สารบัญ:
Circulation and American College of Cardiology แนวทางการให้โคเลสเตอรอลแนะนำให้ใช้ยา statin - ยาลดระดับโคเลสเตอรอลในเลือด - สำหรับกลุ่มผู้ป่วย 4 คน:
ผู้ป่วยโรคหัวใจ
- ผู้ป่วยที่มี LDL ระดับคอเลสเตอรอลที่ 190 mg / dL หรือสูงกว่า
- ผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปีและเป็นเบาหวานชนิดที่ 2
- และคนที่อายุระหว่าง 40-75 ปีซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจ
- ออกไปหาวิธีที่ดีที่สุดในการลดหัวใจที่ (Neil J. Stone, MD) ศาสตราจารย์ Bonow จากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Feinberg ของ Northwestern University ในเมือง Evanston รัฐอิลลินอยส์กล่าวว่าการใช้ชีวิตและยามีบทบาทสำคัญ ในการบรรลุเป้าหมายนี้
"การยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพหัวใจและการรักษาด้วย statin ได้รับการพิสูจน์จากข้อมูลการวิจัยจำนวนมากเพื่อให้โอกาสที่ดีที่สุดในการสร้างสุขภาพที่ดีขึ้นในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด" ดร. สโตนดร.
การเปลี่ยนแปลงอย่างหนึ่งของการป้องกันโรคหัวใจจะก้าวไปข้างหน้ารวมถึงโรคหลอดเลือดสมองในโรคหัวใจและหลอดเลือด ขณะนี้การป้องกันโรคหัวใจจะรวมถึงอาการหัวใจวายประวัติโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดสมองตีบ (TIA) และโรคหลอดเลือดแดงรอบข้าง (PAH)
ด้วยคำจำกัดความกว้างนี้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ หวังว่าจะป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ที่เกี่ยวกับหัวใจเกิดขึ้นซึ่งก่อให้เกิดความพิการมากที่สุดและใช้ชีวิตมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา โรคหัวใจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาและทำให้โรคหลอดเลือดสมองอุดตันนำไปสู่ขั้นตอนการป้องกันที่ใช้งานได้มากขึ้น
เกณฑ์ใหม่อนุญาตให้มีอายุประมาณ 30 ปี เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่ชาวอเมริกันที่จะได้รับการรักษาตามที่ Stone "นี่เป็นแนวทางที่รุนแรงในแนวทางที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา" Dr. Merle Myerson หัวใจผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันและผู้อำนวยการด้านการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดจาก โรงพยาบาล St. Luke และ Roosevelt แห่ง Mount Sinai Health System ในนิวยอร์กซิตี้
ความแตกต่างประการที่สองคือการให้ความสำคัญกับการป้องกันภาวะหลอดเลือดอุดตัน - หลอดเลือดอุดตัน Stone อธิบายว่า "แนวทางของคอเลสเตอรอลของเราจะปรับปรุงข้อมูลก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพื่อลดอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแดง" เขากล่าวเสริม "หลอดเลือดแดงเป็นกระบวนการที่มีการสร้างแผ่นโลหะที่มีคลอเรสเตอรอลและทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ ๆ หัวใจ, สมอง, อวัยวะอื่น ๆ และปลายแขน "
การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตยังคงเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันโรคหัวใจ หลักเกณฑ์ใหม่ระบุถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพการออกกำลังกายเป็นประจำการไม่สูบบุหรี่และการมีสุขภาพดีเป็นพื้นฐานสำคัญในการป้องกัน นอกจากนี้การให้ความสำคัญกับยา statin มากขึ้นเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ
Stone กล่าวว่า "แนวทางต้องได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถค้นพบข้อค้นพบล่าสุดในการวิจัยได้ แพทย์เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยของพวกเขา "กลุ่มแพทย์ที่เขียนคำแนะนำมองไปที่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุดล่าสุดรวมทั้งการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อที่จะได้ข้อสรุปของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับแนวทางนี้เนื่องจากยังไม่ได้รับการปรับปรุงในช่วง 9 ปีที่ผ่านมาซึ่งข้อมูลใหม่ ๆ ได้สะสม
เป้าหมายใหม่สำหรับผู้ป่วยที่เป็นคอเลสเตอรอล
ในขณะที่ผู้ป่วยก่อนหน้านี้ได้รับเป้าหมายระดับคอเลสเตอรอล คนที่มีระดับคอเลสเตอรอลลดลงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับคอเลสเตอรอลเริ่มแรก
ดร. เมอร์สันอธิบายดร. เมอร์สันอธิบาย "ขณะนี้เน้นการให้ statin สูงหรือปานกลาง" หากความเข้มข้นสูงเป้าหมายของเราคือการลดคอเลสเตอรอล LDL ลงกว่าร้อยละ 50 ถ้าความเข้มปานกลางเป้าหมายก็คือการลดคอเลสเตอรอล LDL ลง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ แต่ไม่ได้เป็นเป้าหมายเดียวสำหรับ LDL "
ด้วยวิธีนี้หลักเกณฑ์ใหม่ ๆ จะใช้มุมมองของผู้ป่วยที่เป็นศูนย์กลางในการดูแลสุขภาพของหัวใจอีกวิธีหนึ่งแนวทางใหม่ ๆ จะสอดคล้องกับความต้องการส่วนบุคคลมากขึ้น ที่พวกเขาพิจารณาเพศและเชื้อชาติในการทำนายความเสี่ยงของโรคหัวใจและการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องบำบัด statin หรือไม่? "เรากำลังพยายามที่จะป้องกันไม่ให้ทั้งหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในขณะนี้" กล่าวว่าหิน "จุดหลังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง และคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันที่มักมีอาการเส้นเลือดอุดตันก่อนที่จะมีอาการหัวใจวาย "
ในกรณีของ hypercholesterolemia ในครอบครัว FH ผู้ป่วยมีระดับคอเลสเตอรอลสูงมากแนวทางใหม่เน้นว่าถึงแม้ว่าระดับคอเลสเตอรอลของพวกเขาจะไม่ ' t ลดลงต่ำกว่า LDL 100 มก. / ดลดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากระดับของผู้ป่วยลดลง 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า
ผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะต้องระมัดระวังในการกำหนด statins เมื่อเป็นเช่นนั้น SA fe และไม่ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่สามารถทำปฏิกิริยาได้ก่อให้เกิดสถานการณ์ที่เป็นอันตราย ตัวอย่างเช่นยา statins และ antibiotics เป็นส่วนผสมที่เป็นอันตราย
"เมื่อพูดถึงเรื่องความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่ายาบางชนิดมีปฏิสัมพันธ์กับ statin เพื่อเพิ่มระดับเลือดและก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์" Stone กล่าว "บางอย่าง ของ statin ที่เก่าแก่ที่สุดที่จะใช้ในประเทศนี้คือ lovasatin และ simvastatin พวกเขาได้รับผลกระทบจากสารยับยั้ง 3A4 P450 รวมทั้งยาเสพติดเช่นยาปฏิชีวนะเช่น erythromycin และ clarithromycin เป็นต้น "
ก้าวไปข้างหน้าแนวทางนี้เป็นแนวทางในการป้องกันที่ดีขึ้นเมื่อนำมาใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิก
พูดคุยกับแพทย์ของคุณ ผู้ให้บริการเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติของโคเลสเตอรอลที่มีความหมายสำหรับคุณและเพื่อดูว่ามีขั้นตอนในการป้องกันโรคหัวใจในอนาคตของคุณหรือไม่
