สงครามเกลือ: ระดับต่ำสุดเท่าไรสำหรับปริมาณโซเดียม

รายงานฉบับใหม่เกี่ยวกับการลดโซเดียมในสหรัฐอเมริกา กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ได้ออกรายงานเกี่ยวกับการบริโภคเกลือแร่ที่ดูเหมือนจะตัดราคาคำแนะนำที่ออกโดยสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน

FRIDAY, 17 พฤษภาคม 2013 -

อาหารได้ก่อให้เกิดการถกเถียงกันอย่างรุนแรงในชุมชนด้านการดูแลสุขภาพโดยการขัดแย้งกับคำแนะนำที่ได้รับการเผยแพร่อย่างดีจากสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (American Heart Association - AHA) เกี่ยวกับจำนวนเกลือที่บริโภคควรบริโภค

ขณะที่ไม่ได้แนะนำผลิตภัณฑ์จากอาหารโดยตรงสถาบันแพทยศาสตร์ (IOM) รายงานเมื่อวันที่ 14 พฤษภาคมในเว็บไซต์ว่าปริมาณเกลือที่ต่ำกว่า 2,300 มิลลิกรัมต่อวันมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในกลุ่มคนไข้หลายกลุ่มที่ศึกษาในการวิจัยที่ผ่านมา

ตัวอย่างเช่นรายงาน IOM อ้างถึง The National Health and การสำรวจการสำรวจโภชนาการ (NHANES) II การวิเคราะห์มากกว่า 7,000 คนอายุ 30 ถึง 74 ปี การสำรวจพบว่าการบริโภคโซเดียมในแต่ละวันต่ำกว่า 2,300 มิลลิกรัมสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นจากทุกสาเหตุ

IOM ขอเตือนด้วยความระมัดระวัง "ถามคำถามของแพทย์ของคุณวิธีเดียวที่ผู้คนสามารถรู้ได้ว่าควรทำอย่างไร ในสถานการณ์เฉพาะของพวกเขา Brian Strom, MD, เก้าอี้ของ IOM รายงานและศาสตราจารย์สาธารณสุขกล่าวว่าที่มหาวิทยาลัยเพนซิลโรงเรียนแพทย์

แต่นักวิจารณ์กล่าวว่าข้อมูล IOM ดูเหมือนจะขัดแย้งกับที่รู้จักกันดี USDA แนะนำว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่ จำกัด ปริมาณเกลือต่อวัน 2,300 มิลลิกรัมต่อวันและเพียง 1,500 มิลลิกรัมต่อวันหากเกินกว่า 50 ปีแอฟริกันอเมริกันมีประวัติโรคเบาหวานหรือมีความเสี่ยงที่จะมีความดันโลหิตสูง คำแนะนำของ AHA คือวันละ 1,500 มิลลิกรัมสำหรับทุกคน

ปัจจุบันค่าเฉลี่ยของ 3,400 มิลลิกรัมของปริมาณโซเดียมต่อวันชาวอเมริกันส่วนใหญ่อยู่เหนือขีด จำกัด ของเกลือที่มีสุขภาพดี แพทย์พบว่าระดับโซเดียมในร่างกายต่ำกว่า 1,500 เป็นเรื่องยากที่จะบรรลุในอาหาร "คนที่กินอาหารน้อยกว่า 1% ในลักษณะนี้เป็นเรื่องยากที่จะได้เป็นอย่างมากถึง 1,500 ราย" Brian Strom, MD, ประธาน IOM report และศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย School of Medicine กล่าวว่า

การอภิปรายของเกลือ

รายงาน IOM พบว่าสำหรับผู้ป่วยบางรายรวมทั้งผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงปริมาณโซเดียมที่ต่ำหรือสูงเกินไปทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้หลักฐานจะไม่ปรากฏในที่ปลอดภัยเพียงอย่างเดียว Strom บอกสุขภาพในชีวิตประจำวันที่พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับระดับโซเดียมที่เหมาะสมสำหรับคุณเป็นสิ่งสำคัญ ข้อมูลอื่น ๆ ในรายงาน IOM แสดงให้เห็นว่าสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่การบริโภคโซเดียมมากกว่า 2,300 มิลลิกรัมต่อวันมีความเสี่ยงและ Strom กล่าวว่า "มีข้อมูลที่ดีมากในการสนับสนุนการลดปริมาณเกลือมากเกินไป" การศึกษาไม่เพียงพอ เพื่อทราบว่าเราต้องไปต่ำสุดเท่าไรเพื่อผลลัพธ์ทางสุขภาพที่ดีที่สุด "มันไม่น่าเป็นไปได้ที่เราจะเห็นการศึกษาในอนาคตอันใกล้นี้" ดร. เอลเลียตแอนท์แมนผู้เป็นโรคหัวใจแห่งโรงพยาบาลหญิงกล่าวว่าการลงทะเบียนผู้เข้าร่วมการศึกษาเพื่อทดลองทำตามโซเดียมในระดับต่ำหรือสูงกว่า "โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองที่รู้จักกันดีมาพร้อมกับโซเดียมที่สูงขึ้น" AHA ​​ไม่ได้เปลี่ยนแปลงคำแนะนำ "เขาเสริม Antman บอกทุกวันว่า" เรากำลังบริโภคโซเดียมมากกว่าที่เราต้องการทางชีววิทยา การทดลอง DASH พบว่าไม่มีหลักฐานอะไรที่เป็นอันตรายและผู้ป่วยบางรายได้รับอาหารถึง 1,500 รายการ "การทดลองทางคลินิก DASH และอาหาร DASH ซึ่งเป็นผลมาจากการทดลองทำให้โซเดียมมีขีด จำกัด ในอาหารส่งเสริมการกินผลไม้และผักและขีด จำกัด เพิ่มน้ำตาลเนื้อและไขมันโดยมีเป้าหมายในการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสุขภาพ

Lawrence Appel, MD, MPH นำ DASH tr. ial และข้อสังเกตว่าการลดโซเดียมในอาหารนั้นมีความสำคัญอย่างไร "กลุ่มที่แนะนำผลิตภัณฑ์มิลลิกรัม 1,500 รายการ ได้แก่ คนวัยกลางคนผู้สูงอายุชาวแอฟริกันอเมริกันและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดตีบ สำหรับคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุและชาวแอฟริกันอเมริกันมีหลักฐานที่ชัดเจนว่ากลุ่มเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อความดันโลหิตลดลงจากผลของโซเดียมลดลง "เขาสรุป" ในความเป็นจริงการลดโซเดียมมีศักยภาพในการลด ความแตกต่างทางเชื้อชาติในโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิต "

แพทย์ที่ IOM และ AHA ยังเห็นด้วยว่าชาวอเมริกันบริโภคโซเดียมมากจากเกลือในอาหารมากกว่าความต้องการของหัวใจที่แข็งแรง พวกเขายังยอมรับว่าระดับโซเดียมสูงในอาหารที่มีส่วนทำให้เกิดความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง อาหารอเมริกันในปัจจุบันมี 3,400 มิลลิกรัมต่อวันโดยเฉลี่ยสูงเกินไปเมื่อเทียบกับข้อ จำกัด ที่แนะนำของ US Health and Human Services และ AHA ที่ 2,300 มิลลิกรัมต่อวันและมีเพียง 1,500 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือผู้ที่มีความเสี่ยง สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (อายุ 50 ปีขึ้นไปแอฟริกันอเมริกันประวัติโรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรัง)

ตามรายงาน IOM ข้อ จำกัด เกลือบางข้ออาจไปไกลเกินไป ผู้ตรวจทานในกลุ่มที่เป็นประธานโดยดร. สตรอมมองไปที่หลักฐานทางสาธารณสุขที่ตีพิมพ์แล้วและได้ข้อสรุปเกี่ยวกับประเด็นสำคัญสามข้อที่สรุปไว้ที่นี่

1. ปริมาณโซเดียมมีผลโดยตรงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพและเราต้องการความพยายามของประชากรในการลดโซเดียมในอาหารที่มากเกินไป การบริโภคเพิ่มขึ้น
2. จำเป็นต้องมีการศึกษาและวิจัยมากขึ้นเนื่องจากไม่มีหลักฐานแสดงผลด้านสุขภาพสำหรับผู้ที่ได้รับ 1,500 มิลลิกรัมต่อวัน
3. จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเนื่องจากไม่มีหลักฐานแสดงผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ ลดระดับโซเดียม

เหตุผลที่ควรตัดกลับ

เกลือมากเกินไปในอาหารทำให้ความดันโลหิตลดลงขณะตัดเกลือลดลง "การลดโซเดียมช่วยเพิ่มความแข็งแรงของหัวใจด้วยการลดความดันโลหิต Antman กล่าวว่า "เกลือที่มากเกินไปทำให้ประชาชนสามารถเก็บน้ำซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูง อาจส่งผลต่อไตและความแข็งของเส้นเลือดในระยะยาว "ในฐานะโฆษกของ AHA AHA แนะนำระดับ 2,300 มิลลิกรัมของโซเดียมประมาณหนึ่งช้อนชาเกลือต่อวันและสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง 2/3 ช้อนชามีปริมาณต่ำกว่า 1,500 มิลลิกรัม Antman บอกสุขภาพทุกวันว่า "เราต้องการผู้บริโภคในการเลือกเกลือที่ลดลง หากผู้บริโภคเพิ่มความกดดันอุตสาหกรรมอาหารก็จะตอบสนองต่อไป "แม้ IOM จะตกลงกันที่นี่และขอให้ FDA ให้อุตสาหกรรมอาหารลดเกลือลงในรายงานของพวกเขา กลยุทธ์ในการลดปริมาณโซเดียมในสหรัฐฯ ซึ่งเป็นความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จอย่างสิ้นเชิง อาหารมื้อเดียวมื้อเดียวสามารถรับประทานได้ตามปริมาณโซเดียมที่แนะนำตลอดทั้งวัน เว็บไซต์ CDC มีเครื่องมือเกลือ //www.cdc.gov/widgets/ แบบทดสอบเพื่อทดสอบความรู้เกี่ยวกับเกลือในสุขภาพของคุณได้อย่างง่ายดาย

รายงาน IOM เห็นได้ชัดว่าสนับสนุนความพยายามในปัจจุบันเพื่อลดโซเดียมมากเกินไปในอาหารอเมริกัน Antman กล่าวว่า "เราจำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่เรารู้ว่าเป็นคำแนะนำเพื่อสุขภาพที่ดีต่อสุขภาพและนั่นก็คือการลดปริมาณโซเดียมในอาหาร" ตอนนี้บรรทัดล่างของการศึกษา DASH ผู้นำ Appel บอกว่าสุขภาพในแต่ละวันคือ "การลดโซเดียม ยังคงเป็นองค์ประกอบที่สำคัญอย่างยิ่งต่อความพยายามด้านสาธารณสุขที่ออกแบบมาเพื่อส่งเสริมสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด "Strom เห็นด้วย" ไม่มีคำถามที่ลดเกลือมากเกินไปก็เป็นประโยชน์ "

คุณรู้ระดับโซเดียมของคุณหรือไม่? คนส่วนใหญ่ยังคงมีทางยาวที่จะไปถึงขีด จำกัด มิลลิกรัม 2,300 พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับระดับโซเดียมในอาหารที่ดีที่สุดสำหรับคุณ หากคุณมีเคล็ดลับวิธีการ จำกัด เกลือในอาหารมากเกินไปโปรดแบ่งปันความคิดเห็นกับผู้อ่านสุขภาพในชีวิตประจำวันในช่องแสดงความคิดเห็นด้านล่างบทความ