จันทร์ 28 มกราคม 2013 (MedPage Today) - สตรีชาวอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ควรให้นมบุตรโดยไม่คำนึงถึงระดับต่ำของทารก ไวรัสและการรักษาด้วยไวรัส, สถาบันการศึกษาอเมริกันกุมารเวชศาสตร์ (AAP) ได้รับคำเตือนไว้
วิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้การแพร่เชื้อเอชไอวีจากนมแม่ได้อย่างสมบูรณ์ก็คือการไม่ให้นมแม่คำแถลงนโยบายของกลุ่มระบุไว้ในฉบับเดือนกุมภาพันธ์ฉบับ กุมารแพทย์
หลักเกณฑ์นี้แตกออกจากจุดยืนของ AAP ที่สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมของสตรีที่ไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี
นอกจากนี้ยังแตกต่างจากคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกในภูมิภาคที่ยากจนทั่วโลก เป็นไปไม่ได้และภาวะทุพโภชนาการและโรคติดเชื้อเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่กว่า
แนวทางดังกล่าวแนะนำการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวในช่วงอายุ 6 เดือนจากนั้นให้นมบุตรด้วยอาหารเสริมฟรีตลอด 12 เดือนรวมทั้งการป้องกันโรคเอดส์สำหรับแม่หรือเด็กเพื่อลดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ HIV
หากไม่ได้รับการป้องกันโรคความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของลูกน้อยประมาณ 1% ต่อสัปดาห์ในช่วง 4 ถึง 6 สัปดาห์แรกของชีวิตโดยประมาณ 0.2% ต่อสัปดาห์ในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมส่งผลให้มีความเสี่ยงในการแพร่กระจาย 14% ในการศึกษาของมารดาชาวแอฟริกาความเสี่ยงลดลง 1% ถึง 5% ในการศึกษาของมารดาชาวแอฟริกา
แม้ว่าความเสี่ยงต่ำ "การแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นได้แม้จะมีความเข้มข้นของ RNA ในพลาสมาที่ไม่สามารถตรวจพบได้" Mofenson, MD จากสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติและการพัฒนามนุษย์ใน Rockville, Md. และเพื่อนร่วมงานในคำแถลง AAP
สำหรับครอบครัวที่สามารถเข้าถึงน้ำสะอาดและสูตรทารกราคาไม่แพง มีความเสี่ยงมากกว่าผลประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมในการตั้งครรภ์นี้
ความเสี่ยงจากการแพร่เชื้อสูงกว่าเมื่อมีการติดเชื้อในครรภ์มารดาหรือโรคเต้านมอักเสบผิดปกติอื่น ๆ ระดับการติดเชื้อไวรัสสูงหรือจำนวนเซลล์ CD4 ต่ำในมารดา สูตรผสมและการให้นมบุตร
ผู้หญิงสงสัยว่าจะมีการติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันไม่ควรให้นมลูกจนกว่าการติดเชื้อเอชไอวีจะถูกตัดออก การสูบและการทิ้งนมในขณะเดียวกันอาจช่วยรักษาอุปทานได้
ถ้าผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่สามารถตรวจพบได้ซ้ำหลายครั้งในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก็เลือกที่จะให้นมบุตรแม้จะได้รับการให้คำปรึกษาอย่างเข้มข้น แต่ก็จะไม่ได้รับการแนะนำให้ไปยัง Child Protective Services
ในกรณีเช่นนี้เอกสารแนะนำให้กุมารแพทย์ปรึกษาและประสานงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีของมารดาในการตรวจสอบระดับเชื้อไวรัสและการยึดมั่นในการรักษาอย่างรอบคอบ
ควรให้ยาต้านจุลชีพอย่างทันท่วงทีหากผู้หญิงเป็นโรคเต้านมอักเสบ ทารกควรได้รับการตรวจสอบสถานะเอชไอวีในช่วง 6 เดือนหลังหย่านม
นมร้อนที่ให้ความร้อนเพื่อฆ่าเชื้อโรค HIV ไม่สามารถขจัดเซลล์ HIV ได้ pre- เคี้ยวอาหารสำหรับทารกยังเกี่ยวข้องกับการส่งผ่านของการติดเชื้อในบางกรณี
ถ้าผู้หญิงกังวลเกี่ยวกับการจัดหาสูตรทารกกุมารแพทย์ควรช่วยให้พวกเขาหาการสนับสนุนทางการเงินเช่นโครงการเสริมโภชนาการเสริมสำหรับผู้หญิง, ทารก , และเด็ก ๆ
"ในสหรัฐอเมริกาที่มีการเข้าถึงน้ำสะอาดและการให้อาหารทดแทนที่เหมาะสม AAP ยังคงแนะนำอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นทางเลือกที่ดีและปลอดภัยที่สุดสำหรับทารกที่มารดาติดเชื้อ HIV โดยไม่คำนึงถึง การติดเชื้อไวรัสในมารดาและการรักษาด้วยยาต้านไวรัส "แถลงการณ์ได้ข้อสรุป
ที่มา: การให้นมขวดกระตุ้นให้แม่สหรัฐอเมริกาติดเชื้อเอชไอวี
