5 โรคกระดูกพรุน: ปลอดภัยหรือเป็นอันตราย

ดูข้อเท็จจริงเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของโรคกระดูกพรุนภาวะซึมเศร้า

Fast Facts

ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายลดลงหลังวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอ

ยาเสพติดเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถช่วยได้ถ้าคุณ มีความเสี่ยงสูงที่กระดูกหักกระดูก

บางตัวยาที่ป้องกันกระดูกมีความเสี่ยงรวมทั้งกระดูกแข็งของกรามกระดูก

กระดูกของคุณผ่านกระบวนการทำลายตัวเองอย่างต่อเนื่องและสร้างใหม่ขึ้นเรื่อย ๆ เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงตลอดชีวิตในวัยผู้ใหญ่ของคุณ . ตลอดระยะเวลาที่ผ่านมากระบวนการนี้อยู่ในภาวะสมดุล Estrogen มีบทบาทในการปรับปรุงกระดูกซึ่งเซลล์ที่เรียกว่า osteoclasts สามารถละลายเนื้อเยื่อกระดูกได้และอื่น ๆ เรียกว่า osteoblasts ใส่ในรู การป้องกันตัวเองจากการแตกหักอาจหมายถึงการใช้ยาที่ช่วยชะลอการสูญเสียกระดูกหรือช่วยให้กระดูกแข็งแรงขึ้น อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงตามที่ระบุไว้ใน National Osteoporosis Foundation ซึ่งอาจรวมถึงปัญหาที่หาได้ยากเช่นกระดูก (osteonecrosis) (กระดูกตาย) ในกราม ด้วยเหตุนี้การชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของการรักษาจึงเป็นสิ่งที่ต้องทำ

"มีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงจากการป้องกันที่บริสุทธิ์และผู้ป่วยเป้าหมายที่เสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูกหรือกระดูกแตก" Stuart Weinerman, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์กล่าว ที่ Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine และหัวหน้าสาขาต่อมไร้ท่อที่ระบบ North Shore-LIJ ใน Great Neck, New York

คุณต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงที่จะไม่ได้รับการรักษาเพื่อลดการสูญเสียกระดูก Andrea Singer, MD, ผู้อำนวยการคลินิกแห่งชาติมูลนิธิโรคกระดูกพรุนและรองศาสตราจารย์และหัวหน้าแผนกการดูแลหลักของสตรีที่ MedStar Georgetown University Hospital กรุงวอชิงตัน ดี.ซี.

โดยไม่ต้องรักษาครึ่งหนึ่งของผู้หญิงทุกคนที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือกระดูก (ASBMR)

ข้อดีและข้อเสียของยาป้องกันกระดูก

ทางเลือกที่ดีที่สุดของคุณหรือไม่? ดร. ซิงเกอร์กล่าวว่ามันอาจจะเป็นสิ่งที่คุณต้องการ "การยึดมั่น [กับยาที่กำหนดไว้] เป็นปัญหาใหญ่ที่เกิดกับความเจ็บป่วยเรื้อรัง" เธอกล่าว "การมีทางเลือกจำนวนมากหมายความว่าเราหวังว่าจะสามารถหาสิ่งที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย"

เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพกระดูกของคุณนี่คือเคล็ดลับเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของ โรคกระดูกพรุนห้าชนิด

1. Bisphosphonates

ยาเหล่านี้จะช่วยให้การสูญเสียกระดูกช้าลงโดยการปิด osteoclasts (เซลล์ที่ทำลายกระดูก) ในขณะที่ช่วยให้ osteoblasts เพื่อทำการทำกระดูกใหม่ดร. Weinerman พูดว่า

บาง bisphosphonates เช่น Fosamax (alendronate) และ Actonel (risedronate) เป็นยาเม็ดแบบรายวันหรือรายสัปดาห์ขณะที่ Boniva (ibandronate) เป็นรายเดือนเพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน Reclast (zoledronic acid) จะถูกนำเข้าทางหลอดเลือดดำปีละหนึ่งครั้งเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนและทุกๆสองปีเพื่อช่วยป้องกันโรค

Pros:

Bisphosphonates ทำให้อัตราการสูญเสียกระดูกลดลงและลดความเสี่ยงต่อการแตกกระดูก Cons :

ยา Bisphosphonate สามารถทำให้ระคายเคืองกับเยื่อบุของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารของคุณได้และคุณต้องนั่งหรือยืนต่อไปหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ไม่ควรกินยาเหล่านี้หากคุณมีปัญหาทางเดินอาหารในทางเดินอาหารอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเป็นกระดูกหนืดของกรามซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยากซึ่งมีความเสียหายร้ายแรงต่อกระดูกขากรรไกร การตายของกระดูกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อมีปริมาณสูง Weinerman กล่าว อาการของอาการข้างเคียงนี้คืออาการปวดกรามฟันหลวมและหลังการทำศัลยกรรมการรักษาช้า ความเสี่ยงนี้น้อยกว่าร้อยละ 1 ถึงแม้จะเป็นระดับที่ต่ำกว่ากับยารักษาโรคกระดูกพรุนอื่น ๆ ตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2555 ในวารสาร Bone ผลกระทบข้างเคียงที่หาได้ยากมากจากการใช้ bisphosphonates ในระยะยาวคือการแตกหักผิดปกติของ ต้นขา ที่ทำให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) แนะนำให้หยุดยาหลังจากสามถึงห้าปี ในเวลานั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำวันหยุดยา - ปิดยา - โดยมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

2. ยา Prolia (Denosumab)

การฉีดยาสองครั้งต่อปี denosumab เป็นแอนติบอดี monoclonal - ยาชีวภาพ จะช่วยลดการสูญเสียกระดูกและป้องกันกระดูกหัก

Pros:

มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระดูกพรุน ตามที่มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ (NOF) ยาช่วยลดกระดูกสันหลังหักใหม่โดยร้อยละ 68 และกระดูกสะโพกหักโดยร้อยละ 40 อุบัติการณ์การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังลง 20 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสามปี

จุดด้อย: Denosumab อาจทำให้ระดับแคลเซียมลดลงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจระดับในเลือด หากคุณมีระดับแคลเซียมต่ำเรียกว่า hypocalcemia คุณจะไม่กินยาตัวนี้

การเป็นกระดูกพรุนของกรามเป็นผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ Prolia แต่ก็หายากมาก (ประมาณหนึ่งพัน) หลังจากการศึกษา 10 ปีผู้เข้าร่วมโครงการ 4,550 รายได้รับการพัฒนาโรคนี้ตามผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2013 3. Teriparatide เป็นฮอร์โมนที่สร้างด้วยมนุษย์และมีการรักษาด้วยโรคกระดูกพรุนเพียงอย่างเดียวซึ่งมุ่งเน้นไปที่เซลล์ที่เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกโดยตรง ยาเสพติดเป็นรูปแบบของฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมน

จุดเด่น:

มีประสิทธิภาพมากกว่า bisphosphonates ตามการวิเคราะห์ที่ตีพิมพ์ในปี 2554 ซึ่งพบว่ามีความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลังมากขึ้น

จุดด้อย:

การศึกษาพบว่าในปริมาณที่สูงยานี้ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระดูกบางประเภท ตามที่ NOF โดยไม่ต้องรักษาครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะทำลายกระดูก

Tweet

> ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการคิดลดลง, เป็นลมและรู้สึกว่ามีอาการปวดหัว, อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูก

Teriparatide ไม่ใช่คนที่เป็นโรค Paget ในกระดูกคนที่เคยมี การรักษาด้วยรังสีสำหรับกระดูกของพวกเขาผู้ที่มีระดับสูงของ phosphatase ด่างในเลือดหรือผู้ที่มีโรคกระดูกการเผาผลาญหรือโรคมะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปที่กระดูก เด็กและผู้ที่มีระดับแคลเซียมสูงก็ไม่ควรรับประทานด้วย

4. ยาลดความอ้วนเหมือนเอสโตรเจน

ยาประจำวัน Evista (raloxifene) ป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนโดยทำตัวเหมือนฮอร์โมนหญิงเพื่อป้องกันกระดูก การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถป้องกันโรคกระดูกพรุนโดยการลดการสูญเสียกระดูก

Pros:

Raloxifene ช่วยลดความเสี่ยงเรื่องกระดูกสันหลังและยังช่วยปกป้องผู้หญิงจากโรคมะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมน estrogen

จุดด้อย: ลดความเสี่ยงต่อการแตกกระดูกอื่น ๆ เช่นกระดูกสันหลังเช่นสะโพกเช่น Raloxifene ยังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากการกะพริบร้อนปวดขาปวดข้อและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยเหตุนี้คนที่มีลิ่มเลือด (เช่นเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดดำหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด) ไม่สามารถรับประทานยานี้ได้

การเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกก่อนและหลังวัยหมดระดู 5. (calcitonin)

ให้เป็นยาฉีดหรือพ่นจมูก calcitonin มักใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนสำหรับผู้หญิงที่มี menopause เกินกว่า 5 ปีที่ผ่านมา ฮอร์โมนไทรอยด์มีบทบาทในการควบคุมการเผาผลาญของแคลเซียมและกระดูก

Pros:

ช่วยลดการสูญเสียกระดูกและช่วยสร้างความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลังลดความเสี่ยงจาก กระดูกสันหลังหัก เป็นตัวเลือกสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถทนต่อยารักษาโรคกระดูกอื่น ๆ

จุดด้อย: ยาเสพติดชนิดหนึ่งที่มีศักยภาพน้อยที่สุด Weinerman กล่าวและไม่ลดโอกาสที่กระดูกจะแตกในสถานที่อื่น กว่าในกระดูกสันหลัง องค์การอาหารและยาได้ตั้งข้อสังเกตว่ายาตัวนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปัญหาไซนัสเช่น nosebleeds, อาการน้ำมูกไหลและอาการระคายเคืองอื่น ๆ ของจมูก