FAST FACTS

การตรวจเลือดแบบง่ายๆจะบอกได้ว่าคุณมีอาการทางจิตหรือไม่ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การรักษาใหม่สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีมีอัตราการรักษาที่ดีขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

พยาบาล Lucinda K. Porter จาก Grass Valley, Calif. รู้ว่าภาระหนักมากแค่ไหนในการป่วยเป็นโรคเรื้อรัง แต่ไม่มี ประกันสุขภาพ. เธอเป็นคนที่ไม่มีหลักประกันมานานหลายปีเพราะเธอเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังแบบค. "ฉันหายใจด้วยความโล่งอก - เนื่องจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงฉันสามารถประกันได้" นายพอร์เตอร์กล่าว "ฉันรู้ว่าคนที่เสียชีวิตจากโรคตับอักเสบซีเพราะพวกเขาไม่สามารถได้รับการรักษาได้" เธอกล่าว "

วิธีที่เรารักษาไวรัสตับอักเสบในประเทศสหรัฐอเมริกามีการเปลี่ยนแปลงไปในทางใหญ่ส่วนหนึ่งเป็นเพราะ Obamacare ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ อรรถกถาในพงศาวดารของอายุรศาสตร์ผู้เขียน Rondal Valdiserrie, MD และ Howard Koh, MD จากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา (HHS) เห็นว่าแผนใหม่ของรัฐบาลในการรับเชื้อไวรัสตับอักเสบภายใต้การควบคุม

กลยุทธ์ของสหรัฐฯอาจมีความแตกต่างกันมากสำหรับชาวอเมริกันสามถึงห้าล้านคนที่ได้รับผลกระทบจากโรคตับอักเสบบีเรื้อรังหรือโรค C และยังไม่ได้รับการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่มะเร็งตับและความล้มเหลวของตับและโรคตับอักเสบซีเป็นสาเหตุหลักของ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในวันนี้

เป้าหมายที่สำคัญของแผนปฏิบัติงานด้านไวรัสตับอักเสบ พ.ศ. 2014-2016 ได้แก่ จำนวนผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีที่มีความทะเยอทะยาน:

สัดส่วนผู้ที่รู้ว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีลดลงจากร้อยละ 45 เป็นร้อยละ 66

จำนวนคดีใหม่ o f hep C ติดเชื้อได้ 25%

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญจะผลักดันให้มีการตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซีเพื่อเข้าถึงการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีและยาเสพติดที่ใหม่กว่า

แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบซีจะมีจำนวนประมาณ 3.2 ล้านคนหรือไม่รวมถึงผู้ที่อยู่ในสถาบันเช่นในเรือนจำาซึ่งอาจเพิ่มจำนวนนี้ได้อย่างมาก - หลายคนที่มี ไวรัสดังกล่าวยังไม่เป็นที่ทราบ

• ปัจจัยเสี่ยงของโรคตับอักเสบซี ได้แก่
• วันเกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 ถึงพ. ศ. 2508 (ยุคบูมทารก)

เคยมีการถ่ายเลือดมาก่อน 1992

กำลังทำการฟอกไต

การได้รับรอยสักที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างถูกต้อง

ความเสี่ยงอื่น ๆ เช่นการใช้ยาฉีดหรือการดูแลสุขภาพ

• "ไม่ใช่ว่าคุณมีชีวิตอยู่อย่างไร ก็คือตอนที่คุณอยู่ "พอร์เตอร์อธิบายถึงความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hep C "ก่อนที่เอชไอวีจะมีการเปลี่ยนแปลงข้อควรระวังทางการแพทย์และทันตกรรมเราทุกคนต้องเผชิญกับเลือดของกันและกัน" ในฐานะพยาบาลเธอรู้ดีว่าไวรัสตับอักเสบซีสามารถอาศัยอยู่บนผิวได้นานถึง 63 วัน "คนไข้เสียชีวิตทุกปีจากโรคตับอักเสบซีมากกว่าเอชไอวี" พอร์เตอร์โน้ตกล่าวเพิ่มเติมว่า "การตรวจเลือดอย่างง่าย ๆ สามารถช่วยชีวิตคน ๆ นี้ได้"
• Camilla S. Graham, MD, MPH จากแผนกโรคติดเชื้อที่เบ ธ อิสราเอล ศูนย์การแพทย์ Deaconess ในบอสตันกล่าวว่าภายใต้ ACA การทดสอบภาวะ Hep C จะได้รับการคุ้มครองเนื่องจากได้รับการแนะนำโดย Task Force ของสหรัฐฯ (ราวเดือนมิถุนายน 2013) ซึ่งหมายความว่าต้นทุนของการทดสอบไวรัส - ไม่ว่าคุณจะมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อจากสาเหตุที่กล่าวข้างต้นหรือเกิดจาก 1945 ถึง 1965 - จะได้รับการคุ้มครอง
• แพทย์ของคุณอาจยังไม่ถึงความเร็ว เกี่ยวกับการเพิ่มการตรวจเลือดไวรัสตับอักเสบซีไปยังร่างกายประจำปีของคุณ ดร. เกรแฮมกล่าวว่าระบบสุขภาพทุกระบบที่ใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์จำเป็นต้องมีการแจ้งเตือนผู้ให้บริการหลักเพื่อทดสอบทุกคนที่เกิดจากปีพ. ศ. 2488 ถึงปีพ. ศ. 2508 สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี "ทุกคนควรถามแพทย์ของพวกเขาหากพวกเขาได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีและถ้าไม่ได้ขอให้มีการทดสอบ boomer ทารกทุกคนต้องได้รับการทดสอบครั้งเดียว "เกรแฮมพูดว่า
• เกรแฮมกล่าวว่า ACA เป็นความก้าวหน้าที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยสังเกตได้ว่าในรัฐที่มีการขยายตัวของ Medicaid มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โรคมะเร็งตับอักเสบซี - ความเสี่ยงพิเศษสำหรับสตรี
• การเข้าถึงผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบ "สำหรับผู้ที่อยู่ในแผนเชิงพาณิชย์ที่ครอบคลุมโดย ACA พวกเขาไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่เช่นไวรัสตับอักเสบซี" เธอกล่าวนอกจากนี้ล้านคนเข้าร่วม ผู้ที่เพิ่งประกันตัวใหม่ภายใต้ Obamacare จะได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีตอนนี้ถึงเวลาแล้วที่คนไข้จะพบว่ามีโรคไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่?

Camilla Graham, MD < อย่างไรก็ตาม ACA เปิดประตูให้กับหลาย ๆ คน แต่ฉันกังวลเกี่ยวกับผู้ป่วยในรัฐที่ไม่มีการขยายตัวของ Medicaid แม้แต่กับ ACA ผู้ป่วยจะผ่านรอยแตก "เธอกล่าว ร้อยละที่ไม่มีประกันภัยลดลงร้อยละหกถึงร้อยละ 12 ในรัฐขยาย Medicaid ในไตรมาสแรกของปี 2014 การสำรวจล่าสุดแสดงให้เห็นความคุ้มครอง

เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาพยาบาลที่ประสบความสำเร็จสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีจากการทดสอบเพื่อให้การรักษาอย่างสม่ำเสมอ ตรวจสอบการตอบสนองต่อยาเสพติด "การประกันภัยเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากผู้คนต้องการการทดสอบเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบว่าตับของพวกเขาทำงานได้ดีเพียงใดพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างไรและโรคตับอักเสบซีชนิดใดที่พวกเขาต้องการเพื่อช่วยในการเลือกวิธีรักษา" เกรแฮมกล่าว

ยาที่มีประสิทธิภาพในการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบซีมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

Porter ซึ่งเป็นผู้ติดเชื้อไวรัสจากการถ่ายเลือดมีไวรัสตับอักเสบซีติดเชื้อ genotype 1a เป็นเวลา 25 ปี เธอต้องทนทุกข์ทรมานจากการรักษาด้วย Hep C ถึงสามครั้ง สองคนแรกล้มเหลว แต่ยาใหม่ ๆ ทำงานได้

"ก่อน ACA ฉันไม่สามารถจ่ายยาเหล่านี้ได้ดังนั้นฉันต้องขับรถสามชั่วโมงก่อนและจะกลับเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก" เธอกล่าว "ตอนนี้ฉันเป็นอิสระจากโรคตับอักเสบซีฉันรู้สึกดีขึ้นกว่าเดิม สมองของฉันทำงานได้ดีขึ้นและฉันมีชีวิตที่เหลืออยู่ "

การรักษามาตรฐานสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีมีการเปลี่ยนแปลง เคยใช้ยา interferon และ ribavirin pills อัตราการรักษาต่ำและยาเสพติดมีผลข้างเคียงที่ยากลำบาก หลายคนหลุดออกจากการรักษาในช่วงต้นเพราะพวกเขาไม่สามารถทนต่อความเหนื่อยล้าความหดหู่และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่พวกเขาพัฒนาขึ้นเกี่ยวกับยาเสพติด ในปี 2554 Victrelis (boceprevir) และ Incivek (telaprevir) ได้รับการอนุมัติจาก FDA เป็นตัวเสริมสำหรับ interferon และ ribavirin แต่ปัญหายาเสพติดที่ใหม่กว่าสำหรับ hep C ได้แก่ Sovaldi (sofosbuvir) และ Olysio ( simeprevir) ทั้งสองได้รับการอนุมัติโดย FDA ในปี 2013 ด้วยยาที่ใหม่กว่าเหล่านี้อัตราการรักษา Hep C สูงกว่าและผลข้างเคียงไม่รุนแรง การทดลองทางคลินิก 12 สัปดาห์ที่ทำให้ Porter ของไวรัสใช้โซfosbuvirและ ledipasvir plus ribavirin ร่วมกัน

ในปี 2014 FDA อนุมัติ Harvoni สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีซึ่งเป็นส่วนผสมที่ประกอบด้วย sofosbuvir และ ledipasvir ในการทดลองพบว่ากว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ทาน Harvoni ได้รับการรักษาให้หายขาดจากไวรัสและบางคนก็เข้ารับการรักษาเพียงแปดสัปดาห์เท่านั้น

Viekira Pak ซึ่งเป็นยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีชนิด C 1 ได้รับการอนุมัติในปี 2014 ประกอบด้วยยา ombitasvir, paritaprevir และ ritonavir พร้อมกับยาเม็ด dasabuvir Viekira Pak มีประสิทธิภาพ 95 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ genotype 1 ในการทดลอง

ที่เกี่ยวข้อง: ภาวะแทรกซ้อนของโรคไวรัสตับอักเสบซี

"เรามีช่องปากทั้งหมด - ไม่มีการถ่าย interferon - treatment สำหรับทุกคนที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซี 2 และ 3 ในขณะนี้ "Graham กล่าว" ในฤดูใบไม้ร่วงนี้เราจะมีทางเลือกมากขึ้นในการรักษาคนที่ติดเชื้อ genotype 1 เพียงกับยา ข้อมูลการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากลุ่มคนส่วนใหญ่มีอัตราการรักษาสูงกว่า 90 เปอร์เซ็นต์และยาเหล่านี้ดูดีมาก "

ด้วยเหตุนี้เกรแฮมกล่าวว่า" ตอนนี้ถึงเวลาแล้วที่คนเราจะรู้ได้ว่าพวกเขามีโรคตับอักเสบหรือไม่ C และถ้าใช่ให้หาหมอที่เชี่ยวชาญในการดูแลรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเพื่อที่จะได้รับการประเมินเพื่อรับการรักษา "