สารบัญ:
- ในอดีตการรักษาด้วยยาหลักสำหรับโรคมะเร็งปอดคือยาเคมีบำบัดแบบมาตรฐานทั้งหมด ไม่มีผู้ใดมีอัตราความสำเร็จสูงมากในการยืดอายุขัยของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด แต่ในช่วง 13 ปีที่ผ่านมามีการค้นพบวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายหลายอย่างซึ่ง ได้แก่ ยาที่ระบุถึงข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหรือโมเลกุลที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งปอดโตขึ้นได้
- ในปี พ.ศ. 2558 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติ immunotherapy แบบแรก Opdivo (nivolumab) มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการอนุมัติเป็นยาภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า Keytruda (pembrolizumab) เป็นวิธีการรักษาด้วยเส้นแรก (หมายถึงผู้ป่วยสามารถเลือกใช้ก่อนผ่าตัดรังสีหรือเคมีบำบัด) สำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ผู้ป่วยได้รับการทดสอบครั้งแรกเพื่อดูว่าเซลล์ของพวกเขามี biomarker เรียกว่า PD-L1 ซึ่งยาต้องการเพื่อให้สามารถทำงานได้หรือไม่
- นักวิจัยได้นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้กับการกลายพันธุ์ที่รู้จักกันในชื่อ tropomyosin receptor kinases หรือ TRK ซึ่งพบในมะเร็งมากกว่าหนึ่งโหลรวมทั้ง non- โรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก
- การศึกษารายใหญ่ที่เรียกว่า National Lung Screening Trial ได้ทำการศึกษาผู้คนกว่า 50,000 คนอายุ 55 ปีขึ้นไป 74 ผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานานและพบว่าคนที่ได้รับการผ่าตัดด้วย CT ขนาดต่ำมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดมากกว่า 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ผู้ที่ได้รับรังสีเอกซ์ทรวงอก
มะเร็งปอดเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย มีจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เป็นเรื่องยากที่จะรักษา แต่เรื่องดังกล่าวกำลังเริ่มเปลี่ยนแปลงผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า Bruce Johnson, MD, ประธานคณะกรรมการของ American Society of Clinical Oncology กล่าวว่า "มีหลักฐานว่าเราสามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงได้"
ผู้นำของ Dana-Farber / Harvard Cancer Center โครงการมะเร็งปอด
สิ่งหนึ่งที่ควรทราบ: คุณจะไม่เห็นว่าผลกำไรเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงสถิติการมีชีวิตอยู่รอดได้อย่างไร สถิติการอยู่รอดมักล่าช้าไปหลายปี แต่เอาหัวใจ! ตัวเลขที่เป็นบวกอยู่ที่นี่ - และอื่น ๆ อยู่ในท่อ
อะไรคือสิ่งที่ผลักดันมุมมองแสงแดดสำหรับโรคมะเร็งปอด?
1. การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย
ในอดีตการรักษาด้วยยาหลักสำหรับโรคมะเร็งปอดคือยาเคมีบำบัดแบบมาตรฐานทั้งหมด ไม่มีผู้ใดมีอัตราความสำเร็จสูงมากในการยืดอายุขัยของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด แต่ในช่วง 13 ปีที่ผ่านมามีการค้นพบวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายหลายอย่างซึ่ง ได้แก่ ยาที่ระบุถึงข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหรือโมเลกุลที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งปอดโตขึ้นได้
"ขณะนี้มีการเปลี่ยนแปลงของจีโนมสี่แบบที่แตกต่างกัน สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก "ดร. จอห์นสันกล่าว "และอาจจะมีการรักษาเพื่อให้เกิดการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นอีก ประมาณ 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของคนมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เรามีการบำบัดเป้าหมาย "
บทความทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนพฤษภาคม 2012
Archives of Pathology ถึงแม้จะเป็นโรคมะเร็งปอดเนื่องจาก "แบบอย่าง" สำหรับยามะเร็งที่มีความแม่นยำสูง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทำการตรวจเนื้องอกของคุณเพื่อดูการกลายพันธุ์เหล่านี้เพื่อดูว่าคุณสามารถใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ได้หรือไม่ 2. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการรักษาด้วยวิธีที่สี่ซึ่งเป็นที่ได้รับการรักษาด้วยมาตรฐานที่ยาวนานเช่นการฉายรังสีการผ่าตัดและเคมีบำบัดได้เกิดขึ้นจากห้องปฏิบัติการวิจัย เรียกว่า immunotherapy จะเผยเซลล์มะเร็งที่หลบซ่อนจากระบบภูมิคุ้มกันทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถมองเห็นและโจมตีได้ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันถือเป็นความก้าวหน้าที่ร้อนแรงที่สุดในการเป็นมะเร็งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดก็เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกที่ได้รับประโยชน์
ในปี พ.ศ. 2558 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติ immunotherapy แบบแรก Opdivo (nivolumab) มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการอนุมัติเป็นยาภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า Keytruda (pembrolizumab) เป็นวิธีการรักษาด้วยเส้นแรก (หมายถึงผู้ป่วยสามารถเลือกใช้ก่อนผ่าตัดรังสีหรือเคมีบำบัด) สำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ผู้ป่วยได้รับการทดสอบครั้งแรกเพื่อดูว่าเซลล์ของพวกเขามี biomarker เรียกว่า PD-L1 ซึ่งยาต้องการเพื่อให้สามารถทำงานได้หรือไม่
"มันได้เปลี่ยนการดูแลผู้ป่วยของเรา" จอห์นสันจากการทดสอบ PD-L1 และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกล่าว . "นี่เป็นหนึ่งในความก้าวหน้าไม่กี่แห่งที่เราเริ่มเห็นความแตกต่างอย่างมากในการอยู่รอด" จนถึงขณะนี้ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดที่ได้รับการบำบัดด้วยโรคภูมิคุ้มกันมีอายุตั้งแต่ 3-5 ปีโดยที่ไม่เป็นมะเร็งที่เกิดซ้ำและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การรวมกันกำลังจะมาถึง อีกหมอขึ้น: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทำการตรวจหาก้อนเนื้องอกของคุณสำหรับ PD-L1
3. นักวิทยาศาสตร์คาดว่าจะเกิดการกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมได้มากขึ้น
"เราคิดว่าน่าจะเป็นไปได้ว่าเราจะระบุการกลายพันธุ์ที่สามารถรักษาได้" จอห์นสันกล่าว การกลายพันธุ์หลายอย่างนี้สามารถรักษาได้ด้วยวิธีบำบัดที่มีอยู่หรือนักวิทยาศาสตร์สามารถทดลองพัฒนาวิธีการรักษาที่ระบุถึงการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงได้ เพียงแค่เดือนมิถุนายนที่ผ่านมาเช่นองค์การอาหารและยาได้อนุมัติการรวมกันของการรักษา - Tafinlar (dabrafenib) และ Mekinist (trametinib) - สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่มีการกลายพันธุ์ที่เรียกว่า BRAF
นักวิจัยได้นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้กับการกลายพันธุ์ที่รู้จักกันในชื่อ tropomyosin receptor kinases หรือ TRK ซึ่งพบในมะเร็งมากกว่าหนึ่งโหลรวมทั้ง non- โรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก
"ข่าวดีก็คือว่าด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดประมาณ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์จะได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นที่ไม่ใช่ยาเคมีบำบัด" Johnson กล่าวว่า
4. การเข้าถึงการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยก่อนหน้านี้
มะเร็งปอดมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อมะเร็งเป็นขั้นสูงและยากที่จะรักษา แต่คนบางคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งปอดเช่นผู้สูบบุหรี่มาเป็นเวลานานอาจเลือกใช้การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในขนาดต่ำ (CT) Johnson nói
การศึกษารายใหญ่ที่เรียกว่า National Lung Screening Trial ได้ทำการศึกษาผู้คนกว่า 50,000 คนอายุ 55 ปีขึ้นไป 74 ผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานานและพบว่าคนที่ได้รับการผ่าตัดด้วย CT ขนาดต่ำมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดมากกว่า 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ผู้ที่ได้รับรังสีเอกซ์ทรวงอก
การตรวจคัดกรอง CT ที่ได้รับการอนุมัติในระดับต่ำ การใช้และการชำระเงินคืนโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) บริษัท ประกันอื่น ๆ มักจะครอบคลุมการทดสอบด้วย
5. คนสูบบุหรี่น้อยลง
ไม่ได้ทั้งหมด - แต่ส่วนใหญ่ของมะเร็งปอดอาจโยงไปถึงการสูบบุหรี่ เรามาไกลแล้วนับตั้งแต่ทศวรรษ 1950 เมื่อแพทย์เคยให้ความสำคัญกับโฆษณาที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของการจัดแสง ด้วยมาตรการด้านสาธารณสุขเช่นการศึกษาต่อเนื่องการเลิกสูบบุหรี่และโปรแกรมยาและภาษีบุหรี่อัตราการสูบบุหรี่ในสหรัฐอเมริกาลดลงตั้งแต่ปีพ. ศ. 2533 ปัจจุบันมีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดประมาณหนึ่งในสามเมื่อเทียบกับ สามทศวรรษที่ผ่านมา
