โรคลูปัสเป็นโรคที่มีผลต่อสตรีในช่วงปีที่คลอดบุตรมากที่สุด ในอดีตผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสไม่ควรตั้งครรภ์เพราะคิดว่าเป็นอันตรายต่อทั้งมารดาและทารก แม้ว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสยังถือว่ามีความเสี่ยงสูงผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสที่ต้องการมีบุตรก็สามารถมีความปลอดภัยในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้
Lupus มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?
โรคลูปัสไม่มีผลต่อความสามารถของสตรี ตั้งครรภ์ แต่มันจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางการตั้งครรภ์ "แม้ว่าการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะเป็นไปได้ดี แต่ความเสี่ยงในการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดมีมากขึ้นผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนไต [kidney] รวมทั้งความล้มเหลวของไตในกรณีที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วงระยะที่มีโรคไตวายเฉียบพลัน" Ignacio Sanz, MD กล่าว , rheumatologist ที่มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ศูนย์การแพทย์ในโรเชสเตอร์, นิวยอร์กและประธานคณะกรรมการวิจัยสำหรับ Lupus Foundation of America นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ:
- First Trimester การแท้งลูกในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรกบางครั้งเกี่ยวข้องกับอาการ lupus ที่ใช้งานอยู่ ประมาณร้อยละ 10 ของการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคลูปัสในการแท้งบุตรในขณะที่เกือบร้อยละ 15 ของการตั้งครรภ์ ทั้งหมด ในสหรัฐอเมริกาส่งผลให้เกิดการแท้งบุตร
- Second Trimester ภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ใน เป็นแอนติบอดีที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี แอนติบอดีเหล่านี้มีอยู่ในเลือดประมาณ 36 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสและเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของลิ่มเลือดที่อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
- ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว การเกิด Pre-term เกิดขึ้นในประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของ lupus pregnancies. ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความดันโลหิตสูงและรักษาระดับของเหลวในร่างกายระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะ preeclampsia ซึ่งอาจทำให้รกเป็นครรภ์ได้
ความเสี่ยงต่อการเกิดแม่ของการเป็นโรคลูปัส
กับ lupus ได้เสมอว่าการตั้งครรภ์จะทำให้เกิดโรคลูปัสของพวกเขาที่จะลุกเป็นไฟขึ้นเราได้เรียนรู้ว่าแม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากจะมีเปลวไฟ [ระหว่างตั้งครรภ์] พวกเขาจะไม่รุนแรงเท่าที่เราเคยกลัว "ดร. ซานซ์กล่าวว่า "อย่างไรก็ตามความรู้สึกปลอดภัยนี้มีผลเฉพาะกับการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเมื่อโรคลูปัสมีการควบคุมได้ดีเป็นเวลาหลายเดือน"
แผลเกิดขึ้นในราว 18 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัส พวกเขาน่าจะเกิดจากการผลิตเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้เกิดปฏิกิริยา เปลวไฟเป็นเรื่องปกติในสตรีที่มีไตเกี่ยวข้องกับ lupus ของพวกเขาก่อนหรือระหว่างการตั้งครรภ์
ความเสี่ยงของทารกในครรภ์จาก Lupus
มีความเสี่ยงบางอย่างต่อทารกถ้าแม่ของคุณเป็นโรคลูปัสในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกที่เป็นโรค lupus มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่เรียกว่า IUGR ซึ่งหมายความว่าเด็กทารกจะมีขนาดเล็กกว่าปกติมากเช่นกัน
- ทารกเล็ก ๆ ทารกที่เป็นโรคลูปัส IUGR เกิดขึ้นในประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัส IUGR อาจมีโอกาสมากขึ้นหากมารดามีภาวะ preeclampsia, antiphospholipid antibody หรือได้รับการรักษาด้วยเตียรอยด์ระหว่างตั้งครรภ์
- lupus ทารกแรกเกิด ในบางกรณีทารกสามารถเกิดมาพร้อมกับแอนติบอดี lupus ที่ข้ามรก ใน 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเหล่านี้แอนติบอดีเป็นประเภทที่เรียกว่า anti-ro แม้ในขณะที่มารดามีแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี lupus ทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเพียงประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของกรณี อาการส่วนใหญ่ของโรคลูปัสในเด็กแรกเกิดจะไม่รุนแรงและหายไปภายในไม่กี่เดือน แต่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างหนึ่งที่เรียกว่าหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในกรณีเหล่านี้ทารกไม่ได้มีจังหวะการเต้นของหัวใจปกติและอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
การจัดการลูปัสในระหว่างตั้งครรภ์
"ถ้าเราจำเป็นต้องรักษา lupus ในระหว่างตั้งครรภ์เรายังคงสามารถใช้ยาหลายชนิดที่เราเคยใช้ก่อนตั้งครรภ์ ซานซกล่าว Prednisone, Plaquenil (hydroxychloroquine) และ Imuran Impex (Azathioprine) สามารถใช้ได้ถ้าต้องการควบคุมโรคลูปัสระหว่างตั้งครรภ์
ในหญิงที่มีผลการทดสอบ antiphospholipid antibody โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในช่วงก่อนหน้านี้สามารถใช้ยาแอสไพรินร่วมกับเฮเทอร์นทินเนอร์ในเลือดได้เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรในช่วงที่สอง
เตรียมความพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์เป็นโรคลูปัส
หากคุณต้องการตั้งครรภ์เป็นโรคลูปัสคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อน "เราแนะนำให้ผู้หญิงไม่ตั้งครรภ์หากมี lupus ที่ใช้งานนี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกิจกรรมเกี่ยวข้องกับไตหรือระบบประสาทส่วนกลางเราต้องการที่จะเห็นโรคลูปัสของพวกเขาในการควบคุมที่ดีประมาณหกเดือนก่อนที่พวกเขาตั้งครรภ์" ให้คำแนะนำแก่ Sanz.
เมื่อได้รับการตั้งครรภ์เรียบร้อยแล้วคุณควรได้รับการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีต่อ antiphospholipid และ anti-Ro แพทย์ที่รักษาโรคลูปัสสามารถแนะนำสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ควรตรวจสอบโดยทีมบำบัดของคุณทุกเดือนละครั้ง การตรวจสอบควรรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการเพิ่มขึ้นของโรคลูปัสโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ในสตรีที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในรูขุมขนหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนด การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และรกควรทำด้วย
ด้วยระยะเวลาที่เหมาะสมและการจัดการอย่างรอบคอบผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสสามารถตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จได้ แม้ว่าการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสยังถือว่ามีความเสี่ยงสูงแพทย์รู้วิธีติดตามภาวะแทรกซ้อนและวิธีการรักษาภาวะแทรกซ้อนเมื่อพัฒนา วันที่ให้คำปรึกษาแก่ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสไม่ได้ตั้งครรภ์ได้ผ่านไปแล้ว
