สามสิบปีที่ผ่านมาในสัปดาห์นี้นักวิจัยและแพทย์ได้วางแนวทางในบทความที่มีไว้สำหรับ ฉบับที่ 5 มิถุนายนฉบับ รายงานโรคสมองและความตาย
หัวข้อ " Pneumocystis โรคปอดบวม - ลอสแอนเจลิส" รายงานเจ็ดย่อหน้าเป็นข้อความแรกจากแนวหน้าของมนุษยชาติที่โดดเด่น สงครามกับไวรัสที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้
สงครามเริ่มต้นด้วยการขาดข่าวที่สมบูรณ์ - โรคใหม่เกือบร้อยละ 100 เสียชีวิตโดยปกติมักใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน ไม่มีใครรู้ว่าเกิดจากอะไรหรือส่งมาอย่างไร ไม่มีใครรู้ว่าจะป้องกันไม่ให้รักษามันได้อย่างไรและไม่ควรรักษาอย่างไร
สามสิบปีต่อมาเอชไอวี / เอดส์ระบาดยังคงโกรธ แต่ข่าวจากหน้าก็มีมากขึ้นเรื่อย ๆ
การติดเชื้อสามารถป้องกันได้หากผู้คนมีเจตจำนง ไวรัสเป็นที่เข้าใจกันดีขึ้นเช่นเดียวกับระบบภูมิคุ้มกันและการมีปฏิสัมพันธ์กับโฮสต์และเชื้อโรค โรคนี้สามารถรักษาแม้ว่าการรักษาจะยังคงอยู่ไม่ไกลออกไป
บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุด - ในขณะที่หลายคนยังคงตายเพราะเชื้อไวรัส - เอชไอวีไม่มีโทษประหารชีวิตอีกต่อไป
ในตอนต้น
Anthony Fauci , MD, ตอนนี้หัวของสถาบันแห่งชาติของโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อเป็นทหารผ่านศึก 10 ปีของ NIH ในเวลาที่มีห้องปฏิบัติการศึกษาระบบภูมิคุ้มกันและปฏิสัมพันธ์โฮสต์เชื้อโรค
"ผมจำได้ค่อนข้างชัดเจน "เขาบอก MedPage Today ขณะที่เขานึกถึงนั่งอยู่ในออฟฟิศของเขาโดยเล่าผ่าน MMWR สัปดาห์นั้นและอ่านรายงานจาก Los Angeles
เขารู้ว่าโรคปอดบวม Pneumocystis มักเป็นตัวย่อ PCP - เป็นโรคที่มักพบในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกมักเป็นผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด
แต่รายงาน MMWR ทำให้เขารู้สึกกระวนกระวายจนถึงเดือนหลังจากรายงานฉบับที่สองจาก CDC ตีโต๊ะของเขา
ขณะนี้มีผู้ป่วย 26 คนไม่ใช่ 5 คน
พวกเขามาจาก Los Angeles, San Francisco และนิวยอร์ก พวกเขาทั้งหมดเป็นเกย์และมีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ และบางคนก็มี Kaposi's sarcoma ซึ่งเป็นโรคอื่นที่มักพบในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก
"ตอนนั้นฉันเพิ่งมีอาการหอบหืด" Fauci กล่าว "ฉันพูดว่า 'โอ้ความดีของฉันเรากำลังเผชิญกับสิ่งใหม่ ๆ ที่นี่จริงๆ'"
แม้จะมีปฏิกิริยารุนแรงกับเพื่อนฝูงและพี่เลี้ยงเขาก็ตัดสินใจที่จะหันไปสนใจเรื่อง "ความอยากรู้อยากเห็นของโรค"
Carol Hamilton, MD, จาก Research Triangle Park, NC เป็นนักวิทยาศาสตร์อาวุโสของ FHI ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านการวิจัยของ Duke University
เป็นเรื่องราวที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าทุกครั้งที่มีส่วนร่วมในการระบาด และแพทย์ที่มีประสบการณ์มานานหลายสิบปีในการรักษาเอชไอวี เธอยังเป็นสมาชิกของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาศูนย์นโยบายและการสนับสนุนด้านสุขภาพทั่วโลก แต่ในปีพ. ศ. 2524 เธอกำลังทำงานด้านสาธารณสุขในยูทาห์ก่อนจะไปโรงเรียนแพทย์ และแม้กระทั่งที่นั่นเธอและเพื่อนร่วมงานกำลังเห็นความเจ็บป่วยที่แปลกประหลาดในหมู่คนที่เป็นเกย์ - มีซิฟิลิสและโรคหนองในเป็นจำนวนมากใช่ แต่ก็เป็นโรคที่น่าเป็นห่วงมาก " MedPage วันนี้ เธอตั้งใจที่จะฝึกสูติกรรม แต่ในโรงเรียนแพทย์เธอพบว่าเป็นยาภายในและโรคติดเชื้อ - โดยเฉพาะ HIV - น่าสนใจมากขึ้น "การแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีดูเหมือนจะสำคัญ ปัญหาของอายุ "เธอกล่าว Heady Times ช่วงต้นปีทั้งสอง" น่าตื่นเต้นและน่าหลงใหล "ในแง่วิทยาศาสตร์เธอกล่าว แต่ยังไม่ได้หมายถึงน่าเศร้าในความรู้สึกส่วนบุคคลและทางคลินิก โปรดจำไว้ว่าผู้ป่วยทั้งหมดของเราเสียชีวิต 100 เปอร์เซ็นต์ "แฮมิลตันกล่าว แพทย์ทุกคนสามารถทำได้คือพยายามที่จะช่วยให้พวกเขาตายด้วยศักดิ์ศรีและความทุกข์ทรมานอย่างต่ำสุด
มองย้อนกลับไปในปี 2554 ดูเหมือนว่าความคืบหน้าจะค่อนข้างเร็ว หลังจากรายงานเริ่มต้นมันเป็นเพียงสามปีจนกระทั่งในปี 1984 ไวรัสถูกแยก ปีต่อมาการทดสอบวินิจฉัยครั้งแรกได้รับอนุญาตและในปี พ.ศ. 2530 AZT ซึ่งเป็นยาต้านเอชไอวีรายแรกได้รับการอนุมัติ แต่ในขณะนั้นดูเหมือนว่าจะเป็นไปอย่างน่าสยดสยองตามที่ Sten Vermund, MD, PhD, กุมารแพทย์ที่ Vanderbilt University School of Medicine ในแนชวิลล์ Tenn. และยังเป็นสมาชิกของ IDSA ศูนย์นโยบายด้านสุขภาพและการสนับสนุนในระดับโลก ในทศวรรษที่ 1980 เมื่อเวอร์มอนด์กำลังทำงานที่นิวยอร์ค "สิ่งต่าง ๆ ดูเหมือนพวกเขาก้าวหน้าช้ามาก เพราะความตายที่แทรกซึมเข้าไปในเมืองของเรา "เขาบอก MedPage Today " เอชไอวีลุกลามเราเช่นสึนามิช้า "เขากล่าว มีการรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสต่างๆ ที่กำลังฆ่าคนติดเชื้อเอชไอวีเขากล่าว แต่ยาเสพติด "เพิ่งไม่ได้รับการตอบสนองทางคลินิก" ตอนนี้เรารู้แล้วว่าทำไม - เอชไอวีได้ทำลายเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นพันธมิตรหลัก ๆ ของการรักษาด้วยยาใด ๆ จากนั้นในปี 1996 แพทย์สามารถให้ความหวังในระยะยาวได้โดยฉับพลันด้วยการถือกำเนิดของ anti-retroviral บำบัดหรือ HAART ยาเสพติด "ค็อกเทล" สามารถช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีติดเชื้อเอดส์และเสียชีวิต จุดจบตอนต้น การตีความ Winston Churchill การต่อสู้กับโรคเอดส์ไม่ใช่เรื่องที่สิ้นสุด ในตอนท้าย แต่มันอาจจะเป็นตอนท้ายของจุดเริ่มต้น สำหรับคนที่ชอบ Carol Hamilton ก็คือ "ปาฏิหาริย์" จากการช่วยเหลือผู้คนให้ตาย - เธอเคยบอกว่ารู้สึกเหมือน "ผดุงครรภ์แห่งความตาย" - ตอนนี้เธอสามารถช่วยชีวิตพวกเขาได้
ถึงแม้ว่าปีแรก ๆ ของโรคระบาดนั้นน่ากลัวและน่าหงุดหงิดสำหรับผู้ที่อยู่ในแนวหน้า ความคืบหน้าทางวิทยาศาสตร์ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมามีค่าคงที่ แท้จริงแล้ว Fauci ได้เรียกร้องว่า "การสูดดม" ขณะที่มีการพัฒนายาใหม่ ๆ หลายสิบรายการและมีการค้นพบวิธีการใหม่ ๆ ในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาการศึกษาด้านสถานที่สำคัญพบว่าการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถลดโอกาสที่จะแพร่เชื้อไวรัสได้ 96% Michael Saag, University of Alabama Birmingham, กล่าวว่าการค้นพบนั้นทำให้เราได้รับค่ารักษาที่เพิ่มขึ้น "เราไม่เพียง แต่สามารถรักษาผู้คนได้และรักษาชีวิตของตัวเองไว้ในชีวิตปกติ" เขาบอก MedPage Today แต่เป็น "โบนัสเสริม" คนจะไม่ค่อยลำบากในการแพร่เชื้อเอชไอวี "สำหรับฉันการรักษาคือการป้องกัน" เขากล่าว ยังคงเป็น D aunting แต่ความก้าวหน้าของทุกคนที่ต้องการก็ยังคงเป็นเรื่องท้าทาย มีผู้ติดเชื้อรายใหม่ราว 2.6 ล้านรายทั่วโลกและเสียชีวิตจากโรคเอดส์ 1.8 ล้านคน แม้ในสหรัฐฯจะมีการติดเชื้อใหม่ 50,000 ครั้งในแต่ละปีและมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีกว่าล้านคน 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่ทราบว่ามีเชื้อไวรัสอย่างสมบูรณ์
แม้จะมีการรักษาแล้วก็ตามแม้กระทั่งในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ ก็ตามแม้แต่ประเทศที่ตายแล้วก็ตามแฮมิลตันยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ใช้เหตุผลเหล่านี้ได้ ยารักษาโรค สิ่งที่จำเป็นต้องใช้ในตอนนี้คือโครงการวิจัยที่จะเอาชนะอุปสรรคในการดูแลและรักษา Vermund ระบุว่าตลอดจนการให้ความสำคัญต่อการป้องกันการแพร่กระจายของโรค 15 ปีที่ผ่านมาได้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน จำนวนวิธีการป้องกันที่มีอยู่ Vermund กล่าว การคุมขังการซื่อสัตย์และถุงยางอนามัยที่เรียกว่า ABC ในการป้องกันเราสามารถเพิ่มการขลิบ, การใช้ยาฆ่าเชื้อจุลินทรีย์และการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในช่วงต้น ๆ ได้ การบำบัดแบบผสมผสาน "ตีถุงเท้าออก" และสิ่งที่จำเป็นในตอนนี้คือการวิจัยเกี่ยวกับยุทธศาสตร์การป้องกันแบบรวม "น่าเสียดาย" เขากล่าว "เราพยายามที่จะทำเช่นนี้ในยุคของความยับยั้งชั่งเงยทางการคลังระดับโลก" ซึ่งนักลงทุนต่างชาติ "ไม่ได้มีไฟในท้องอีกต่อไป" จำเป็นต้องดำเนินการต่อสู้ Saag อดีตประธานของสมาคมยาเอชไอวีกล่าวว่าวิทยาศาสตร์ที่ผ่านมาสามทศวรรษที่ผ่านมาได้รับ "น่าทึ่ง" และเป็นเอกลักษณ์ในประวัติศาสตร์ของการแพทย์ "ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมานับตั้งแต่การบรรยายครั้งแรกเราได้นำสิ่งที่ไม่เคยรู้จักมาก่อนมาก่อนว่าเป็นเอนทิตีของโรคและเปลี่ยนสภาพให้เป็นโรคที่สามารถจัดการได้เรื้อรัง" เขากล่าว ตราบเท่าที่คนที่ติดเชื้อเอชไอวี - ดูแลรักษาและปฏิบัติตามการรักษาของพวกเขาเขากล่าวว่าพวกเขาสามารถมองไปข้างหน้าเพื่อชีวิตปกติปกติ แต่อีกครั้งเงื่อนไขเหล่านั้นจะต้องมีการพบและทั้งหมดบ่อยเกินไปพวกเขาจะไม่ Saag กล่าวว่าสิ่งที่จำเป็นต้องใช้คือ "ยุคใหม่ของการแพทย์ด้านการแปล - ไม่ใช่เพียงแค่การวางตัวข้างเตียงเท่านั้น แต่ยังเป็นชุมชนข้างเตียง" ในการวิเคราะห์ครั้งล่าสุดตอนนี้เรามีเครื่องมือในการควบคุมเอชไอวี ทั่วโลกแม้ว่าเราจะไม่ทราบว่าจะใช้มันได้ดีเพียงใดและแม้ว่าเราอาจจะไม่มีความประสงค์และเงินสดในการหาข้อมูล แต่แฮมิลตันกล่าวว่าเป็นไปไม่ได้ที่เอชไอวีจะไม่ทราบ "เราจะเรียนรู้หรือไม่แทนที่จะใช้เวลา 15 ปี (เพื่อให้ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ) เราจะใช้เวลาเจ็ดปีหรือไม่?" "ฉันจะบอกว่าใช่เราได้เรียนรู้แล้ว"
