การฉีดยาและการใช้เข็มร่วมเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) และสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี ดี.
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณการว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ติดยาเสพติดยังมีโรคตับอักเสบซีและอีก 1 คนที่ใช้เข็มฉีดยาจะเสี่ยงต่อโรคทั้งสอง - หนึ่งในสามของประชากรเชื้อเอชไอวีทั้งหมดยังมีโรคตับอักเสบซีหรือตับอักเสบบีคนที่เป็นโรคตับอักเสบและเอชไอวีมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคตับอักเสบซีมากที่สุด Susanna Naggie, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกโรคติดเชื้อที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กและยูจีนอาร์ชิฟฟ์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้อำนวยการศูนย์โรคลิ้นหัวใจ Schiff ของมหาวิทยาลัยไมอามี โรงเรียนแพทย์ตอบคำถามเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี / ไวรัสตับอักเสบซีและหารือถึงความคืบหน้าของทั้งสองสภาวะความยากลำบากในการรักษาและความสำคัญของการหาหมอที่สามารถจัดการไวรัสได้
Q: ทั่วไปคือการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ในปัจจุบันหรือไม่?
ดร. Naggie:
ความชุกของการติดเชื้อ HIV และ HCV แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเส้นทางของการแพร่เชื้อเอชไอวี เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการใช้เฮโรอีนในหลายพื้นที่ของประเทศตลอดจนอัตราการติดเชื้อเอชไอวีในชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายสูงการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มักพบบ่อยในคลินิกทั่วประเทศ ดร. Schiff:
ไวรัสทั้งสองชนิดมีความคล้ายคลึงกันในการเป็น coinfection การติดเชื้อมักเกิดจากการใช้ยาเสพติดซึ่งมีการติดต่อระหว่างเลือดกับเลือด ไวรัสตับอักเสบซียังสามารถถ่ายทอดผ่านทางเพศ แต่ก็ไม่เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยและการจัดการทั้งเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซีมีมานานแล้วในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา Q: โรคตับอักเสบซีมีผลต่อความก้าวหน้าของเชื้อเอชไอวีอย่างไรและเชื้อ HIV มีผลต่อ HCV อย่างไร?
Naggie:
ผลกระทบของเอชไอวีต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและโรคตับที่เกี่ยวกับตับอักเสบซีเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นที่รู้จักกันดี ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่ได้รับเชื้อไวรัส HCV มักไม่ชัดเจนในเชื้อไวรัสซึ่งเกิดขึ้นใน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ไม่มี HIV ผลกระทบของ HCV ต่อการติดเชื้อเอชไอวี และประวัติศาสตร์ธรรมชาติไม่ชัดเจนนักแม้ว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อ HCV จะมีอาการแย่ลง CD4 ได้ [CD4 lymphocytes หรือ T-cells เป็นเม็ดเลือดขาวที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ เอชไอวีทำลายเซลล์เหล่านี้และการนับของพวกเขาจะใช้ในการประเมินความก้าวหน้าของเอชไอวีในคน ใช้เพื่อประเมินว่าการรักษานั้นมีประสิทธิภาพหรือไม่) นอกจากนี้การติดเชื้อ HCV จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอื่น ๆ เช่นโรคมะเร็งโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด ในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อเอชไอวีคนส่วนใหญ่ก็จะเป็นโรคเอดส์ได้
ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์และโรคไวรัสตับอักเสบซีได้ทำลายระบบภูมิคุ้มกันและมักเสียชีวิตจากการติดเชื้อฉวยโอกาส โรคตับก็จะก้าวหน้าขึ้นอย่างรวดเร็วในคนเหล่านี้และคนส่วนใหญ่ที่มีโรคตับอักเสบซีจะสิ้นสุดในระยะเรื้อรังของโรคหรือโรคตับแข็ง ไวรัสมีการชะลอตัวและไม่ค่อยพัฒนาเป็นโรคเอดส์
Q: การติดเชื้อเอชไอวีทำให้เกิดความเสียหายในตับมากขึ้นหรือไม่? Naggie: ผู้ที่ติดเชื้อ HIV / HCV coinfection มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรคตับที่เกี่ยวกับตับอักเสบซี ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับแข็งมากขึ้นแม้ในยุคของยาต้านไวรัสร่วมกันก็ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร AIDS
ในปี 2551 ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาเร่งด่วน
Q: การรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อคุณมีไวรัสหรือไม่? Naggie: ในช่วงก่อนการรักษาด้วยไวรัสทั้งสองมี ความซับซ้อนทั้งสองด้าน การรักษาคนที่ติดเชื้อ HCV ด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อตับได้มากขึ้นและทำให้ต้องหยุดการรักษา ในขณะที่การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีทำให้อัตราการตอบสนองของเชื้อไวรัสลดลงในผู้ติดเชื้อเอชไอวี การปรับปรุงทั้งยาต้านไวรัสเอชไอวีและยาต้านไวรัสไวรัสตับอักเสบซีได้แก้ปัญหาเหล่านี้ออกจากคลินิกแล้ว ปัจจุบันยาต้านไวรัสเอชไอวีมีอัตราการเป็นพิษตับต่ำมากและแทบจะไม่จำเป็นต้องเลิกใช้ กับการมาถึงของไวรัสแอนตี้ไวรัสที่แสดงโดยตรงสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีความแตกต่างก่อนหน้านี้ในการตอบสนองต่อการรักษาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีได้หายไปโดยผู้ติดเชื้อเอชไอวี / HCV ที่ได้รับอัตราการตอบสนองเช่นเดียวกับคนที่มี HCV เพียงอย่างเดียว ความซับซ้อนหลักที่ยังเหลืออยู่ในการรักษาคนที่ติดเชื้อทั้งสองตัวคือการมีปฏิสัมพันธ์ของยากับตัวเองไม่ใช่ไวรัสเอง Schiff: นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากที่จะรักษาผู้ติดเชื้อ HCV ที่มีอายุมากขึ้นเนื่องจากพวกเขามีด้านที่แย่มาก ๆ ผลกระทบ อัตราการรักษาต่ำมากก่อนที่จะมีการรักษาโรคมะเร็งตับแบบใหม่
Q: คนที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ควรได้รับการรักษาในแพทย์อย่างไร
Naggie: การหาผู้ให้บริการที่เชี่ยวชาญในการดูแล คนที่ติดเชื้อ HIV / HCV จะเหมาะ แต่ความร่วมมือระหว่างผู้ให้เอชไอวีกับผู้ให้การรักษาด้วย HCV สามารถทำงานได้ดี การดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี / HCV ควรเป็นสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งไวรัสและโรคอวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมและก้าวร้าว ตามหลักเกณฑ์ระดับชาติและระดับนานาชาติควรให้ความสำคัญกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี / HCV ในการรักษาด้วย HCV เนื่องจากโรคตับที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
