การตั้งครรภ์ที่มีครรภ์หลายครรภ์มักเป็นผลมาจากการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนเช่น ตามที่วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) กล่าวว่าปัญหานี้เป็นครั้งแรกที่ได้รับความอื้อฉาวในปี 2009 เมื่อ Nadya Suleman ซึ่งตั้งชื่อว่า "Octomom" โดยสื่อมวลชนได้ให้กำเนิด octuplets หลังจากที่แพทย์ปลูกถ่ายเทความอุดมสมบูรณ์ของเธอ 12 ตัวอ่อนในมดลูกของเธอ American Society for Reproductive Medicine แนะนำให้ปลูกถ่ายตัวอ่อนในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี (Suleman เท่ากับ 33 ปี) ไม่เกินสองตัว แพทย์ความอุดมสมบูรณ์ของ Suleman ได้สูญเสียใบอนุญาตทางการแพทย์ของเขาในปี 2554 สำหรับคดีนี้และกรณีอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการรักษาพยาบาลโดยประมาท ในหลักเกณฑ์ใหม่ ACOG ได้ชี้ให้เห็นถึงความยากลำบากทางสังคมและเศรษฐกิจที่อาจเกิดขึ้นจากการเพิ่มทวีคูณ ของชีวิตภาวะซึมเศร้าและการล่วงละเมิดเด็กที่เป็นไปได้กลุ่มกล่าว ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพสำหรับฝาแฝดและแฝดคือสูงกว่า 4 และ 10 เท่าของการคลอดครั้งเดียวตามลำดับ
ข้อแนะนำนี้ยังให้ความสำคัญกับการป้องกันการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์เป็นจำนวนมาก
"การป้องกันการตั้งครรภ์หลายครรภ์เป็นที่ต้องการ" Monique Spillman ประธานคณะกรรมการจริยธรรมของ ACOG ซึ่งเขียนคำแนะนำใหม่นี้
การรักษาภาวะเจริญพันธุ์มักเป็นเหตุผลสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีหลายครรภ์แม้ว่าผู้หญิงที่มีครรภ์หลายตัวควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการลดครรภ์ไม่ว่าพวกเขาจะตั้งครรภ์หรือไม่ก็ตาม ความคิดตามธรรมชาติหรือการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ Spillman กล่าวว่าการรักษาที่เพิ่มโอกาสของสตรีในการตั้งครรภ์ด้วยตัวทวีคูณรวมถึงการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) ซึ่งในไข่ที่เพาะไว้ในมดลูกของสตรีและการใช้ยาที่เรียกว่า clomiphene (9) แบรนด์ Clomid และ Serophene) ที่ช่วยกระตุ้นรังไข่ในการปล่อยไข่
"ฉันคิดว่าโปรแกรม IVF หลายอย่างค่อนข้างดีที่ [พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงกับ wom en] "ดร. Lori Day ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์มารดาและทารกในครรภ์ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนใน Ann Arbor กล่าวซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการเขียนคำแนะนำใหม่ ๆ "ฉันไม่ทราบว่าผู้หญิงจะได้ยินเรื่องเกี่ยวกับความเสี่ยงด้วยยาเม็ดหรือไม่"
ระหว่างการตั้งครรภ์ที่เกิดจากการผสมเทียมในปี 2010 26 เปอร์เซ็นต์เป็นฝาแฝด อัตราการเกิด triplets และ multiples ที่สูงขึ้นจาก IVF ลดลงจาก 6% ในปี 2003 เป็น 1.3% ในปี 2010 เนื่องจากความก้าวหน้าที่ช่วยให้แพทย์สามารถเลือกตัวอ่อนที่มีชีวิตได้อย่างแม่นยำมากขึ้นและลดจำนวนของตัวอ่อนที่ฝังตัวลงตามรายงานของ ACOG
ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกโตหรือสูงกว่าจำนวนที่เพิ่มขึ้น "เราจำเป็นต้องให้ข้อมูลแก่ผู้หญิงตามที่เธอต้องการหรือต้องการและเป็นการตัดสินใจของเธอว่าจะลดหรือมีครรภ์หรือไม่" Spillman กล่าวว่า
การลดการตั้งครรภในครรภในครรภของทารกในครรภคือประเภทของการทำแท้งที่เลือกในภาคการศึกษาที่ 1 หรือต้นภาคการศึกษาที่สองเพื่อลดจำนวนของทารกในครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่เป็นสองกรณี
การลดลงแตกต่างจากการทำแท้งที่ทำเพื่อยุติการตั้งครรภ์ทั้งหมด และในบางกรณีสามารถปรับปรุงความเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์อีกรายจะมีชีวิตอยู่วันที่ระบุไว้
คำแนะนำใหม่ซึ่งตีพิมพ์ในฉบับเดือนกุมภาพันธ์ฉบับ
สูติศาสตร์ & นรีเวชวิทยา
สะท้อนความเป็น ACOG 2 007 แต่รวมถึงข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลายครรภ์
ยังคงตัดสินใจที่จะดำเนินการผ่านการตั้งครรภ์หลายครรภ์เป็นที่สุดขึ้นอยู่กับแม่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า "คำแนะนำเหล่านี้ทำให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าการเป็นอิสระของผู้หญิงเป็นสิ่งที่เป็นแนวทางในกระบวนการตัดสินใจ" Spillman กล่าวว่า
การตั้งครรภ์ในครรภ์หลายครรภ์ทำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเบาหวานและภาวะ preeclampsia ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและอาจถึงตายได้ อัตราการเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นระยะตั้งแต่ร้อยละ 3 ถึง 6 การตั้งครรภ์ที่มีครรภ์เดียวในครรภ์ตามลำดับเป็นร้อยละ 7 และระหว่างร้อยละ 25 ถึงร้อยละ 60 ของการตั้งครรภ์แฝด ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลายครรภ์ "มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยามากขึ้นและทำให้ความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมาก" Day อธิบาย
ทารกจากครรภ์ที่ตั้งครรภ์หลายครายังเผชิญกับความเสี่ยงต่อสุขภาพหลายอย่างโดยส่วนใหญ่เกิดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดรวมถึงความบกพร่องในการเรียนรู้ปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมและสมองพิการ
"ทารกที่เกิดก่อนเวลาอันควรที่ 23 หรือ 24 สัปดาห์ในครรภ์มีโอกาสร้อยละ 50 ในการมีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือเครื่องยนต์ที่สำคัญ "ดร. มาริลีอัลเลนศาสตราจารย์กุมารเวชศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์ในเมือง Baltimor กล่าว e.
"เมื่อเราให้คำแนะนำแก่สตรีในการลดครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หลายครรภ์เราพูดถึงการลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสี่ยงต่อทารกและความเสี่ยงต่อตัวเองและความเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์อาจทำให้อายุครรภ์ขึ้น การตั้งครรภ์เมื่อพวกเขาสามารถอยู่รอดได้นอกแม่ "วันนี้กล่าวว่า
แม้ว่า ACOG จะไม่ให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับสิ่งที่แพทย์ควรจะบอกผู้หญิงเกี่ยวกับความกังวลเรื่องการตั้งครรภ์ในครรภ์หลายครรภ์และตัวเลือกในการลดครรภ์ก็ขอแนะนำให้ผู้หญิงพูดคุย อัลเลนกล่าวว่า "หัวใจของฉันออกไปสู่ครอบครัวที่ต้องเผชิญกับปัญหาเรื่องการลดความหิวโหย" แอลเลนกล่าว "มองจากเรื่องนี้ก่อนที่การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นเป็นช่วงเวลาที่ต้องมีการพูดคุยกับครอบครัวเพราะมันไม่ใช่เรื่องที่ต้องคำนึงถึงจริยธรรมมากนักเพราะเป็นการตัดสินใจที่เป็นประโยชน์มากขึ้น"
ถ้าผู้หญิงตัดสินใจลด การตั้งครรภ์ของเธอเธออาจเผชิญกับทรัพยากรที่ จำกัด และต้องเดินทางไปยังพื้นที่ที่เธอรู้สึกไม่สะดวกสบายและเรียนรู้ว่า บริษัท ประกันภัยของเธอจะครอบคลุมขั้นตอนนี้หรือไม่วันเพิ่ม
