คณะทำงานที่ได้รับการแต่งตั้งจากรัฐบาลกลางได้เสนอแนวทางสำหรับแพทย์ การตรวจคัดกรองความรุนแรงในครอบครัว แต่ผู้รอดชีวิตบางส่วนจากการถูกทำร้ายถูกตั้งคำถามว่าพวกเขาเป็นความคิดที่ดีหรือไม่ Jackie Brown อายุ 18 และตั้งครรภ์เมื่อแต่งงานเมื่อปีพ. ศ. 2544 ไม่นานก่อนที่สามีของเธอจะแยกตัวออก ครอบครัวและเพื่อนฝูง - "วัฏจักรแห่งความรุนแรงในครอบครัวโดยทั่วไป" ผู้จัดการสำนักงานและนักการตลาดสื่อสังคมจาก Richmond, Va กล่าวว่า "การเรียกชื่อและการดูหมิ่น การละเมิด แม้ว่าคนอื่นจะสังเกตเห็นรอยฟกช้ำของเธ

" เมื่อคุณรู้สึกว่าใครบางคนอาจรายงานเรื่องนี้และคุณไม่พอใจกับเรื่องนี้ "บราวน์อธิบาย" คุณซ่อนรอยฟกช้ำหรือคุณ รอจนคลื่นสีซีดจางลง "

พฤติกรรมของบราวน์ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับคู่ครองที่ไม่เหมาะสม ละอายใจในการขาดความแข็งแกร่งกลัวว่าจะไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินแยกจากกันทางภูมิศาสตร์หรือสังคมโดยเพื่อนคู่หูที่ระเบิดไม่ต้องการอยู่ใกล้ ๆ ผู้หญิงมักถูกตรึงไว้ในความสัมพันธ์ที่ผันผวน ความหวังที่เข้าใจผิดว่าเขาจะเปลี่ยนความจงรักภักดีต่อการแต่งงานและความรู้สึกผิดเกี่ยวกับทางเลือกที่ไม่ดียังคงทำตัวเหมือนจุดยึดทางอารมณ์

น้ำหนักส่วนนี้ก่อให้เกิดสาเหตุเพียงหนึ่งในสี่ของการโจมตีทางร่างกาย 5 ล้านครั้งซึ่งล่าสุดมีข้อความว่า "สนิทสนม ความรุนแรงของคู่สามีภรรยา "โดยกระทำต่อผู้หญิงในแต่ละปีตามรายงานจากการสำรวจความรุนแรงแห่งชาติกับผู้หญิงและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งอเมริกา (CDC)

เพื่อช่วยให้ผู้หญิงเหล่านั้นที่ (รวมถึง internists แพทย์ครอบครัวพยาบาลและ ob-gyns), ได้ออกร่างข้อเสนอแนะที่ผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์ - 14 ถึง 46 - ควร ถูกถามเกี่ยวกับความรุนแรงของคู่ต่อสู้ถึงแม้จะไม่แสดงอาการหรือการถูกทำร้ายก็ตาม

ในขณะที่การตรวจคัดกรองการใช้ความผิดพลาดของ USPSTF ของ US Preventive Services (USPSTF) ดูเหมือนจะเป็นเรื่องที่ดี ผู้เชี่ยวชาญด้านความรุนแรงและหญิงที่มีประสบการณ์ความรุนแรงไม่เห็นด้วยจะช่วยให้

ความรุนแรงของคู่ค้า: สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

คำแนะนำของ USPSTF ได้จากการสำรวจผลการศึกษาที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของความรุนแรงในคู่ค้า การฉาย พวกเขาสรุปได้ว่าแบบสอบถามและเครื่องมือการตรวจคัดกรองต่างๆสามารถระบุถึงผู้หญิงที่มีความเสี่ยงได้อย่างถูกต้องแม้กระทั่งผู้ที่ไม่มีอาการผิดปกติ การสำรวจที่ตีพิมพ์ในวารสารออนไลน์ฉบับ

Annals of Internal Medicine

มุ่งเน้นไปที่เอกสารที่ตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 2547 เมื่อกองกำลังเริ่มตัดสินใจว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการตรวจคัดกรองความรุนแรงในครอบครัวโดยแพทย์ทุกคน

"Heidi Nelson, MD, MPH, นักระบาดวิทยาจากศูนย์ปฏิบัติงานหลักฐานแห่งออริกอนในพอร์ตแลนด์และผู้เขียนนำเรื่อง" พงศาวดาร การศึกษา "แพทย์จะไปที่นั่นถามคำถามสิ่งนี้มุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงคนหนึ่งที่มาในการสอบทางกายภาพของเธอปกติการสอบก่อนคลอดของเธอที่จะได้รับใบสั่งยาความดันโลหิตสูงของเธอต่ออายุ - การเข้าชมตามปกติเหล่านั้น" จาก การตรวจคัดกรองที่แตกต่างกันการใช้งานระบุว่าหกที่ดีที่สุดสำหรับการระบุความรุนแรงของคู่ค้าที่ใกล้ชิดกับตัวย่อเช่น HITS (เจ็บ, ดูถูก, ข่มขู่, กรีดร้อง) และ HARK (ความอัปยศอดสูกลัวกลัวข่มขืน) แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับแพทย์แต่ละคนที่เขาหรือเธอใช้ Kirsten Bibbens-Domingo, MD, สมาชิกของคณะทำงานกล่าวว่า "การศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีหลายวิธีที่แพทย์สามารถตรวจสอบได้ "สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องทำก็คือการถามจริงๆ"

การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยในการใช้ความรุนแรง แนวทางนี้มุ่งเน้นไปที่สตรีวัยเจริญพันธุ์โดยอ้างว่าความรุนแรงมีแนวโน้มที่จะบานปลายเมื่อหญิงตั้งครรภ์ "การศึกษาส่วนใหญ่ที่ทำเสร็จแล้วเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์เพราะ นั่นคือช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะ "ดร. Bibbens-Domingo กล่าว "เรารู้ว่าการใช้ความรุนแรงเป็นอันตรายต่อบุคคลและครอบครัวไม่ว่าอายุจะเกิดอะไรขึ้น - ข้อเสนอแนะนี้กล่าวถึงความรุนแรงของคู่ความสนิทสนมและหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับผู้หญิงที่วัยเจริญพันธุ์" ที่มีบุตรคนอื่นมาก่อน การแต่งงานของเธอในปีพ. ศ. 2550 ยืนยันว่าการล่วงละเมิด "แน่นอนยิ่งขึ้นเมื่อฉันตั้งครรภ์กับลูกชายของฉันและเห็นได้ชัดว่าเป็นอันตรายมากกว่าเพราะมันไม่ใช่แค่ชีวิตของฉันเท่านั้น"

สำหรับคนที่คิดว่าวัยรุ่นอาจจะเกินไป เยาวชนที่จะเข้าร่วมในโครงการคัดกรองความรุนแรงของคู่สมรสการสำรวจของ CDC ปี 2009 พบว่าประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่นรายงานว่าเป็นเหยื่อของความรุนแรงในคู่ปีก่อนหน้านี้และข้อมูลแสดงให้เห็นว่าวัยรุ่นหญิงที่มีคู่หูที่ไม่เหมาะสมทางร่างกายมีโอกาสมากกว่าสามถึงสี่เท่า ตั้งครรภ์มากกว่าผู้ที่ไม่ได้อยู่ในความสัมพันธ์ดังกล่าวโนเบลลารีเว็นสันนักวิเคราะห์นโยบายอาวุโสที่ Futures Without Tolstance ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรในซานฟรานซิสโกรัฐแคลิฟอร์เนียและกระทรวงสาธารณสุขสหรัฐฯ และศูนย์บริการสาธารณสุขแห่งชาติที่ได้รับทุนมนุษย์บริการด้านสุขภาพและความรุนแรงในครอบครัวผู้รอดชีวิตจากการใช้แรงงานที่ผิด: มีข้อดีและข้อเสียในการคัดกรอง

ชุมชนความรุนแรงในครอบครัวยินดีรับคำแนะนำ Levenson กล่าวว่า "เมื่อผู้หญิงได้รับการสำรวจ - และพวกเขา ได้รับการสำรวจหลายครั้งหลายคราเกี่ยวกับ "คุณคิดว่าการดูแลสุขภาพเป็นสถานที่ที่ผู้หญิงควรได้รับการถามเกี่ยวกับความรุนแรงในครอบครัวหรือไม่?" - 97 เปอร์เซ็นต์ของเวลาที่พวกเขาพูดว่า "ใช่นี่เป็นสิ่งที่ถูกต้อง" "

แต่อเล็กซิสมัวร์ผู้รอดชีวิตจากการใช้ความรุนแรงและผู้ก่อตั้งกลุ่มผู้รอดชีวิตในการกระทำแห่งชาติไม่เห็นด้วย:" มันอาจดูดีบนกระดาษ แต่มีอันตรายมาก " Theo Crisis Intervention Center ở Fort Smith, Ark

มัวร์ที่ปรึกษาด้านการบริหารความเสี่ยงในเอลโดราโดฮิลล์รัฐแคลิฟอร์เนียเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อผู้เคราะห์ร้ายจะได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือเสียชีวิต 75 ครั้งหลังจากที่พวกเขาออกเดินทางหรือพยายามออกจากความสัมพันธ์ เชื่อว่าการขาดการฝึกอบรมระหว่างแพทย์เกี่ยวกับวิธีจัดการกับความรุนแรงในครอบครัวอาจส่งผลร้ายแรงหากพวกเขารู้ว่ามีคนถูกทารุณกรรมและให้คำแนะนำหรือข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง

"พวกเขาไม่ได้รับการฝึกอบรมพวกเขาไม่รู้จักบริการ และทรัพยากรที่มีอยู่ทั้งหมดที่พวกเขาทำคือการแจกแผ่นพับ "เธอพูด"

ในปีพศ. 2547 มัวร์กล่าวว่าเธอถูกเรียกตัวว่าที่พักพิง แต่ถูกหันเหออกไปเนื่องจากนักปราบมารของเธอเป็นนักสืบว่า "ฉันไม่มี แผนข. ผมได้รับคำสั่งให้กลับไปบ้านและต่อมาก็ถูกทำร้ายจนเกือบจะถึงตาย "

การกล่าวถึงอันตราย?

ผู้รอดชีวิตในการดำเนินการได้เปิดตัวแคมเปญ" STOP-VERIFY-REFER "ซึ่งเรียกร้องให้ทุกคนที่กระทำความรุนแรงในครอบครัว การส่งต่อเพื่อยืนยันก่อนว่าเอเจนซี่หรือบริการให้กับ w พวกเขากำลังหมายถึงเหยื่อการละเมิดมีการใช้งานและสามารถช่วยได้ มัวร์กล่าวว่าแคมเปญนี้เป็นความพยายามที่จะหยุดยั้งสิ่งที่เธอเรียกว่า "การอ้างอิงโดยอัตโนมัติ"

"เมื่อพวกเขาจับมือผู้ป่วยแล้ว" มัวร์อธิบาย "พวกเขาสามารถตรวจสอบกล่องและปฏิบัติตามกฎหมายของรัฐหรือรัฐบาลกลางได้ แต่ ผู้ให้บริการไม่ทราบว่าหน่วยงานที่พวกเขากำลังหมายถึงเหยื่อนั้นจะช่วยเหยื่อนั้นจริงหรือไม่ [แพทย์] จะให้ยาที่พวกเขาไม่ทราบอะไรหรือ? "

" คนที่ไม่เข้าใจ ความรุนแรงของความรุนแรงของคู่ความสนิทสนมอาจให้คำแนะนำที่อาจเป็นอันตรายได้ "Lynn Fairweather, MSW ผู้ฝึกสอนและที่ปรึกษาด้านพอร์ตแลนด์โอเรกอนและที่ปรึกษาด้านความรุนแรงระหว่างบุคคลกล่าวว่า Fairweather ผู้เขียนป้ายหยุด: ตระหนักถึงการหลีกเลี่ยงและหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสม

กล่าวว่าการบอกผู้เสียหายว่า "เพียงแค่เดินออกไป" หรือ "ปล่อยให้เขา" ไม่สมจริงและไม่เป็นประโยชน์ "ถ้าผู้หญิงออกโดยไม่มีแผนก็จะมีแนวโน้มที่จะกลับไปสู่สถานการณ์เช่นนั้นและถูกทำร้าย"

"การคัดกรองจะมีผลเฉพาะเมื่อได้รับการปฏิบัติตามอย่างอื่น" Bibbens-Domingo กล่าว "หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการติดตามผลอย่างต่อเนื่องมีประสิทธิภาพ - การส่งต่อไปยังบริการชุมชนการเข้าชมบ้านการให้คำปรึกษาเพื่อหาขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสม"

แนวทางการคัดกรองผู้ติดยาเสพติดสำหรับผู้ป่วยนอก

ร่างของ USPSTF ปฏิบัติตามคำแนะนำที่คล้ายคลึงกันโดย American College of สูติแพทย์และนรีแพทย์ (ACOG) ที่เผยแพร่เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ที่ผ่านมาใน

สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

ตามบทความใน The Lancet แนวทางการคัดกรอง ACOG ได้สร้างความกังวลเกี่ยวกับกฎหมายการรายงานที่บังคับซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ

"แม้ว่าคุณจะมีหลักเกณฑ์ที่ดี แต่ก็อาจมีผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจ "Maria Luisa O'Neill จากรัฐบาลแห่งชาติเดนเวอร์ต่อต้านความรุนแรงในครอบครัวบอก

The Lancet

. " มีเหตุผลหลายประการที่ผู้หญิงต้องอยู่กับผู้ข่มเหง "Fairweather กล่าว การขาดทรัพยากรทางการเงินเป็นเรื่องที่พบมากที่สุด แต่ความกลัวยังมีบทบาทสำคัญ "หลายครั้งที่คนบอกกล่าวพูดว่า" ถ้าคุณทิ้งฉันฉันจะฆ่าคุณ " และผู้หญิงมีเหตุผลที่จะเชื่อได้ "Levenson ซึ่งทำงานร่วมกับ ACOG ในแนวทางของพวกเขากล่าวว่าแม้ว่ารัฐโคโลราโดเคนทักกีแคลิฟอร์เนียนิวเม็กชิโกและโรดไอส์แลนด์ต้องการให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ รายงานความรุนแรงในครอบครัว "อื่น ๆ อีกมากมาย" ไม่ได้: "ขึ้นอยู่กับรัฐกฎหมายแตกต่างกันมาก ในแคลิฟอร์เนียถ้ามีอาการบาดเจ็บคุณจะต้องรายงานเรื่องนี้ "แต่เธอบอกว่าถ้าบุคคลนั้นให้คำแถลงเช่น" เรื่องนี้เกิดขึ้นกับฉัน "หมอไม่จำเป็นต้องรายงานเรื่องนี้ "โปรแกรมการตรวจคัดกรองที่ดีจะแจ้งให้ประชาชนทราบว่าข้อมูลจะถูกนำมาใช้อย่างไรดร. เนลสันกล่าวเพิ่มเติมว่าแพทย์และผู้ป่วยควรตัดสินใจร่วมกันว่าอะไรคือขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสม ประโยชน์ที่ได้รับจากการคัดกรองเกินกว่าความเสียหายหรือไม่? สำหรับบทบาทของเธอแจ็กกี้บราวน์เชื่อว่าการรายงานที่จำเป็นจะทำให้ผู้หญิงไม่ค่อยมีโอกาสตอบคำถามในการตรวจคัดกรองอย่างจริงจัง

"ฉันจะไปที่ไหนฉันจะทำอะไรดีสิ่งที่เขาจะทำเมื่อได้รับ ออกจากคุกทุกสิ่งเหล่านี้ผ่านหัวของผู้หญิง "เธอกล่าว บางครั้งผู้หญิงรู้สึกตกเป็นเหยื่อมากกว่าเพราะเธอรู้สึกเหมือนเธอสูญเสียการควบคุมสถานการณ์ทั้งหมดและไม่มีทางเลือกในผลลัพธ์ " " เรากังวลเรื่องอันตรายที่อาจเกิดขึ้น, "ซึ่งอาจรวมถึงการแก้แค้นของคนร้ายเช่นเดียวกับความอัปยศของการตกเป็นเหยื่อหรือการระบุคนที่ไม่ถูกต้องว่าเป็นเหยื่อผู้เคราะห์ร้าย Bibbens-Domingo กล่าวอย่างไม่ถูกต้อง แต่เมื่อคุณมีฐานหลักฐานที่แข็งแกร่งนี้เราได้ข้อสรุปว่าข้อดี เกินกว่าจะเป็นอันตรายได้ " แต่ผู้รอดชีวิตเช่นบราวน์และมัวร์ไม่มั่นใจเลย

" หมอไม่ได้เป็นเชิงรุกมากนัก "มัวร์กล่าว "ถ้าพวกเขาสามารถล้างมือและไม่เกี่ยวข้องกับตัวเองพวกเขาอาจจะต้องมีความคิดมากขึ้นและใช้เวลามากขึ้นในการอภิปรายเรื่องนี้กับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อและผู้รอดชีวิตนี่คือสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากและไม่สามารถแก้ไขได้โดยคน นั่งอยู่รอบโต๊ะประชุม "

บราวน์ผู้ซึ่งบอกว่าเธอและลูก ๆ ของเธอกำลังทำอะไร" ยอดเยี่ยม "ตอนนี้เห็นด้วย "สถิติไม่บอกคุณเกี่ยวกับด้านอารมณ์ของสิ่งที่พวกเขาไม่ได้อธิบายให้คุณ"

Fairweather ผู้รอดชีวิตบอกว่าเธอถูกถามเกี่ยวกับความรุนแรงโดยคนในชีวิตของเธอรวมทั้งแพทย์ในขณะที่ การละเมิดเกิดขึ้น แต่เธอไม่เคยพูดคำใด ๆ ว่า "ฉันเป็นผู้หญิงผิวขาวชั้นกลางราวกับว่าพวกเขากำลังพูดว่า" เราไม่คิดว่าเรื่องนี้อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงคนหนึ่งเช่นคุณ แต่ทุกคนทำร้ายคุณที่บ้าน? ' ดังนั้นฉันจึงปิดปากฉันไว้ " แต่ข้อเสนอแนะที่แนะนำ "ดีกว่าไม่มีอะไรแน่นอนมันจะให้ข้อมูลกับแพทย์จำนวนมากเกี่ยวกับความรุนแรงในครอบครัวและนำไปวางบนเรดาร์ของพวกเขานั่นเป็นสิ่งที่ดี"

USPSTF: งานที่ถกเถียงกัน กำลัง USPSTF มีประวัติในการสร้างข้อเสนอแนะที่แย้ง เมื่อเร็ว ๆ นี้กลุ่มงานออกมาต่อต้านการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากต่อปีในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีและกลับมาในปีพ. ศ. 2552 พวกเขาออกแนวทางว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นประจำไม่จำเป็นสำหรับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 50 ปีในเดือนมิถุนายนปี 2012 สภาสมาคมแพทย์อเมริกัน ของผู้แทนได้ออกมาสนับสนุนการตรวจเต้านมทุกปีที่เริ่มต้นเมื่ออายุ 40 ปีในสิ่งที่ถูกมองว่าเป็นคำติเตียนโดยตรงของข้อเสนอแนะของกองกำลังพิเศษ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือข้อเสนอแนะในการคัดกรองความรุนแรงในครอบครัวที่แนะนำคือคำแนะนำไม่ใช่ข้อกำหนด หากคุณมีความคิดเห็นเกี่ยวกับพวกเขายังคงมีเวลาชั่งน้ำหนักก่อนที่จะมีการโพสต์หลักเกณฑ์ขั้นสุดท้าย ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2554 เป็นต้นไปร่างแถลงการณ์ร่างรัฐธรรมนูญของ USPSTF ทั้งหมดจะเผยแพร่เพื่อแสดงความคิดเห็นของประชาชนในเว็บไซต์ของพวกเขา "เราอ่านความคิดเห็นทั้งหมดและใช้พวกเขาในขณะที่เราร่างคำแนะนำสุดท้าย" Bibbens-Domingo กล่าว สามารถโพสต์ความคิดเห็นได้จนถึงวันที่ 10 กรกฎาคม 2555

คุณคิดว่าการปฏิบัตินี้จะช่วยให้ผู้หญิงและเด็กมีความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมได้หรือไม่? แจ้งให้เราทราบสิ่งที่คุณคิดในความคิดเห็นของเราด้านล่างหรือทำตามการสนทนาบนหน้า Facebook ของเรา และขอบคุณที่แชร์!