WEDNESDAY, 21 มีนาคม 2012 (HealthDay News) - การติดเชื้อไซนัสส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสและควร ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นเป้าหมายของเชื้อแบคทีเรียและปราศจากเชื้อโรคไวรัสแนวทางของผู้เชี่ยวชาญใหม่ ประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ (หนึ่งในเจ็ด) ของคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไซนัสในแต่ละปีและการติดเชื้อไซนัสยังคงเป็นสาเหตุอันดับที่ 5 สำหรับยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามจากร้อยละ 90 และร้อยละ 98 ของการติดเชื้อเกิดขึ้นจากเชื้อไวรัสซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากยาปฏิชีวนะตามที่สมาคมโรคติดเชื้อในอเมริกา (IDSA) ประกาศในวันพุธที่
IDSA ตั้งข้อสังเกตว่า การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้องมากเกินไปคือการส่งเสริมให้มีการพัฒนาแบคทีเรียทนยาต้านยากหรือ "superbugs" ได้
ความสามารถในการตรวจสอบว่าเชื้อโรคไหนอยู่เบื้องหลังกรณีเฉพาะของโรคไซนัสอักเสบมักนำไปสู่การกําหนดยาที่ไม่เหมาะสม
"ไม่มีการทดสอบอย่างง่ายที่จะตรวจสอบได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วว่าการติดเชื้อไซนัสเป็นไวรัสหรือแบคทีเรียดังนั้นแพทย์หลายรายจึงกำหนดยาปฏิชีวนะ 'ในกรณี" "ดร. แอนโธนีเชาเก้าอี้ของคณะกรรมการแนวทางและศาสตราจารย์กิตติคุณ โรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียแวนคูเวอร์กล่าวในการปล่อยข่าว IDSA
"อย่างไรก็ตามถ้าการติดเชื้อกลายเป็นไวรัส - เป็นที่สุดคือ - ยาปฏิชีวนะจะไม่ช่วยและในความเป็นจริงอาจทำให้เกิดอันตรายโดย
การติดเชื้อไซนัสส่วนใหญ่ - ซึ่งอาจทำให้เกิดความกดดันด้านข้างจมูกและในช่วงหลายสัปดาห์ - เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังเกิดภาวะหนาวเย็นหรืออื่น ๆ การติดเชื้อทางเดินหายใจ แต่ปัจจัยอื่น ๆ เช่นสารก่อภูมิแพ้และสารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาท
ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยกับหลักเกณฑ์ใหม่
คำแนะนำ "ยอมรับปัญหาที่พบบ่อยสองข้อในแนวทางก่อนหน้านี้คือ: แบคทีเรีย rhinosinusitis overdiagnosed และความต้านทานยาปฏิชีวนะในไซนัสที่พบบ่อย "นายริชาร์ดเลอบ็อตซิซซ์นักโภชนศาสตร์จากศูนย์การแพทย์ NYU Langone Medical Center และรองศาสตราจารย์ของ NYU School of Medicine เมืองนิวยอร์กกล่าวว่า" เขาเชื่อว่าคำแนะนำนี้เป็น "แนวทางการปรับปรุง" แต่ยังมี "ข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้น" หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน Lebowitz กล่าวว่า "มาตรฐานอื่น ๆ ของทองคำ [สำหรับการตรวจวินิจฉัย] และวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดและการรักษาที่ไม่เหมาะสมคือการวินิจฉัยโดยใช้ส่องกล้องตรวจและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เน้นการเพาะเลี้ยง" Lebowitz กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้เชี่ยวชาญอีกรายกล่าวว่ามักมี "ความสับสน" ในการแยกเชื้อไวรัสจากไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเนื่องจากอาการมักจะคล้ายกัน "ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการการรักษาบางอย่างเมื่อไปพบแพทย์" ดร. ลินดาดาห์ลผู้เชี่ยวชาญด้านหูจมูกและคอที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนครนิวยอร์กกล่าว แนวทางใหม่แนะนำคำแนะนำที่ปรับปรุงแล้วสำหรับการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ในสถานบริการปฐมภูมิ "เธอกล่าว
หลักเกณฑ์ของ IDSA แนะนำให้ปฏิบัติกับการติดเชื้อไซนัสที่มีเชื้อ amoxicillin-clavulanate เพียงเล็กน้อย การดูแล, amoxicillin ข้อแนะนำนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะรวมถึงการใช้วัคซีน pneumococcal อย่างกว้างขวางซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อไซนัส Chow อธิบายว่าแนวทางนี้แนะนำให้ใช้เวลาในการรักษายาปฏิชีวนะที่สั้นลง (5-7 วัน) สำหรับผู้ใหญ่ที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียไซนัส
ผู้ป่วยที่มีเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสไซนัสติดเชื้อควรหลีกเลี่ยง decongestants และ antihistamines, IDSA เพิ่ม พวกเขาไม่ได้เป็นประโยชน์และอาจทำให้อาการแย่ลงทีม IDSA กล่าวว่า เตียรอยด์ในจมูกอาจช่วยให้ผู้ที่ติดเชื้อไซนัสมีอาการแพ้ได้ การชลประทานจมูกโดยใช้สารละลายที่ปราศจากเชื้อในรูปแบบของสเปรย์หยดหรือของเหลวอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้ตามแนวทาง
ดาห์ลบอกว่าเธอพบแนวทาง "มีประโยชน์มากและสอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติของฉันโดยมีข้อยกเว้นบางประการ" ในเรื่องของ decongestants เธอกล่าวว่า "ผมสนับสนุนให้ decongestants ในการบรรเทาอาการและป้องกันการติดเชื้อไวรัสจากการกลายเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย sinuses เป็นอักษรหลุมในกะโหลกศีรษะของเราที่ผลิตน้ำมูกถ้าเยื่อบุของ sinuses กลายเป็นอักเสบเมือกไม่สามารถ (9) การรักษาอื่น ๆ อาจช่วยให้ผู้ป่วยบางรายดาห์ลเพิ่มขึ้นรวมทั้งการใช้ยาฆ่าเชื้อโรคในช่องปากด้วยตนเองการใช้ยาฆ่าเชื้อโรคในช่องปาก [ในบางกรณี] และสารต้านการอักเสบเช่นน้ำมันปลาที่มีประโยชน์มากและการกู้คืนเร็วและที่สำคัญที่สุดคือส่วนที่เหลือและนิสัยการนอนหลับที่ดี "
