จันทร์ การวิจัยพบว่าการรักษาด้วย Bisphosphonate มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของโคนขาที่ผิดปรกติและอาจเป็นผลมาจากระยะเวลาในการรักษาตามผลการวิจัยใหม่ จาก 477 ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ศูนย์หนึ่ง 39 คนมีกระดูกหักผิดปรกติ 39 รายและคนไข้ 438 คนเป็นโรคกระดูกหักที่พบบ่อย ในบรรดาผู้ที่มีกระดูกหักผิดปกติร้อยละ 82.1 ได้รับการใช้ bisphosphonates เทียบกับเพียง 6.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะกระดูกพรุนทั่วไป Raphael P.H. Meier, MD จาก University Hospitals of Geneva และเพื่อนร่วมงานรายงานว่าออนไลน์ใน
Archives of Internal Medicine พวกเขายังตั้งข้อสังเกตอีกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยผิดปกติมีระยะเวลาการรักษา bisphosphonates ที่นานขึ้นเช่น alendronate ( Fosamax), risedronate (Actonel), pamidronate (Aredia) และ ibandronate (Boniva) - มากกว่ากลุ่มที่แตกหักแบบคลาสสิกโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5.1 ปีเทียบกับ 3.3 ปี
อย่างไรก็ตามเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วย 200 รายที่ปราศจากการแตกหัก กลุ่มควบคุมการใช้ bisphosphonates มีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระดูกหักที่พบโดยทั่วไปถึง 47 เปอร์เซ็นต์ทำให้อัตราส่วนความเสี่ยงต่อสัมประสิทธิ์ของความเป็นพิษของ bisphosphonates เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หลักฐานปัจจุบันเกี่ยวกับการใช้ bisphosphonate และ fractures ผิดปรกตินั้นขัดแย้งกัน . การวิเคราะห์เมตาดาต้าล่าสุดของการทดลองแบบสุ่มพบว่าไม่มีการเชื่อมโยง แต่ผลการศึกษาจากฐานข้อมูลด้านรีจิสทรีพบว่าความเสี่ยงต่อการแตกหักแบบผิดปรกตินั้นเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวเมื่อใช้ bisphosphonates นานกว่า 5 ปี
ในปี 2553 FDA ยืนยันว่ายา bisphosphonate สำหรับโรคกระดูกพรุนมีความเสี่ยงน้อยมาก และสั่งให้มีการปรับปรุงฉลากผลิตภัณฑ์
เพื่อเพิ่มข้อมูลในหัวข้อนี้กลุ่ม Meier ได้ระบุผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่ศูนย์บำบัดระดับ I ด้วยการแตกหักของพื้นที่เพลาฟันเทียมระหว่างปี 1 -2010 โดยแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม
แขนข้างหนึ่งประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีกระดูกหักผิดปรกติหมายถึง "เส้นทแยงมุมหรือสั้นซึ่งเกิดจากกระดูกต้นขาด้านข้างระหว่างกระดูกล่างและทางไกล"
แขนอีกข้างหนึ่งประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีกระดูกหักผิดปรกติ กระดูกหักที่พบบ่อยหรือคลาสสิกที่อยู่ในตำแหน่งเดียวกับกระดูกหักที่ผิดปรกติ แต่มีลักษณะเป็นเกลียวลิ่มซีกหรือซับซ้อนไม่สม่ำเสมอ
นอกจากนี้ยังมีการควบคุมลำไส้เล็ก p ของคนที่ไม่เคยมีประวัติของการแตกหักของกระดูกขากรรไกร
นอกเหนือจากการแตกหักผิดปกติมากขึ้นในกลุ่มที่รับ bisphosphonates กลุ่มที่ไม่ได้วินิจฉัย 28.2% มีการแตกหักแบบ contralateral เมื่อเทียบกับ 0.9% ในกลุ่ม fracture แบบคลาสสิก
ในกลุ่มที่ผิดปรกติการแตกหักที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับ bisphosphonates
การแตกหักซ้ำ ๆ ก็พบได้บ่อยในกลุ่มที่มีอาการผิดปรกติ - ไม่แตกต่างกับกลุ่มที่มีการแตกหักแบบคลาสสิก
ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงสถานะวิตามิน D, corticosteroids, การใช้เครื่องยับยั้งโปรตอน, เพศและอายุผู้เขียนพบว่าการใช้ bisphosphonate มีความเกี่ยวข้องกับค่า OR หรือ 69.1 สำหรับการแตกหักผิดปกติเมื่อเทียบกับการแตกหักแบบคลาสสิก
เมื่อแบ่งตามระยะเวลา ของการรักษาเมื่อเทียบกับการรักษาไม่มีหรือสำหรับการแตกหักผิดปกติเมื่อเทียบกับการแตกหักแบบคลาสสิกคือ
หรือ 35.1 น้อยกว่า 2 ปีของการรักษา
- หรือ 46.9 สำหรับ 2 ถึง 5 ปี
- หรือ 117.1 สำหรับ 5 เป็น 9 ปี
- หรือ 175.7 มากกว่า 9 ปี
- เมื่อเปรียบเทียบกลุ่มที่ไม่เป็นแบบผิดปกติกับกลุ่มควบคุมผู้ป่วยรายงานว่าการรักษาด้วย bisphosphonate สัมพันธ์กับ OR หรือ 35.2
แม้จะมีผลลัพธ์เหล่านี้ ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่า "เฉลี่ยในช่วง 12 ปีของการสังเกต … อัตราอุบัติการณ์ [สำหรับการแตกหักผิดปกติ] ต่ำมาก; มีการแตกหักแบบคลาสสิกถึง 11 เท่าในช่วงเวลาเดียวกัน "กล่าวเพิ่มเติมว่าการรักษาด้วยยา bisphosphonate ยังคงมีการลดกระดูกสันหลังได้ถึงร้อยละ 70 และกระดูกหักข้อมือร้อยละ 50
Douglas Bauer, MD จากมหาวิทยาลัย University of Pennsylvania กล่าวว่า "การศึกษานี้มีข้อมูลเพิ่มเติมที่บ่งชี้ว่าความเกี่ยวข้องระหว่างการใช้ bisphosphonate กับ fractures ผิดปรกติเป็นสาเหตุ California และเป็นผลมาจากข้อสรุปดังต่อไปนี้การรักษาด้วย bisphosphonate สามารถป้องกันกระดูกสันหลังและกระดูกแตกที่ไม่ได้รับการคัดเลือกในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่เลือกได้อย่างเหมาะสม … และการแตกหักของกระดูกพรุนและกระดูกต้นขาผิดปกติ BOSS กล่าวว่า
ข้อมูลปัจจุบันยังให้ความสนใจกับแนวคิดว่าความสามารถในการต้านการเกิดโรคไขสันหลังอักเสบของ bisphosphonates อาจไม่เกินกว่าจำนวนปีที่กำหนด Bauer แนะนำว่าสตรีที่มีอายุมากกว่าบางรายอาจพิจารณาการหยุดการรักษาหลังจาก 3 ถึง 5 ปีซึ่งอาจหมายถึงกระดูกหักที่ผิดปรกติน้อยกว่า แต่ค่าใช้จ่ายของกระดูกสันหลังส่วนเพิ่มเติม
กลุ่ม Meier ซึ่งยอมรับว่าขาดข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนเช่นกระดูก ความหนาแน่นการใช้ยาอื่น ๆ ดัชนีมวลกายประวัติศาสตร์การสูบบุหรี่และประวัติการออกกำลังกายเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าทำไมผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่รับ bisphosphonates มีอาการกระดูกหักแบบผิดปรกติและทำไมกระดูกหักเหล่านี้เกิดขึ้นในคนที่ไม่มีประวัติการใช้ bisphosphonate
