CMS ซึ่ง เปิดเผยว่าคาดว่าจะมีประชากรมากกว่า 30% ของ Medicare ที่จะได้รับประโยชน์ใหม่ ผู้รับประโยชน์ที่มีดัชนีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 คนขึ้นไปจะได้รับการเข้ารับการรักษาด้วยการเข้ารับการรักษาด้วยพฤติกรรมอย่างเข้มข้นทุกสัปดาห์ เป็นเวลาหนึ่งเดือนตามมาด้วยการเข้าชมทุกสองสัปดาห์เป็นเวลาห้าเดือนโดยจ่ายเต็มจำนวนโดย Medicare โดยไม่มีการจ่ายเงินคืน
การประชุมรายเดือนเพิ่มเติมจะครอบคลุมถึงหกเดือนหลังจากนั้นหากผู้รับประโยชน์เสียเงินอย่างน้อย 6.6 ปอนด์ในช่วง t เขาเป็นคนแรก 6 เดือน
เซสชันควรรวมถึงการให้คำปรึกษาด้านอาหารแก่หน่วยงานดังกล่าว
ผู้ป่วยเมดิแคร์ที่ล้มเหลวในการลดน้ำหนัก 6.6 ปอนด์ในหกเดือนอาจได้รับการประเมินใหม่ที่เครื่องหมายหนึ่งปีหลังจากการคัดกรองครั้งแรก "ความพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลง" และค่าดัชนีมวลกายที่ยังคงอยู่ที่ 30 ขึ้นไปอาจได้รับการปรึกษาอีกรอบโดย Medicare
"สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยเมดิแคร์คือต้องการเข้าถึงบริการคัดกรองและป้องกันที่เหมาะสม" ผู้ดูแลระบบ CMS ขาออกกล่าว Donald Berwick, MD, ในคำแถลง
การให้คำปรึกษาต้องเกิดขึ้นในสถานบริการปฐมภูมิเช่นสำนักงานแพทย์ มันจะไม่ได้รับการคุ้มครองเมื่ออยู่ในสถานพยาบาลที่มีทักษะโรงพยาบาลแผนกฉุกเฉินศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาล hospices
การตั้งค่าบริการปฐมภูมิหมายถึง "หนึ่งที่มีการให้บริการด้านสุขภาพครบวงจรที่สามารถเข้าถึงได้โดยแพทย์ที่ รับผิดชอบในการตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลส่วนใหญ่การพัฒนาความสัมพันธ์อันยั่งยืนกับผู้ป่วยและการฝึกปฏิบัติในบริบทของครอบครัวและชุมชน "Peter Jacobson, JD, MPH, ศาสตราจารย์ด้านนโยบายด้านสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนใน แอนอาร์เบอร์บอก
MedPage Today
และ ABC News ในอีเมลที่ว่าการตัดสินใจมีความสำคัญในทางด้านขวา แต่จะยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นหาก บริษัท ประกันส่วนบุคคลปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าว
ปัญหาเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของผลประโยชน์ที่จะได้รับการให้คำปรึกษาเฉพาะในสถานบริการปฐมภูมิเท่านั้น - การแนะนำผลิตภัณฑ์ไปยังการปฏิบัติเฉพาะหรือศูนย์ให้คำปรึกษาจะไม่ได้รับการคุ้มครองโดย Medicare "การดูแลเบื้องต้นจำเป็น เพื่อตอบสนองการระบาดของโรคอ้วน "Jacobson กล่าว "โดยปราศจากการให้บริการชุมชนและการแนะนำผลิตภัณฑ์ผลกระทบนโยบายโดยรวมอาจไม่แข็งแกร่งพอสมควรเช่นเดียวกับนโยบายที่เชื่อมโยงการรักษาพยาบาลกับสาธารณสุข" อดีตประธานสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกายังไม่ค่อยพอใจกับเรื่องใหม่ โรเบิร์ตเอคเคล (Dr. Robert Eckel, MD) จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยโคโลราโดในเมือง Aurora, Colo กล่าวว่าในการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ว่า
MedPage Today
ในการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ว่าเขาไม่เชื่อว่าการให้คำปรึกษาจะได้รับความสำคัญ, การปรับปรุงสุขภาพที่ดีขึ้นของผู้ป่วยเป็นเวลานาน
"คำถามคือการรักษาผลประโยชน์" ของการลดน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จเกินกว่าปีแรกเขากล่าว เขากล่าวว่าปฏิกิริยาแรกของเขาก็คือความคุ้มครองคือ "เงินจำนวนมากขึ้น (จ่ายจาก Medicare) โดยไม่ได้รับประโยชน์ที่พิสูจน์แล้ว"
ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายด้านสุขภาพอีกคนหนึ่งคือ Robert Field, JD, MPH, PhD จาก Drexel University ใน Philadelphia กล่าวว่า MedPage Today และ ABC News ในอีเมลว่า "ถ้าคนเป็นโรคอ้วนเมื่อพวกเขามาถึงวัยชราพวกเขาอาจจะมีชีวิตของนิสัยไม่ดีที่จะยากที่จะทำลาย"
แต่ทั้งสองคนกล่าวว่าการย้ายเป็น บวกกับทั้งหมด Eckel เรียกมันว่า "ก้าวไปในทิศทางที่ถูกต้อง" ซึ่งจะ "ทำให้ฉันมีความสามารถมากขึ้นในฐานะแพทย์เพื่อรับมือกับโรคระบาด [โรคอ้วน]" และกล่าวว่าเขาคาดหวังว่า AHA จะยินดีเป็นอย่างยิ่งกับการตัดสินใจนี้
Gail Wilensky, PhD, ปัจจุบันเป็นเพื่อนร่วมรุ่นที่ Project HOPE และเคยเป็นที่ปรึกษาด้านการ Pres บิลคลินตันกล่าวว่า "เป็นเรื่องสำคัญและเป็นประโยชน์ในการตั้งกลไกในการประเมินโครงการในช่วงสามถึงห้าปี" แก้ไขหรือฆ่ามันตามผลที่ได้ เพื่อให้มีคุณสมบัติภายใต้ประโยชน์ใหม่การให้คำปรึกษาจะต้องสอดคล้องกับ "ห้า A" ที่ระบุไว้ในข้อเสนอแนะของ Task Force ของกระทรวงกลาโหมสหรัฐตามบันทึกการตัดสินใจของ CMS: การประเมิน: ถามเกี่ยวกับ / ประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพพฤติกรรมและปัจจัยต่างๆ มีผลต่อการเลือกเป้าหมาย / วิธีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
คำแนะนำ: ให้คำแนะนำในการเปลี่ยนพฤติกรรมที่ชัดเจนเฉพาะเจาะจงและส่วนบุคคลรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับอันตรายต่อสุขภาพส่วนบุคคลและผลประโยชน์
ยอมรับ: เลือกวิธีการและเป้าหมายที่เหมาะสมในการรักษาตามความต้องการของผู้ป่วย ความสนใจและความเต็มใจที่จะเปลี่ยนพฤติกรรม
การช่วยเหลือ: การใช้เทคนิคการเปลี่ยนพฤติกรรม (การช่วยตนเองและ / หรือการให้คำปรึกษา) ช่วยผู้ป่วยในการบรรลุเป้าหมายที่ตกลงกันไว้โดยการแสวงหาทักษะความมั่นใจและการสนับสนุนด้านสังคม / สิ่งแวดล้อม การเปลี่ยนพฤติกรรม, เสริมด้วยการรักษาทางการแพทย์แบบ adjunctive เมื่อเหมาะสม
- จัดเรียง: ติดตามรายชื่อผู้ติดต่อตามกำหนดการ (ในคนหรือทางโทรศัพท์) เพื่อให้ความช่วยเหลือ / สนับสนุนอย่างต่อเนื่องและเพื่อปรับการรักษา
- หน่วยงานได้เผยแพร่ข้อเสนอเพื่อให้ครอบคลุมการตรวจคัดกรองโรคอ้วนและการให้คำปรึกษาภายใต้โครงการ Medicare ในช่วงต้นเดือนกันยายนโดยมีระยะเวลาแสดงความคิดเห็นเป็นเวลา 90 วันที่จะปฏิบัติตาม
- ตามข้อมูล การตัดสินใจในการทบทวนการศึกษาและหลักฐานอื่น ๆ ที่ระบุว่าการให้คำปรึกษาดังกล่าวมีประสิทธิภาพในการช่วยให้ผู้ป่วยโรคอ้วนลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ
