัวให้พร้อม "Weselman กล่าว ยอมรับว่าการรักษาทุกประเภทถือเป็นความเสี่ยงระดับหนึ่งและการขาดการรักษาที่เหมาะสมก็มีความเสี่ยง การตัดสินใจหลายอย่างต้องทำด้วยตัวเองไม่ว่าจะเป็นเพราะแพทย์ต้องการตรวจสอบพื้นที่เฉพาะหรือมีการอภิปรายอย่างมีประสิทธิภาพเกี่ยวกับตัวเลือกที่มีอยู่ "
- ยากลุ่มแรกที่คนส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAID) ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ naproxen (Aleve) รักษาอาการปวดและการอักเสบ แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุหลักของโรค
- "อาจเป็นเรื่องน่าผิดหวังสำหรับผู้ป่วยที่รอเพื่อดูว่ายามีประสิทธิภาพหรือไม่ แต่ถ้าเราให้การรักษาเร็วเกินไปเราก็เสี่ยง การสูญเสียการรักษาที่อาจเกิดขึ้นที่มีประสิทธิภาพ "Weselman พูดว่า
- "โดยปกติ methotrexate จะถูกรวมเข้ากับตัวแทนทางชีววิทยา" Weselman กล่าว "บางครั้งยาจะต้องมีการรักษาก่อนคนอื่นเพียงเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ต้องจ่ายเงินให้พ้นจากกระเป๋า"
- บริษัท หนึ่งอาจต้องการให้ผู้ป่วยลอง adalimumab (Humira) ก่อน etancercept (Embrel) ตัวอย่างเช่น ขณะที่ บริษัท อื่นอาจต้องการโปรโตคอลอื่น บริษัท ประกันมักต้องให้ผู้ป่วยลอง DMARD ก่อนที่จะย้ายไปเป็น biologics "Methotrexate เป็นคนแรกที่ฉันมักจะเริ่มต้นด้วยแม้ว่าจะเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับทางชีววิทยา" Marri-Gottam กล่าว "ถ้าคุณมี DMARDs ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงปริมาณใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นคุณพยายามที่จะให้โอกาสที่เป็นธรรมแก่ยาตัวนั้นก่อนที่คุณจะพูดว่า 'นี่ไม่ได้เป็นไปได้ในการทำงานอีกต่อไป'"
สำคัญ Takeaways
ต้องใช้เวลาประมาณ 3 เดือนในการใช้ยารักษาโรคข้ออักเสบสำหรับโรคสะเก็ดเงินเพื่อตรวจสอบว่ามีการทำงานหรือไม่
ซื่อสัตย์กับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณสามารถทำได้และไม่สามารถทนต่อไลฟ์สไตล์ได้ อาจมีผลต่อทางเลือกในการรักษาของคุณ
การรักษาที่เหมาะสมเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมอาจต้องใช้เวลา ครั้งแรกที่สองหรือแม้แต่สามอาจไม่สามารถใช้งานได้ในการจัดการสภาพเฉพาะของคุณ
"การเปลี่ยนแปลงการรักษาจะเกิดขึ้นในสองสถานการณ์ที่แตกต่างกันสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน" Reshma Marri-Gottam, MD, นักกายภาพบำบัดที่ St. John Providence กล่าว สุขภาพในดีทรอยต์ "หนึ่งจะเป็นพวกเขาไม่ยอมยาหรือพวกเขามีผลกระทบหรือปฏิกิริยากับยาหรือความเสี่ยงที่เกินดุลประโยชน์. อีกอย่างหนึ่งก็คือพวกเขาไม่ตอบสนองต่อยา "
อาจเป็นได้ว่าร่างกายของคุณมีความต้านทานต่อยาตัวหนึ่งหรือโรคนั้นลุกขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเพิ่งจัดการอาการ แทนที่จะเป็นอาการของโรค
"โดยปกติแล้วเรากำลังปรับยาเนื่องจากมีอาการอักเสบจากการอักเสบและโรคผิวหนังที่ใช้งานอยู่" เคลลี่เวเซิลแมน, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อที่ Wellstar Rheumatology ในแอตแลนตาและประธานของ American College of Rheumatology communications กล่าว และคณะกรรมการการตลาด "บางครั้งเราเปลี่ยนยาเพราะไม่ได้ผลเลย" เธอกล่าว "บางครั้งยานี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์บางส่วน แต่ผู้ป่วยและฉันอาจตัดสินใจว่าเราสามารถทำได้ดีกว่าด้วยกลยุทธ์ทางการแพทย์แบบอื่น"
แผนการรักษาที่เหมาะสมสามารถสร้างความแตกต่างในการควบคุมอาการของคุณและช่วยให้คุณดำเนินกิจกรรมประจำวันต่อไปได้ ดร. Weselman กล่าวว่า "ถึงแม้ว่านี่จะไม่ใช่โรคที่สามารถรักษาได้ แต่ก็มักจะนำไปสู่การให้อภัย" "มีผู้ป่วยที่เราไม่สามารถเข้ารับการรักษาได้อย่างสมบูรณ์ แต่โดยปกติแล้วเราสามารถหาสูตรการรักษาที่ช่วยยกระดับคุณภาพชีวิตของตนเองได้"
ต่อไปนี้เป็นคำถามที่คุณควรถามเพื่อพิจารณาว่าถึงเวลาแล้วที่จะเปลี่ยนการรักษาหรือไม่
ยาเสพติดทุกชนิดมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงและเป็นเหตุผลที่ผู้ป่วยบางรายต้องการเลิกกินยา สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเปิดโอกาสให้กับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณทำได้และไม่สามารถจัดการได้
"จงซื่อสัตย์กับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่กำลังเกิดขึ้นที่น่ารำคาญ การนัดหมายของคุณเป็นช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการพูดคุยถึงการเปลี่ยนแปลงเพื่อเตรียมตัวให้พร้อม "Weselman กล่าว ยอมรับว่าการรักษาทุกประเภทถือเป็นความเสี่ยงระดับหนึ่งและการขาดการรักษาที่เหมาะสมก็มีความเสี่ยง การตัดสินใจหลายอย่างต้องทำด้วยตัวเองไม่ว่าจะเป็นเพราะแพทย์ต้องการตรวจสอบพื้นที่เฉพาะหรือมีการอภิปรายอย่างมีประสิทธิภาพเกี่ยวกับตัวเลือกที่มีอยู่ "
ตัวเลือกของคุณคืออะไร
" ฉันอธิบายให้ผู้ป่วยของเรา " บันได "ของตัวเลือกการรักษาตลอดจนความเสี่ยงผลประโยชน์และความแรงของตัวแทนแต่ละราย" Weselman กล่าว "เราคุยกันเรื่องค่าใช้จ่ายด้วยเช่นกัน ตัวเลือกมีจำนวน จำกัด ดังนั้นเราจำเป็นต้องพูดถึงทางเลือกทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการหมดไปจากการรักษา "
ยากลุ่มแรกที่คนส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAID) ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ naproxen (Aleve) รักษาอาการปวดและการอักเสบ แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุหลักของโรค
ขั้นตอนต่อไปจาก NSAIDs คือการปรับเปลี่ยนการต่อต้านโรค - ยารักษาโรคเบาหวาน (DMARDs) ยาเหล่านี้เช่น methotrexate ไม่สามารถปรับเปลี่ยนโรคข้ออักเสบของ psoriatic แต่สามารถป้องกันความก้าวหน้าได้
Biologics ซึ่งทำจากสิ่งมีชีวิตทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายโปรตีนหรือเซลล์ที่จำเพาะในระบบภูมิคุ้มกัน
ผู้ป่วยอาจได้รับ corticosteroids ชั่วคราวในระหว่างแผนการรักษาของพวกเขาเพื่อหยุดยั้งการเกิดแผลพุพองโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
"เราจะหารือหลักเกณฑ์ในการรักษาและมาตรฐานการดูแลและวิธีการที่เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของพวกเขา" Weselman กล่าว "ใช้เวลาไม่กี่นาทีในการให้ข้อมูลผู้ป่วยช่วยให้เราสามารถตัดสินใจร่วมกันได้"
คุณได้รับการรักษาเพียงพอหรือไม่?
มนุษย์ต้องการความช่วยเหลือเพียงอย่างเดียวเท่านั้น แต่ยาบางตัวใช้เวลาในการเตะจริงๆ Weselman และดร. Marri-Gottam แนะนำให้อนุญาตให้ใช้ยาใหม่ 3 เดือนเพื่อเริ่มต้นการทำงาน
"อาจเป็นเรื่องน่าผิดหวังสำหรับผู้ป่วยที่รอเพื่อดูว่ายามีประสิทธิภาพหรือไม่ แต่ถ้าเราให้การรักษาเร็วเกินไปเราก็เสี่ยง การสูญเสียการรักษาที่อาจเกิดขึ้นที่มีประสิทธิภาพ "Weselman พูดว่า
คุณจำเป็นต้องเพิ่มยาใหม่เพื่อการรักษาของคุณหรือไม่?
กรอบความคิดปัจจุบันสำหรับการคิดเกี่ยวกับการรักษาโรคข้ออักเสบโรคสะเก็ดเงินในวันนี้คือ" การรักษาด้วยการรวมกันดีกว่ายา -Gotam กล่าวว่า นั่นหมายความว่าการใช้ยาสองอย่างพร้อมกันมักจะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง
"โดยปกติ methotrexate จะถูกรวมเข้ากับตัวแทนทางชีววิทยา" Weselman กล่าว "บางครั้งยาจะต้องมีการรักษาก่อนคนอื่นเพียงเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ต้องจ่ายเงินให้พ้นจากกระเป๋า"
"เรามีแนวโน้มที่จะใช้ยาที่ได้รับการออกในตลาดที่ยาวที่สุดและเราพยายามที่จะทำสิ่งที่เราคิดว่าเป็นที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย แต่บางครั้ง บริษัท ประกันจะสั่งการสิ่งที่เราทำได้และไม่สามารถใช้งานได้ "Marri-Gottam กล่าวว่า
บริษัท หนึ่งอาจต้องการให้ผู้ป่วยลอง adalimumab (Humira) ก่อน etancercept (Embrel) ตัวอย่างเช่น ขณะที่ บริษัท อื่นอาจต้องการโปรโตคอลอื่น บริษัท ประกันมักต้องให้ผู้ป่วยลอง DMARD ก่อนที่จะย้ายไปเป็น biologics "Methotrexate เป็นคนแรกที่ฉันมักจะเริ่มต้นด้วยแม้ว่าจะเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับทางชีววิทยา" Marri-Gottam กล่าว "ถ้าคุณมี DMARDs ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงปริมาณใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นคุณพยายามที่จะให้โอกาสที่เป็นธรรมแก่ยาตัวนั้นก่อนที่คุณจะพูดว่า 'นี่ไม่ได้เป็นไปได้ในการทำงานอีกต่อไป'"
ยาเสพติดใหม่ที่รบกวนด้วย ไลฟ์สไตล์ของคุณ
ยาบางชนิด จำกัด กิจกรรมที่คุณสามารถมีส่วนร่วมหรือชะลอเป้าหมายที่คุณอาจต้องการบรรลุเช่นการเริ่มต้นครอบครัว เป็นเรื่องสำคัญที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณในสิ่งที่คุณยินดีทำและยอมแพ้
"ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าควรคิดอย่างแน่นอนว่าพวกเขาต้องการมีลูกหรือไม่" Marri-Gottam กล่าว "ฉันให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยว่าพวกเขาต้องการที่จะควบคุมการคลอดถ้าใช้ methotrexate เพราะเป็นที่รู้กันว่าเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์"
มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับชีววิทยาเพื่อให้ทราบว่าสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้หรือไม่ "แอลกอฮอล์เป็นอีกหนึ่งสิ่งสำคัญสำหรับ methotrexate" Marri-Gottam กล่าว "ถ้าคุณอยู่ใน methotrexate คุณไม่ควรดื่มเลย Methotrexate มีความหนักแน่นในตับดังนั้นถ้าคุณดื่มแอลกอฮอล์และดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งผ่านกระบวนการตับแล้วก็จะมากเกินไปสำหรับตับเพื่อจัดการกับผู้ป่วยบางราย "
