สารบัญ:
- ตัวเลขเหล่านี้อาจเป็นระยะเวลารอคอย 40 วันระหว่างหัวใจวายและการฝังตัว "การเปลี่ยนการดูแลระหว่างโรงพยาบาลและเวลา (ผู้ป่วย) ไปพบกับแพทย์นอกโรงพยาบาลเป็นช่วงที่มีความเสี่ยง" ผู้วิจัยคนแรกของ Sean Pokorney, MD, ผู้ชำนาญด้านหัวใจที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊คกล่าวว่า "ทำไมต้องใช้เวลา 40 วัน รอ? Sarah Samaan, MD, ผู้ชำนาญด้านหัวใจที่โรงพยาบาล Baylor Heart ใน Plano, Tex กล่าวว่า "มีโอกาสที่หัวใจจะดีขึ้น" หลังจากหัวใจวายหัวใจรอคอยการรอคอยจะช่วยให้เวลาในการปรับปรุงและการศึกษาพบว่าการกระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนหน้านี้ ไม่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
- เห็นด้วย "เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเรามีส่วนร่วมอย่างน้อยในการตัดสินใจของผู้ป่วย" เขากล่าว เขาคิดว่าปัจจัยหนึ่งในอัตราที่ต่ำก็คือผู้ปฏิบัติงานบางส่วนเห็นอายุที่สูงขึ้นเป็นเหตุผลที่จะไม่นำอุปกรณ์เหล่านี้ขึ้น Bilazarian ยังเห็นปัญหาการเข้าถึงอีกด้วย เมื่อมีคนในกลุ่มปฏิบัติของแพทย์ไม่ปลูกฝังการอ้างอิงจะง่ายขึ้นเขากล่าวว่าอธิบายว่าตัวเองเป็น "อ้างอิงสูง." แต่ถ้าระยะทางกลายเป็นปัญหาที่อาจเป็นอุปสรรค "ผู้ป่วยวัยแปดสิบแปดคนของฉันไม่ต้องการเดินทาง" เขากล่าว "
เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถกระตุ้นหัวใจให้เต้นตามจังหวะปกติเมื่อมีการตรวจพบจังหวะผิดปกติเช่นในภาวะหัวใจหยุดเต้น
ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายควรปรึกษาแพทย์ต่อไปหลังจากออกจากโรงพยาบาล
หัวใจ การโจมตีผู้ป่วยหัวใจวายที่หัวใจวาย 40 วันอาจเป็นผู้ที่ได้รับการกระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ
การป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างฉับพลันคือเป้าหมายระยะยาวสำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายที่มีอาการหัวใจวาย เครื่องกระตุ้นหัวใจช่วยกระตุ้นให้ผู้รอดชีวิตบางรายบรรลุเป้าหมายดังกล่าวโดยการตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและทำให้หัวใจตกใจกลับเข้าสู่ร่องตามปกติ บางส่วนของอุปกรณ์เหล่านี้ยังทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ
อายุและประวัติของโรคหัวใจวายเป็นปัจจัยเสี่ยงในการจับกุมหัวใจหยุดเต้นอย่างฉับพลันซึ่งมักเป็นอันตรายถึงตาย
ยังมีเพียงประมาณ 1 ใน 10 ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ที่มีอายุ 65 ขึ้นไปที่มี มีอาการหัวใจวายได้รับการปลูกถ่ายช่วยชีวิตเหล่านี้ตามรายงานที่ตีพิมพ์ใน JAMA การศึกษาได้รับทุนจากบอสตันวิทยาศาสตร์ซึ่งทำให้เครื่องกระตุ้นด้วยไฟฟ้าแบบฝัง (implantable defibrillators) ผู้เขียนศึกษาได้ศึกษาข้อมูล Medicare สำหรับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่มีกล้ามเนื้อหัวใจลดลงจำนวน 10,318 รายและเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการปลูกถ่าย เมื่อเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหนึ่งปีร้อยละ 8 ของประชากรผู้ป่วยสูงอายุนี้ได้รับการปลูกถ่ายและการปลูกถ่ายเทียมมีความสัมพันธ์กับการลดลงของอัตราการเสียชีวิตลงร้อยละ 36 ในสองปี ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายต่ำที่สุดหรือผู้ที่มีอาการหัวใจวายที่ใหญ่ที่สุดมีอาการเหล่านี้ไม่บ่อยกว่าคนอื่น
ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับผลการศึกษาก่อนหน้านี้ที่มีอัตราการเทียมเทียมต่ำใน ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์รวมถึงการค้นพบว่าผู้หญิงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับเหล่านี้
ระยะเวลาที่เสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวาย
ตัวเลขเหล่านี้อาจเป็นระยะเวลารอคอย 40 วันระหว่างหัวใจวายและการฝังตัว "การเปลี่ยนการดูแลระหว่างโรงพยาบาลและเวลา (ผู้ป่วย) ไปพบกับแพทย์นอกโรงพยาบาลเป็นช่วงที่มีความเสี่ยง" ผู้วิจัยคนแรกของ Sean Pokorney, MD, ผู้ชำนาญด้านหัวใจที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊คกล่าวว่า "ทำไมต้องใช้เวลา 40 วัน รอ? Sarah Samaan, MD, ผู้ชำนาญด้านหัวใจที่โรงพยาบาล Baylor Heart ใน Plano, Tex กล่าวว่า "มีโอกาสที่หัวใจจะดีขึ้น" หลังจากหัวใจวายหัวใจรอคอยการรอคอยจะช่วยให้เวลาในการปรับปรุงและการศึกษาพบว่าการกระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนหน้านี้ ไม่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
แพทย์ทำหน้าที่วัดการทำงานของหัวใจด้วยสิ่งที่เรียกว่า "หัวใจบีบ" หรือการขับออกมา หัวใจที่แข็งแรงจะบีบออกร้อยละ 55 ถึงร้อยละ 75 ของเลือดไหลเวียนผ่านไปเมื่อโพรงประสาทด้านซ้ายทำสัญญา Samaan อธิบาย หัวใจที่อ่อนแอจะบีบออกได้ไม่เกินร้อยละ 35 หรือน้อยกว่าซึ่งสามารถบ่งบอกถึงความจำเป็นในการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ Samaan กล่าวว่าจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่อันตรายอาจเกิดขึ้นได้ในกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแรงมากซึ่งอุปกรณ์ฝังสามารถตรวจจับและแก้ไขได้
ผู้ป่วยทุกรายในการศึกษาของ JAMA มีอัตราการขับออกมาไม่เกินร้อยละ 35 หรือน้อยกว่า Samaan บอกว่าเธอหลงโดยมีกี่คนที่ได้รับเครื่องกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (defibrillators) "นี่เป็นอุปกรณ์ช่วยชีวิตที่ครอบคลุมโดยเมดิแคร์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายว่าทำไมถึงไม่เกิดขึ้น" เธอกล่าว Seth Bilazarian, MD, ผู้ชำนาญโรคหัวใจที่ Pentucket Medical Associates ใน Haverhill, Massachusetts กล่าวว่าเขาคิดว่าอัตราการฝังตัวจะสูงขึ้น "ฉันคาดหวังว่าจะมี 30 หรือ 40 เปอร์เซ็นต์" เขากล่าว "
อะไรคือสิ่งที่อยู่เบื้องหลังอัตราการปลูกถ่ายไขสันหลังูโคสต่ำ
" ฉันคิดว่านี่เป็นหลักฐานเพิ่มเติมว่าคำตอบของคำถามว่า "เรายังมีอยู่หรือยัง?" เป็นสิ่งที่ไม่เคยเกิดขึ้นเลย "พอลวาโรซีย์ผู้อำนวยการฝ่ายวิชา electrophysiology จากศูนย์การแพทย์ทหารผ่านศึกของเมืองเดนเวอร์กล่าว "อัตราต่ำสุดของการแนะนำสำหรับการปลูกฝังมากกว่าการตัดสินใจของผู้ป่วยที่ทราบมีแนวโน้มที่จะตำหนิสำหรับผลลัพธ์เหล่านี้"
เห็นด้วย "เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเรามีส่วนร่วมอย่างน้อยในการตัดสินใจของผู้ป่วย" เขากล่าว เขาคิดว่าปัจจัยหนึ่งในอัตราที่ต่ำก็คือผู้ปฏิบัติงานบางส่วนเห็นอายุที่สูงขึ้นเป็นเหตุผลที่จะไม่นำอุปกรณ์เหล่านี้ขึ้น Bilazarian ยังเห็นปัญหาการเข้าถึงอีกด้วย เมื่อมีคนในกลุ่มปฏิบัติของแพทย์ไม่ปลูกฝังการอ้างอิงจะง่ายขึ้นเขากล่าวว่าอธิบายว่าตัวเองเป็น "อ้างอิงสูง." แต่ถ้าระยะทางกลายเป็นปัญหาที่อาจเป็นอุปสรรค "ผู้ป่วยวัยแปดสิบแปดคนของฉันไม่ต้องการเดินทาง" เขากล่าว "
ตามที่เอกอัครราชทูตแม้หลังจากการเรียนรู้เกี่ยวกับทางเลือกของพวกเขาผู้ป่วยบางรายไม่ชอบความคิดเรื่องการปลูกถ่ายซึ่งไม่เสี่ยง ตัวอย่างเช่นอุปกรณ์ดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดการกระแทกที่ไม่ถูกต้องหากไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ Samaan กล่าวว่าผู้ป่วยของเธออธิบายถึงอาการช็อกที่ช่วยชีวิตได้เป็น "ล่อ"
"มันเป็นเรื่องใหญ่ แต่คนส่วนใหญ่ทำได้ดี" เธอพูด
การศึกษาของ JAMA, Bilazarian และ Samaan กล่าวว่าผู้ป่วยที่มีภาวะอื่น ๆ ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะแสวงหาการรักษาพยาบาลดูเหมือนจะมีโอกาสที่จะได้รับการฝังรากฟันเทียมหลังจากที่หัวใจวายของพวกเขา <>
Pokorney เห็นว่าการค้นพบเป็นสิ่งสำคัญ "การติดต่อกับระบบการรักษาพยาบาลนั้นมีความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ที่จะได้รับ implant" เขากล่าว นอกจากแพทย์จะริเริ่มเสนอข้อมูลผู้ป่วยเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจแล้วเขายังกล่าวอีกว่า "ฉันคิดว่าสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลเป็นอย่างดีและติดตามผลกับแพทย์ของพวกเขา"
