ผู้ที่ผ่าตัดหัวใจในภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะอื่นมักได้รับการถ่ายเลือด หาว่านี่เป็นยาที่ดีที่สุดหรือไม่

การสูญเสียเลือดและปัจจัยอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจอาจเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางขาดแคลนเม็ดเลือดแดงที่ให้ออกซิเจน ระหว่างการผ่าตัดทีมผ่าตัดจะตรวจสอบระดับเฮโมโกลบินหรือฮีโมโกรของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้เป็นโรคโลหิตจางเกินไป หากแพทย์ตัดสินใจว่าระดับของคุณต่ำเกินไปคุณอาจได้รับการถ่ายเลือด

ภูมิปัญญาดั้งเดิมอาจทำให้คุณเชื่อว่าคุณจะคุ้มค่าดีกว่าถ้าได้รับการถ่ายเลือด แต่นั่นไม่ใช่กรณีเสมอไป Colleen Koch, MD, รองประธานฝ่ายวิจัยและการศึกษาด้านวิสัญญีวิทยาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่คลีฟแลนด์คลินิกในโอไฮโอ ในความเป็นจริงผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจที่ได้รับการถ่ายเลือดมักไม่ค่อยทำเช่นเดียวกับคนที่ไม่ได้รับดร. โคช์สสังเกตเห็น

การถ่ายเลือดบางครั้งถูกทารุณกรรมหรือไม่?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ว่าผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจบางคนสามารถทนต่อระดับเฮโมโกลบิน / ฮีโมโกรตได้ต่ำกว่าที่เชื่อกันว่าปลอดภัยก่อนหน้านี้โคช์สอธิบาย เธอกล่าวว่าอัตราการถ่ายเลือดระหว่างและหลังการผ่าตัดหัวใจล้มเหลวลง เป็นสิ่งที่ดีเพราะปริมาณเลือดสามารถผันผวนอย่างกว้างขวางในพื้นที่ต่างๆของประเทศและในบางช่วงเวลาของปี

ที่คลีฟแลนด์คลินิกและศูนย์อื่น ๆ อีกมากมายศัลยแพทย์หัวใจไปยาวมากเพื่อหลีกเลี่ยงการถ่ายเลือดผู้ป่วยในขณะที่ยังคงแน่ใจ โรคโลหิตจางไม่เป็นอันตราย, Koch กล่าว. ปฏิบัติแตกต่างกันระหว่างโรงพยาบาลและภูมิภาคของประเทศแม้ว่า ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจตีบ (CABG) ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่โรงพยาบาลหนึ่งรายอาจได้รับเลือด 2 หน่วยขณะที่แพทย์ที่ศูนย์อื่น ๆ อาจตัดสินใจว่าจะไม่ให้ผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดเหมือนกัน

"บางคนคิดว่า ชี้ให้เห็นว่าความผันแปรหมายความว่าหรือชี้ให้เห็นว่าบางทีศูนย์บางแห่งอาจใช้เลือดมากเกินไป "เธอกล่าว ตามการศึกษาในเดือนพฤษภาคมปีพ. ศ. 2556 ในนิตยสาร Lancet การขาดคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับเวลาในการถ่ายอุจจาระก่อให้เกิดความแตกต่างในทางปฏิบัติ

คำถามที่ควรถามเกี่ยวกับการถ่ายเลือดและการผ่าตัดหัวใจ

ก่อนที่คุณจะมุ่งหน้าไปที่ห้องผ่าตัดดร. คุณควรถามทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ต้องมีการถ่ายเลือดและไม่ควรหลีกเลี่ยง นี่คือคำถามสำคัญ:

อะไรคือความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด?

ความเสี่ยงที่มากที่สุดสำหรับการถ่ายเลือด (แม้ว่าจะยังไม่ค่อยพบ) คือปฏิกิริยาการถ่ายเลือด Stephanie Moore, MD, ผู้ชำนาญด้านหัวใจใน หัวใจล้มเหลวและโครงการปลูกถ่ายหัวใจที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในบอสตัน "มันเหมือนกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ - คุณมีความดันโลหิตต่ำและมีอัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว" เธอกล่าว อาจต้องเดินทางไปยังแผนกผู้ป่วยหนักเพื่อรับการรักษาอย่างถูกต้อง ปฏิกิริยาที่หายากและร้ายแรงอื่น ๆ เรียกว่าการบาดเจ็บที่ปอดแบบเฉียบพลัน (TRALI) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดร. มัวร์กล่าวว่าภาวะทั้งสองเกิดขึ้นกับคนที่เคยมีการถ่ายเลือดมาก่อน

เนื่องจากเลือดที่ได้รับการตรวจคัดกรองอย่างเคร่งครัดการติดเชื้อในเลือดเป็นสิ่งที่หาได้ยากหลังจากได้รับการถ่ายเลือด แต่การได้รับการถ่ายเลือดอาจส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของร่างกายได้ ระบบและความสามารถในระยะสั้นในการต่อสู้กับการติดเชื้อ การศึกษาในพงศาวดารของการผ่าตัดทรวงอกเผยแพร่ในเดือนพฤษภาคม 2013 พบว่าผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจที่ได้รับการถ่ายเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงมีโอกาสเกิดการติดเชื้อที่สำคัญ 5% ได้แก่ C. difficile colitis, pneumonia และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ นอกจากนี้โคชยังกล่าวอีกว่าผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือดจะใช้เวลาในการช่วยหายใจมากขึ้นหลังจากผ่าตัดหัวใจแบบเปิด "เมื่อคุณมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเช่นการติดเชื้อและมีเวลามากขึ้นในเครื่องช่วยหายใจคุณมักจะเข้าพักในโรงพยาบาลอีกต่อไป" เธอกล่าว "

คนที่ได้รับการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัดยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาภาวะหัวใจห้องหลังต่อ ๆ ไป Koch กล่าวเพิ่มเติม

อะไรคือจำนวนเงินที่คาดว่าจะได้รับจากการสูญเสียเลือดในการผ่าตัดของฉัน?

เป็นความคิดที่ดีที่จะขอให้ศัลยแพทย์ของคุณ เป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการรุกรานน้อยที่สุดสำหรับสภาพเฉพาะและปริมาณเลือดที่คุณอาจสูญเสียไปมัวร์แนะนำ การสูญเสียเลือดมักขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณและไม่ว่าคุณจะเคยผ่าตัดมาก่อนหรือไม่ คนที่ทวารหนักในเลือดสำหรับภาวะหัวใจห้องบนและผู้ที่มีโรคตับหรือโรคเกล็ดเลือดมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น การผ่าตัดทำใหม่อาจส่งผลให้มีการสูญเสียเลือดมากขึ้น

สิ่งที่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจเพื่อลดการสูญเสียเลือด

นอกจากการบุกรุกเล็ก ๆ น้อย ๆ การผ่าตัดหัวใจเล็ก ๆ แล้วยังมีสิ่งอื่น ๆ ที่ศัลยแพทย์สามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยง การสูญเสียเลือดมากเกินไป ในห้องผ่าตัดทีมผ่าตัดสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดของคุณไม่ได้เจือจางด้วยของเหลวมากเกินไปซึ่งจะช่วยลดระดับฮีโมคริติค นอกจากนี้เครื่องที่เรียกว่าผู้รักษาเซลล์จะตรวจจับการหลั่งโลหิตและทำความสะอาดเพื่อให้สามารถกลับไปยังผู้ป่วยได้ การหลีกเลี่ยงยาบางชนิดอาจช่วยลดความเสี่ยงในการตกเลือดได้เช่นกัน คลีฟแลนด์คลีนิกแพทย์ได้ทำการซ่อมแซมบริเวณที่มีเลือดออกน้อยที่สุดก่อนที่จะผ่าตัดเพื่อลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดภายหลังหรือการเดินทางไปยังห้องผ่าตัดอีกครั้ง Koch กล่าวว่า

มีอะไรที่สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดอาการ ความจำเป็นในการถ่ายเลือด?

ถ้าคุณเป็นโรคโลหิตจางมีโอกาสที่ต้องถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัดเพิ่มขึ้น ดังนั้นการค้นพบแหล่งที่มาของโรคโลหิตจางจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการรักษาก่อนที่จะไปอยู่ภายใต้มีดถ้าเป็นไปได้

ถ้าคุณกำลังใช้ทินเนอร์เลือดในการถ่ายภาพจากภาวะหัวใจเต้นผิดหรือเหตุผลอื่นให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจเมื่อต้องหยุด ยาของคุณก่อนการผ่าตัด หลีกเลี่ยง NSAIDs เช่น ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกหลังผ่าตัด ถ้าคุณทานยาแอสไพรินทุกวันอย่าลืมพูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณควรเลิกทานก่อนทำศัลยกรรมหรือไม่

มัวร์แนะนำวิธีการผ่าตัดเช่นเดียวกับที่คุณกำลังฝึกอยู่ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาด้วยยารับประทานอาหารที่ดีและออกกำลังกายที่เหมาะสม การรักษาสุขภาพให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนการผ่าตัดเธอกล่าวว่าสามารถแปลผลดีภายหลังได้