การวินิจฉัยโรคลูปัส

การวินิจฉัยและการรักษาโรคลูปัสเร็ว ๆ นี้สามารถช่วยให้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับอาการของตนเองและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้

Lupus เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกายนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากผื่นถึงไตล้มเหลว Stacy Ardoin, MD, rheumatologist จากมหาวิทยาลัย Ohio State University Wexner Medical Center ในโคลัมบัสกล่าวว่าการวินิจฉัยโรค lupus อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายมาก อาการสามารถเกิดขึ้นได้จากอาการผื่นคันที่รุนแรงและโรคข้ออักเสบถึงความล้มเหลวของโรคไตและอาการชัก - "มีคลื่นความถี่อยู่ระหว่าง" เธอกล่าว อาการดังกล่าวสามารถเลียนแบบโรคอื่น ๆ เช่นโรคติดเชื้อและโรคมะเร็ง

นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสัญญาณเตือนเมื่อดูเอกสารของคุณและการทดสอบที่คุณคาดหวังว่าจะช่วยทีมแพทย์ของคุณในการวินิจฉัยโรค lupus

สัญญาณเตือนของ Lupus และเวลาที่ไปพบแพทย์ของคุณ

ส่วนใหญ่เป็นนักกายภาพบำบัดแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคข้อและกล้ามเนื้อซึ่งจะทำการวินิจฉัยโรคลูปัส แต่ปกติแล้วคุณจะพบแพทย์เฉพาะทางหลังจากที่คุณหรือแพทย์หลักของคุณได้สังเกตเห็นสัญญาณเตือนจากลูปัสบางส่วน

อาการที่เกิดขึ้นบนใบหน้าและต้นแขนหลังการสัมผัสกับแสงแดดไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้ และข้อต่อที่เจ็บปวดบวมหรือแข็งเป็นอาการของโรคลูปัสทั่วไปและเป็นอาการที่คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ Neil Kramer, MD, ผู้อำนวยการร่วมทางการแพทย์ของสถาบันโรคไขข้อและภูมิต้านทานอัตโนมัติที่ Overlook Medical Center กล่าวในการประชุมสุดยอด , New Jersey.

อีกสัญญาณหนึ่งที่คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับ lupus ก็คือถ้าการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ (การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ) จะแสดงถึงความผิดปกติเช่นโปรตีนส่วนเกินหรือสีแดง เซลล์เม็ดเลือด ดร. เครเมอร์กล่าวว่าบุคคลเหล่านี้อาจจำเป็นต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมจากนักกายภาพบำบัด เช่นเดียวกันอาจกล่าวได้จากจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ไม่สามารถอธิบายได้

นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุรอบปอด) หรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของถุงที่อยู่รอบ ๆ หัวใจ) อาจต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม โรคลูปัสอาจทำให้เกิดภาวะทั้งสองได้โดยเครเมอร์

สิ่งที่คาดหวังเมื่อคุณพบแพทย์ผู้สูงอายุ

หากแพทย์ของคุณแนะนำคุณให้รู้จักกับนักกายภาพบำบัดเพราะเขาหรือเธอสงสัยว่าเป็นโรคลูปัสผู้ป่วยสามารถคาดหวังประวัติทางการแพทย์ได้อย่างสมบูรณ์ เช่นเดียวกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายแห่งเครเมอร์กล่าว ไม่มีการทดสอบหนึ่งสำหรับ lupus ดังนั้น rheumatologist มักจะใช้การรวมกันของผลการทดสอบและสัญญาณและอาการที่คุณรายงานเพื่อทำการวินิจฉัยเพิ่ม Francis Luk, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ของโรคไขข้อและ immunology ที่ Wake Forest Baptist Medical Center ใน Winston-Salem, North Carolina อาการเป็นอัตนัยและรวมถึงระดับความเจ็บปวดและความอ่อนล้าที่คนกำลังประสบอยู่ สัญญาณสามารถวัดได้และอาจรวมถึงผื่นหรือบวมของข้อต่อเขาพูดว่า

ห้องปฏิบัติการทดสอบหมอวิ่ง

สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการการจับกุมเลือดสำหรับการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ซึ่งวัดระดับของเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดเป็นมาตรฐานเครเมอร์กล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับของเม็ดเลือดแดงเหล่านี้อาจต่ำในคนที่เป็นโรคลูปัส (1)

การตรวจปัสสาวะเป็นแบบทดสอบสำหรับปัสสาวะเป็นมาตรฐานในการประเมินการทำงานของไต Kramer กล่าว บิตของเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ blasts และโปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณว่าไตไม่ได้ทำงานของพวกเขาในการกรองของเสียจากเลือดอย่างถูกต้อง การอักเสบของไตหรือ lepus อักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนของ lupus ด้วยเช่นกัน เหล่านี้เป็นทุกสิ่งทุกอย่างที่แพทย์กำลังมองหา Rheumatologists ยังมองหาแอนติบอดีบางชนิดหรือโปรตีนในซีรัมในเลือดของคุณเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคลูปัสกล่าวโดย Kramer ในคนที่มีสุขภาพดีแอนติบอดีต่อสู้กับผู้รุกรานจากต่างประเทศเช่นไวรัสแบคทีเรียและเชื้อรา ผู้ที่เป็นโรคลูปัสผลิตแอนติบอดีซึ่งเป็นแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย (2) การตรวจทางห้องปฏิบัติการตรวจสอบดังนี้:

Antinuclear antibodies

โปรตีนเหล่านี้ยึดติดกับเซลล์นิวเคลียสทำลายเซลล์หรือทำให้มันตาย ประมาณ 97 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีแอนติบอดีเหล่านี้ (1)

แอนติบอดีดีเอ็นเอแบบแอนติบอดี

• โปรตีนเหล่านี้เป็นชนิดของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ที่ผูกมัดกับดีเอ็นเอหรือสารพันธุกรรมภายในนิวเคลียสของเซลล์ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีภูมิคุ้มกันเหล่านี้ (3) แอนติบอดีต่อ Sm
• แอนติบอดีเหล่านี้จะกำหนดเป้าหมายโปรตีนที่เรียกว่า Sm ในเซลล์นิวเคลียส ชนิดของแอนติบอดีนี้มีอยู่ใน 40 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคลูปัส (3) Antiphospholipid antibodies
• แอนติบอดีเหล่านี้สามารถทำให้หลอดเลือดลดลงได้ ประมาณหนึ่งในสามของคนที่เป็นโรคลูปัสบวกสำหรับ antibodies antiphospholipid (3) Anti-Smith antibodies
• แอนติบอดีเหล่านี้ทำหน้าที่ต่อต้าน RNA หรือสารที่นำคำแนะนำจากดีเอ็นเอในนิวเคลียสของเซลล์ ประมาณ 1 ใน 5 คนที่มี lupus มีภูมิคุ้มกันเหล่านี้ (4) โปรตีนเสริม
• โปรตีนเหล่านี้ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายในการติดเชื้อและช่วยปกป้อง การอักเสบที่ทำให้เกิดโรคลูปัสอาจนำไปสู่ระดับการเสริมที่ต่ำซึ่งเป็นเหตุผลที่นักกายภาพบำบัดของคุณอาจทำการทดสอบระดับของคุณเพื่อช่วยระบุโรคลูปัส Stuart D. Kaplan, MD, หัวหน้าแผนกโรคข้อที่โรงพยาบาลชุมชนใต้นัสซอในโอเชี่ยนไซด์กล่าวว่าการตรวจอื่น ๆ เกี่ยวกับโรคลูปัสอาจขึ้นอยู่กับอาการที่ผู้ป่วยประสบอยู่ได้ New York ยกตัวอย่างเช่นอาจจำเป็นต้องใช้เอ็กซเรย์หน้าอกและ echocardiograms เพื่อระบุว่าผู้ป่วยมีโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบถ้าบุคคลมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ (อาการทั้งสองบ่งบอกถึงสภาวะเหล่านั้นอาจเกิดขึ้น) หากแพทย์สงสัยว่าจะเป็นโรคไตอักเสบผู้ป่วยอาจต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไตเขาพูดว่า
• Lupus Criteria: Rheumatologist รู้ได้อย่างไรว่า Lupus คุณอาจจะทดสอบบวกกับอาการลูปุสหรือคุณอาจสังเกตเห็นหนึ่งหรือ มีอาการผิดปกติมากขึ้น แต่แพทย์จะระบุได้อย่างไรว่าเป็น lupus ที่คุณควรได้รับการรักษาและไม่ใช่อาการอื่น ๆ แพทย์อาจใช้เกณฑ์ที่จัดตั้งขึ้นโดย American College of Reumatology (ACR) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค lupus หรือระบบที่ได้รับการยอมรับเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่เรียกว่า Lupus Erythematosus Systemic Lupus International Clinic Criteria for Systemic Lupus Erythematosus (SLICC)

เกณฑ์ ACR ล่าสุด ดร. ลูคกล่าวว่า "อาการของโรคและอาการดังกล่าวมีดังนี้: (5)

อาการไข้ป่าหรือ" ผีเสื้อ "ผื่นขึ้นเมื่อ แก้มและข้ามสะพานจมูก

Discoid lupus rash ซึ่งประกอบด้วยแผลบริเวณรอบ ๆ ที่ยกขึ้นมีสีแดงและมีเกล็ด แต่ไม่ทำให้คันผ่องใส มีผื่นแดงหรือผื่นคันที่ผุดขึ้นหรือตกตะลึงหลังจากอยู่ใน แสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลต

แผลปากหรือจมูก

อาการปวดข้อ, บวมและความอบอุ่น

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

1. โรคไตอักเสบ
2. ความผิดปกติของระบบประสาทเช่นชักหรือ psychoses
3. ความผิดปกติของเลือดเช่นต่ำ เซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวต่ำหรือต่ำ เกล็ดเลือด
4. การทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์บวก
5. การทดสอบแอนติบอดีเชิงบวกอื่น ๆ ซึ่งแสดงหลักฐานว่ามีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ
6. ระบบใหม่ SLICC ตีพิมพ์ในฉบับเดือนสิงหาคม 2012 จาก
7. โรคข้ออักเสบและข้อเสื่อม
8. )
9. ,
10. อาจเป็นเครื่องมือที่มีค่า Luk กล่าว เกณฑ์ของ SLICC รวมถึง 17 อาการและอาการแสดงของโรคลูปัสที่แพทย์ประเมินรวมถึงการค้นพบทางคลินิกจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายเช่นเดียวกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเขาอธิบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกณฑ์ที่ระบุถึงความผิดปกติของระบบประสาทที่กว้างขึ้นกว่า ACR
11. เกณฑ์ SLICC ระบุว่าผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคลูปัสเมื่อเขามีอาการตามการค้นพบทางคลินิกหรือการสอบพร้อมกับผลการตรวจทางบวก การค้นพบในห้องปฏิบัติการเช่นการทดสอบทางบวกแอนติบอดี Luk กล่าว ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าไต biopsy แสดงโรคไตอักเสบที่สอดคล้องกับโรคลูปัส "บางครั้งเราจะเห็นผู้ป่วยที่ไม่มีอาการอื่น ๆ แต่มีโรคไตอักเสบ" เขาพูด

เกณฑ์ของ SLICC ทำงานได้ดีกว่าระบบ ACR เก่า แต่มีความซับซ้อนมากขึ้น Kaplan กล่าว และควรสังเกตว่าระบบไม่ครบถ้วนร้อยละ 100 สำหรับการระบุเมื่อมีคนป่วยเป็นโรคลูปัสและเมื่อไม่ได้ทำเช่นนั้น Dr. Ardoin จะเพิ่ม (ทั้งสองระบบได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยให้นักวิจัยทราบว่าผู้ป่วยรายใดควรเข้าสู่การทดลองทางคลินิก lupus สำหรับการวิจัย lupus ไม่ใช่เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรค Ardoin กล่าว) แหล่งข้อมูลจากบรรณาธิการและการตรวจสอบข้อเท็จจริง Lab Tests for Lupus . มูลนิธิโรคลูปัสแห่งอเมริกา 8 กรกฎาคม 2013 ลูปุสคืออะไร? มูลนิธิโรคลูปัสแห่งอเมริกา 31 กรกฎาคม 2013 อภิธานศัพท์การตรวจเลือด มูลนิธิโรคลูปัสแห่งอเมริกา 8 กรกฎาคม 2013

การทดสอบเลือดจากลูปุส The Johns Hopkins Lupus Center.

การปรับปรุง 1982 American College of Rheumatology Revised Criteria สำหรับการจัดประเภทของ Lupus Erythematosus ที่เป็นระบบ วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ 1997

Petri M, Orbai A, Alarcon GS และอื่น ๆ การสร้างและการตรวจสอบความสอดคล้องของ Lupus International Clinic Classification Criteria for Lupus Erythematosus.

1. โรคข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม
2. . สิงหาคม 2555