เป็นการยากที่จะตัดเป้าหมายที่เคลื่อนไหวเช่นหัวใจได้อย่างแม่นยำ ศัลยแพทย์ไม่ได้มีข้อผิดพลาดใด ๆ ในการเชื่อมต่อเส้นเลือดเกรียมไปยังเส้นเลือดใหญ่เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของหัวใจ ดังนั้นเมื่อศัลยแพทย์กำลังดำเนินการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจในคนที่เป็นโรคหัวใจหรือผู้ป่วยโรคหัวใจเขามีความช่วยเหลือเล็กน้อยจากเครื่องปอดหัวใจ เครื่องนี้ช่วยให้หัวใจหยุดนิ่งได้อย่างปลอดภัยเป็นระยะเวลานานและเย็นลง มันทำงานของหัวใจในขณะที่หัวใจ "rests" ระหว่างการผ่าตัด
แต่เทคนิคการผ่าตัดบายพาสอื่นสามารถลดภาวะแทรกซ้อนและทำให้การผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากขึ้น การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงแบบ off-pump หรือการผ่าตัดบายพาสหัวใจที่เรียกว่า beyond ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดบายพาสในส่วนของหัวใจที่ถูกตรึงไว้ในขณะที่ส่วนที่เหลือของหัวใจยังคงเต้นอยู่เสมอ
การผ่าตัด
ในการผ่าตัดบายพาสนอกปั๊มเครื่องมือพิเศษช่วยให้ส่วนของหัวใจมั่นคงเพื่อให้สามารถใช้งานได้อย่างปลอดภัย Prongs จะติดอยู่ในส่วนนี้ ง่ามสามารถเคลื่อนย้ายไปยังพื้นที่อื่นได้หากจำเป็นต้องมีการปิดกั้นหลอดเลือดหลาย ๆ ตัวในระหว่างการผ่าตัด
เมื่องูเห่าถูกถอดออกจากส่วนนั้นของหัวใจแล้วมันจะกลับมาทำงานการเต้นและส่วนที่เหลือของหัวใจ การผ่าตัดบายพาสแบบออฟโรดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในการผ่าตัดบายพาสมาตรฐานเช่น
- ปัญหาเกี่ยวกับปอด
- ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไต
- เลือดอุดตัน
- โรคหลอดเลือดสมอง
การผ่าตัดทวนเข็มฉีดยาแบบออฟโรดเทียบกับการผ่าตัดยกหลอดเลือดหัวใจตีบแบบดั้งเดิม
การผ่าตัดบายพาสโดยมีขั้นตอนการลดออกซิเจนมีประโยชน์มากมาย:
- ลดเวลาในโรงพยาบาลได้เร็วขึ้นและง่ายขึ้น การฟื้นตัว
- อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อน
- การทำงานของหัวใจที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด
- ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่มีผลต่อไต, ตับและจังหวะการเต้นของหัวใจ
การวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าขั้นตอนการปั๊มออกจะปลอดภัยกว่าหรือมีประสิทธิภาพมากกว่าขั้นตอนในการสูบฉีด
นักวิจัยได้ตรวจสอบความแตกต่างของผลลัพธ์ในผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีปั้มปิด b ผ่าตัด ypass กับผู้ที่มีการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะหลอดเลือดหัวใจตีบแบบดั้งเดิม (CABG) การศึกษาหนึ่งเรื่องเกี่ยวกับผู้ป่วยประมาณ 2,200 รายไม่พบความแตกต่างของผลลัพธ์ภายใน 30 วันแรกหลังผ่าตัดบายพาส แต่ในช่วงเวลาหนึ่งปีผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดลดไข้ก็มีอาการแทรกซ้อนมากกว่าผู้ที่มี CABG สูบบุหรี่
การศึกษาอื่น ๆ ได้ศึกษาถึงผลกระทบต่อการทำงานขององค์ความรู้ - ความจำและความสามารถในการให้เหตุผล - ในคนที่ได้รับการผ่าตัด - ปั๊มเทียบกับการผ่าตัดบายพาสปั๊ม บางครั้งมีการรายงานการเกิดโรคหลอดเลือดสมองการสูญเสียความจำและความคิดที่คลุมเครือ "การคิดคลุมเครือ" เป็นระยะเวลานานหลังจากที่มีการใช้บายพาสในปั๊มและในทางทฤษฎีการไม่สูบบุหรี่อาจหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ แต่ผลการศึกษานี้ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเกี่ยวกับอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือความรู้ความเข้าใจระหว่างคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับการผ่าตัดบายพาสแบบ off-pump
ผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดบายพาสนอกปั๊ม
หลายปัจจัยอาจช่วยบ่งชี้ว่า ประเภทของการผ่าตัดบายพาสเหมาะสมที่สุดสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดบายพาส off-pump โดยทั่วไปคือผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการถูกปั๊มและจะไม่สามารถทนต่อกระบวนการบายพาสเช่นผู้ป่วยที่
- มี โรคหลอดเลือดรุนแรง
- อายุมากกว่า 70 ปีขึ้นไป
- มีโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ TIA - การเต้นของหัวใจขาดเลือดชั่วคราวหรือมินิจังหวะ
ปัจจัยอื่น ๆ ที่พิจารณาเมื่อเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดคือ การอุดตันตั้งอยู่เงื่อนไขเรื้อรังอื่น ๆ และมีการผ่าตัดอื่น ๆ ในบริเวณทรวงอกที่อาจบิดเบือนกายวิภาคศาสตร์ของพื้นที่
- มีหัวใจที่อ่อนแอซึ่งอาจไม่สามารถทนต่ออุปกรณ์เสถียรภาพ
- ลดระดับหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- ต้องผ่าตัดบริเวณที่เกี่ยวข้องกับ หัวใจที่ทำให้ยากที่จะรักษาเสถียรภาพ
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองในแง่ดีว่าการผ่าตัดบายพาสแบบ off-pump จะช่วยให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและทำให้เกิดประสบการณ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดบายพาส ขณะนี้การวิจัยยังไม่พบหลักฐานว่าเป็นความจริงเสมอไป แต่เป้าหมายก็คือการค้นหาความก้าวหน้าที่ใหม่กว่าและดีขึ้นซึ่งจะทำให้การผ่าตัดบายพาสปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
เรียนรู้เพิ่มเติมในศูนย์สุขภาพหัวใจทุกวัน
