วันพุธที่ 9 ตุลาคม 2555 - ผู้หญิงที่เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เป็นเวลา 10 ปี - ก่อนวัยหมดประจำเดือนลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหัวใจวายและโรคหัวใจวายในงานวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อไม่นานมานี้ทางออนไลน์ใน British Medical Journal
ผลประโยชน์เหล่านี้เกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็ง (HRT) ซึ่งใช้ฮอร์โมนเพศหญิง estrogen และ progestin - ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในทศวรรษที่ผ่านมา การวิจัยแสดงให้เห็นว่า HRT อาจทำให้เกิดมะเร็งเต้านมได้มากขึ้นเหตุการณ์เกี่ยวกับลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดถุงน้ำดีและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ แต่ผลประโยชน์ของ HRT เช่นความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหัวใจโรคกระดูกพรุนและมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการพิจารณาว่ามีความสำคัญมากกว่าความเสี่ยงจนถึงปีพ. ศ. 2545 เมื่อ USPSTF แนะนำให้ใช้กับ HRT ระยะยาวในระยะยาว
ผลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับผลประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดของ HRT ทำให้แพทย์เรียกว่า "สมมติฐานเวลา" แสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาหลังหรือในช่วงวัยหมดประจำเดือนที่ผู้หญิงเริ่ม HRT มีผลต่อประโยชน์ในหัวใจ นักวิจัยในประเทศเดนมาร์กได้ตั้งโครงการทดลองแบบสุ่มสำหรับการศึกษานี้
ในช่วงปี พ.ศ. 2533 ถึง พ.ศ. 2536 นักวิจัยได้รับการคัดเลือก 1,006 คนที่มีสุขภาพดีเมื่อเร็ว ๆ นี้วัยหมดประจำเดือน - น้อยกว่าสองปีนับตั้งแต่รอบเดือนที่ผ่านมา - ผู้หญิงที่มีอายุ 45 ถึง 58 ปี เป็นเวลา 10 ปีผู้หญิง 504 คนในกลุ่ม HRT แบบสุ่มเลือกได้รับการรักษาในขณะที่ 502 รายเป็นกลุ่มที่ไม่ใช่ HRT ผู้หญิงได้รับการสนับสนุนให้หยุดการรักษาในปี 2545 และติดตามไปในอีก 6 ปีข้างหน้า นักวิจัยพบว่าในช่วง 10 ปีของการรักษาผู้ป่วยเสียชีวิตและเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่ม HRT ลดลง
ในช่วง 6 ปีที่ตามมาผลประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดยังคงมีอยู่ มีผู้เสียชีวิตสี่รายหัวใจล้มเหลวแปดครั้งและอาการหัวใจวาย 5 ครั้งในกลุ่มที่ไม่ใช่ HRT เมื่อเทียบกับผู้เสียชีวิต 27 รายหัวใจล้มเหลวสามครั้งและหัวใจวาย 3 รายในกลุ่ม HRT การเสียชีวิตจากโรคหัวใจล้มเหลว 23 รายและเสียชีวิตที่ไม่ใช่หัวใจและหลอดเลือด 17 รายในกลุ่มที่ไม่ใช่ HRT เทียบกับการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด 6 รายและเสียชีวิต 21 รายที่ไม่ได้เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่ม HRT
ผลการวิจัยของเราชี้ว่าการเริ่มต้นการเปลี่ยนฮอร์โมน การบำบัดในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือนช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตรวมทั้งการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจหรือหัวใจล้มเหลว "ผู้เขียนรายงานสรุปได้ว่า "สิ่งสำคัญคือการเริ่มต้นและการบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่ยืดเยื้อไม่ได้ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมหรือโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น"
USPSTF อยู่ระหว่างการปรับปรุงคำแนะนำสำหรับ HRT แต่คำแนะนำล่าสุดของ Task Force ซึ่งออกเมื่อปีพ. ศ. 2548 ให้คำแนะนำแก่การบำบัด การทบทวนหลักฐาน HRT ที่ดำเนินการเพื่อแจ้งให้ USPSTF ซึ่งออกเมื่อเดือนพฤษภาคมพบว่าความเสี่ยงของ HRT อาจมากกว่าผลประโยชน์ของสตรีส่วนใหญ่
