วิธีนำทางการเปลี่ยนแปลงการประกันด้วยโรคเบาหวาน

การขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอความช่วยเหลือสามารถช่วยให้คุณได้รับความคุ้มครองจากยาที่คุณต้องการอีกครั้งรูปภาพ

การจัดการโรคเบาหวานมีค่าใช้จ่าย

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนกันยายนปี 2014 ในวารสาร Diabetes Care ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อายุ 40 ปีจะต้องจ่ายเงินเกือบ 125,000 เหรียญในชีวิตเพื่อรักษาโรคเบาหวานขณะที่คนที่อายุ 50, 60, ประมาณ $ 91,200, $ 53,800 หรือ $ 35,900 ตามลำดับตลอดอายุการใช้งานเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน หากคุณเป็นผู้หญิงหรือได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุต่ำกว่า 40 ปีคุณจะต้องจ่ายเงินมากขึ้นนักวิจัยพบว่า

หากคุณกำลังป่วยด้วยโรคเบาหวานการประกันสุขภาพของคุณน่าจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการใช้อินซูลินช่องปาก เข็มฉีดยาหรือปากกา, แถบทดสอบกลูโคส, เครื่องวัดน้ำตาลกลูโคส, lancets และเทคโนโลยีอื่น ๆ เช่นเครื่องปั๊มอินซูลินหรือจอภาพน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGMs) ซึ่งคุณอาจต้องเก็บน้ำตาลในเลือดไว้ในกา

- การเปลี่ยนแปลงภูมิทัศน์ด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาคุณอาจกังวลว่าคุณจะสามารถจ่ายเงินได้หรือยังคงรักษาค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับโรคเบาหวานต่อไปได้

"มันอยู่ในแนวหน้าของจิตใจของผู้คน" Anna Norton กล่าว ซีอีโอของ DiabetesSisters ซึ่งเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน "เราได้ยินเรื่องนี้จากสื่อสังคมออนไลน์ในแบบสำรวจที่เราทำและในการประชุมเมื่อเร็ว ๆ นี้"

ความเห็นของ Norton สะท้อนจากข่าวเกี่ยวกับต้นทุนที่เพิ่มขึ้นในการรักษาโรคเบาหวานโดยมีเรื่องเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยเกี่ยวกับการไม่ใช้อินซูลินและยาอื่น ๆ การทดสอบการปันส่วน แถบทดสอบเพื่อทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดการนำเข็มฉีดยาและอุปกรณ์อื่น ๆ กลับมาใช้อีกครั้งและข้อกังวลอื่น ๆ ตามบทความในวารสาร WBIR 10News ของ New York Times และ Newsday ที่เกี่ยวข้อง

9 ชนิดของยาที่ช่วยควบคุมโรคเบาหวานประเภทที่ 2 แต่คุณไม่จำเป็นต้องยอมรับสิ่งที่มาในแบบของคุณ คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อสนับสนุนตัวคุณเองหากผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณทำการเปลี่ยนแปลงที่ไม่อนุญาตให้คุณรักษาโรคเบาหวานตามที่คุณต้องการหรือสามารถจัดการด้านการเงินได้ผู้เชี่ยวชาญกล่าว และเป็นคนไข้ที่ได้รับการศึกษาซึ่งเป็นคนที่เข้าใจถึงวิธีการทำงานของโรคเบาหวานสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อจัดการสภาพและวิธีการควบคุมความเข้าใจที่ดีในการควบคุมน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้นเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

การให้ความรู้แก่ตนเองในการเป็นซีอีโอของ การดูแลสุขภาพของคุณ

Norton ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ตั้งแต่ปีพศ. 2536 กล่าวว่า DiabetesSisters กำลังออกโครงการริเริ่มต่างๆเพื่อให้ความรู้กับผู้ชม หนึ่งในการนำเสนอเกี่ยวกับการเป็น "CEO of Your Own Healthcare" พูดถึงความคิดของตัวเองว่าเป็นคนที่รับผิดชอบด้านสุขภาพของคุณในขณะที่กำลังรวบรวมคณะกรรมการที่ประกอบด้วยสมาชิกในทีมดูแลเบาหวาน, เพื่อน, ครอบครัว, เภสัชกรและแผนประกันภัยและการเงินของคุณ

ในฐานะซีอีโอของการดูแลสุขภาพคุณจะต้อง "กล้าได้กล้าเสียตามที่ต้องการได้รับคำตอบอย่างละเอียดสำหรับคำถามของคุณมีความรู้เกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพของคุณ [หรือ] ร้านขายยาและติดตาม ข้อมูลสำคัญ "เช่นผลการทดสอบความถี่ในการเข้ารับการตรวจสุขภาพของผู้ให้บริการและอื่น ๆ Norton อธิบาย

เคล็ดลับเหล่านี้สามารถช่วย:

มีความรู้เกี่ยวกับแผนประกันภัยของคุณทำงานอย่างไรครอบคลุมและสิ่งที่ทำ ไม่อ่าน

• อ่านเนื้อหาที่อธิบายว่าแผนการดำเนินงานมีค่าใช้จ่ายอะไรบ้างสำหรับค่าเบี้ยประกันภัยและ copays และคุณ จำกัด เฉพาะผู้ให้บริการด้านสุขภาพในเครือข่ายหรือไม่ก็ตามหากคุณเห็นผู้ให้บริการออกจากเครือข่าย ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น
• เข้าใจวิธีการ แผนจะครอบคลุมใบสั่งยาที่คุณมีอยู่
• พิจารณาโทรสายบริการลูกค้าของแผนและพูดคุยกับฝ่ายทรัพยากรบุคคลของ บริษัท ของคุณซึ่งอาจมีบทบาทในการช่วยเลือกแผนการที่ บริษัท เสนอเพื่อทำความเข้าใจกับแผนการทำงานของคุณให้ดียิ่งขึ้น .
• โดยการรู้ว่าสิ่งที่คุณต้องการให้มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และทำในสิ่งที่ต้องใช้ในการจัดการโรคเบาหวานได้ดีคุณจะต้องดูแลสุขภาพและชีวิตของคุณอย่างถูกต้อง

ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่เป็นมิตรกับเบาหวานและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ คุ้นเคยกับวิธีการที่ยามีผลต่อการควบคุมโรคเบาหวานของคุณ ทำความเข้าใจกับสิ่งที่ควบคุมดูเหมือนทุกวัน การทดสอบน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำ และรู้วิธีการและเวลาในการเติมใบสั่งยาเพื่อให้คุณสามารถจ่ายเงินและเติมเงินได้โดยไม่พลาดขนาดยา

วิธีการสนับสนุนสุขภาพของคุณเมื่อการเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองประกันภัยของคุณ

อาจดูเหมือนว่าผู้ให้บริการประกันภัยหรือสถานที่ทำงานของคุณมีการเปลี่ยนแปลง ครอบคลุมทุกปีเช่นเครื่องจักร บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถแปลเป็นค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นสำหรับยาที่จำเป็นหรือ บริษัท ประกันอาจบอกว่าพวกเขาจะไม่ครอบคลุมยาบางอย่างที่คุณใช้ในความโปรดปรานของคนอื่นถือว่าเทียบเท่า แต่อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่ทำงานได้ดีสำหรับคุณ

โชคดีที่คุณไม่ต้องยอมรับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทันที คุณสามารถทำขั้นตอนเพื่อต่อสู้กับความคุ้มครองที่คุณเคยมีและอาจเข้าถึงยาที่คุณต้องการได้อีกครั้ง

1. Melissa Lee ผู้ blogger และผู้สนับสนุนด้านผู้ป่วยที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ตั้งแต่ปีพศ. 2533 กล่าวว่าการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า "nonmedical switching" โดยการประกันภัย บริษัท อาจมีประโยชน์

หากคุณกำลังใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งที่เหมาะกับคุณ แต่ บริษัท ประกันจะให้คำแนะนำว่าคุณต้องใช้ยาอื่นหรือ จำกัด จำนวนแถบทดสอบน้ำตาลที่คุณสามารถใช้ในช่วงเวลาหนึ่งได้ แพทย์ของคุณอาจสามารถเขียนหนังสือเกี่ยวกับความจำเป็นทางการแพทย์ให้กับ บริษัท ประกันภัยของคุณได้ว่าทำไมคุณถึงต้องการสิ่งที่คุณต้องการและเหตุใด บริษัท ประกันภัยจึงควรให้ความคุ้มครองตามนั้น

และถ้าการอุทธรณ์ถูกปฏิเสธในตอนแรก การตัดสินใจจนกว่าคุณจะหมดแรงทุกระดับและทรัพยากรทุกอย่าง

"คนส่วนใหญ่จะยอมรับว่าพวกเขาต้องเปลี่ยนไป แต่ทุกอย่างก็อยู่บนเส้นโค้งระฆัง" Lee กล่าวว่าตอนนี้ทำงานให้กับ comp อุปกรณ์ทางการแพทย์ ใด ๆ แต่มีความคิดเห็นเป็นของเธอเอง "สำหรับบางคนการเปลี่ยนยานั้นเป็นความเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ หรือพวกเขาต้องขอให้แพทย์ของพวกเขาเพื่อให้ได้รับการ จำกัด จำนวนปริมาณสำหรับจำนวนของแถบทดสอบกลูโคสที่พวกเขาต้องการ "

การให้แพทย์ของคุณเกี่ยวข้องหมายถึงการขอให้แพทย์เพื่ออุทิศเวลาในการติดต่อ บริษัท ประกันภัยโดยตรงโดยการเขียนจดหมาย หรือมีการสนทนาทางโทรศัพท์กับแพทย์ที่ทำงานโดยตรงกับ บริษัท ประกันภัย "เพื่อให้เป็นกรณีที่คุณต้องการสิ่งนี้ที่ บริษัท จะไม่ครอบคลุม" Lee กล่าว "

คุณสามารถอุทธรณ์ไปยังหัวของคุณได้ ฝ่ายทรัพยากรบุคคลของ บริษัท ซึ่งเป็นผู้บริหารแผนถ้าคุณมีประกันสุขภาพผ่านนายจ้างหรือนายจ้างของครอบครัวของคุณ

2. ขอตัวอย่างผลิตภัณฑ์ถ้าคุณกำลังเผชิญหน้ากับช่องว่างในการครอบคลุม

หากคุณมีช่องว่างในการประกันของคุณ - ตัวอย่างเช่นเนื่องจากมีการว่างงานเช่นคุณมีทางเลือกสองทาง ประการแรกคุณสามารถขอให้แพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวอย่างผลิตภัณฑ์ที่พวกเขาสามารถให้ผู้ป่วยเพื่อช่วยให้คุณอยู่ในช่วงช่องว่าง หรือคุณสามารถพูดคุยกับเภสัชกรในท้องถิ่นของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกที่มีต้นทุนต่ำที่มีศักยภาพ

"เมื่อฉันอายุน้อยกว่าฉันต้องเปลี่ยนผู้ให้บริการและใบสั่งยาของฉันหมดอายุลงในขณะที่ฉันกำลังรอที่จะพบผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อใหม่" ลีกล่าว "เภสัชกรของฉันไปตีฉันเมื่อฉันอยู่ในระหว่าง คนคิดว่าการประกันภัยเป็นนิติบุคคลแยกต่างหากนี้ แต่พวกเขาต้องคิดเกี่ยวกับทรัพยากรที่พวกเขามีอยู่แล้วว่าสมาชิกของทีมดูแลสุขภาพของตนเองสามารถใช้เพื่อสนับสนุนพวกเขาได้ "

3. ยืนหยัดเมื่ออุทธรณ์การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

การดำเนินการนี้ยังใช้ได้เมื่อประกันภัยปฏิเสธการชำระเงินสำหรับการดูผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางประเภท อีกทั้งการยื่นคำอุทธรณ์โดยการเขียนด้วยตัวคุณเองการมีแพทย์เข้ามามีส่วนร่วมและการอุทธรณ์ต่อไปหากคุณถูกปฏิเสธเป็นสิ่งสำคัญ

Norton กล่าวว่า DiabetesSisters เสนอแนวทางในการจัดการกับการอุทธรณ์และการปฏิเสธ (cowritten โดย Lee) ) ในเว็บไซต์ของพวกเขา

อย่าเพิ่งยอมรับการปฏิเสธการประกันภัยได้อย่างรวดเร็วก่อน

"ฉันพบสถิติที่บอกว่า 39 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์ของคำอุทธรณ์ทั้งหมดได้รับการอนุมัติ" ลีกล่าว "มันอบเป็นตัวเลขที่เราจะให้ขึ้นเมื่อเราได้รับการปฏิเสธ แต่คุณต้องมีเวลาและสามารถรับมือกับความหงุดหงิดเพื่อให้น่าสนใจ "

สำหรับคำแนะนำทางการเงินเพิ่มเติมโปรดดูที่บทความเรื่องโรคเบาหวานในรายวัน" คู่มือการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพด้วยงบประมาณ "