สารบัญ:
- USPSTF ซึ่งเป็นกลุ่มผู้เชี่ยวชาญอิสระที่กำหนดคำแนะนำสำหรับการทดสอบและการบำบัดเชิงป้องกันจำนวนมากแนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปี ด้วยการสแกน CT ที่มีขนาดต่ำในผู้ใหญ่อายุ 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลา 30 ปีและปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา ("ปีแพ็ค" จะสูบบุหรี่เฉลี่ยหนึ่งเล่มต่อวันเป็นเวลาหนึ่งปีรวมทั้งคนที่สูบบุหรี่ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 ปี)
- กลุ่มทางการแพทย์ส่วนใหญ่รวมทั้ง American Cancer สังคมรับรองหลักเกณฑ์ แต่บางกลุ่มผู้เชี่ยวชาญเช่น American Academy of Family Physicians ไม่ค่อยแน่ใจ นี่เป็นข้อกังวลบางอย่างของพวกเขา
- เพื่อปรับปรุงความแม่นยำในการตรวจคัดกรอง CT ที่มีขนาดต่ำ Mulshine แนะนำให้คุณตรวจคัดกรองที่ ศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ที่มีโปรแกรมการคัดกรองเต็มรูปแบบ "มันไม่ใช่การทดสอบนี่เป็นกระบวนการที่คุณพูดถึงสิ่งที่เป็นประโยชน์สิ่งที่เป็นผลลัพธ์หมายถึงอะไรและการติดตามผลคืออะไร" Mulshine พูดว่า
มะเร็งปอดทำให้เสียชีวิตมากกว่ามะเร็งอื่น ๆ ประมาณ 155,000 ปี การสูบบุหรี่มีส่วนทำให้ร้อยละ 85 ของพวกเขา เหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งปอดจึงเป็นที่ที่มักไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าจะอยู่ในขั้นสูง บางคนคิดว่าทุกสูบบุหรี่หนักและผู้สูบบุหรี่หนักก่อนควรได้รับการคัดเลือกในความหวังของการจับมะเร็งปอดก่อนหน้านี้เมื่อมีการรักษามากขึ้น ข้อเสนอแนะคืออะไร
USPSTF ซึ่งเป็นกลุ่มผู้เชี่ยวชาญอิสระที่กำหนดคำแนะนำสำหรับการทดสอบและการบำบัดเชิงป้องกันจำนวนมากแนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปี ด้วยการสแกน CT ที่มีขนาดต่ำในผู้ใหญ่อายุ 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลา 30 ปีและปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา ("ปีแพ็ค" จะสูบบุหรี่เฉลี่ยหนึ่งเล่มต่อวันเป็นเวลาหนึ่งปีรวมทั้งคนที่สูบบุหรี่ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 ปี)
ข้อเสนอแนะเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผลการประเมินจากหนึ่งใน (NLST) ซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 50,000 คนจากศูนย์การแพทย์ทั้งหมด 33 แห่ง การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในฉบับ
New England Journal of Medicine ฉบับเดือนสิงหาคม 2011 พบผู้ป่วยมะเร็งปอดที่เสียการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีการตรวจด้วย CT ขนาดต่ำเป็นเวลาสามปีลดลง 20 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้ที่มี รังสีเอกซ์ทรวงอก ในการวิเคราะห์แยกกัน American Lung Association พบว่าหากมีการคัดกรองชาวอเมริกันที่มีความเสี่ยงสูงครึ่งหนึ่งผู้ป่วยมะเร็งปอดมากกว่า 13,000 รายสามารถป้องกันได้ทุกปี เหตุใดจึงมีการโต้เถียง
กลุ่มทางการแพทย์ส่วนใหญ่รวมทั้ง American Cancer สังคมรับรองหลักเกณฑ์ แต่บางกลุ่มผู้เชี่ยวชาญเช่น American Academy of Family Physicians ไม่ค่อยแน่ใจ นี่เป็นข้อกังวลบางอย่างของพวกเขา
ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ
ในกรณีนี้การสแกน CT พบว่ามีก้อนเนื้อที่ที่น่าสงสัยซึ่งจะไม่เป็นมะเร็ง ในขณะเดียวกันผู้ป่วยบางรายได้ผ่านขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัดและความวิตกกังวลอย่างมากเพียงเพื่อจะพบว่าก้อนนั้นไม่เป็นมะเร็ง การศึกษา NLST พบว่า 96 เปอร์เซ็นต์ของผลบวกสำหรับการสแกน CT ที่มีขนาดต่ำเป็นเท็จ ซึ่งฟังดูสูงมาก แต่เพียงร้อยละ 2.5 ของผู้ที่มีผลดีมีขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยที่รุกรานเช่นการใช้กล้องตรวจเพื่อดูหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ ส่วนใหญ่ถือว่าเป็นผลเท็จตามการติดตามผล CT scan ไม่กี่เดือนภายหลัง ส่วนใหญ่ของก้อนที่พบในการถ่ายภาพของปอดเป็นมะเร็ง - พวกเขาอาจเป็นตัวแทนของเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการติดเชื้อก่อนหน้านี้ - ดังนั้นแพทย์มักต้องการดูว่ามีก้อนโตขึ้นมาก่อนหรือไม่ พวกเขาทำ biopsy บ่อยครั้งที่ตุ่มพบในปอดแพทย์จะแนะนำให้ทำซ้ำภาพระหว่างหกสัปดาห์และหกเดือนต่อมาขึ้นอยู่กับลักษณะของก้อนใหญ่เช่นขนาดและความหนาแน่นของมัน
"ในช่วงเวลาตั้งแต่ปี 2013 เมื่อคำแนะนำเหล่านี้ ได้รับการตีพิมพ์ความสามารถของเราในการเลือกรับผลบวกที่แท้จริงได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ James Mulshine, MD, นักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์และรักษาการผู้คณบดีและศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ภายในของ Rush University ในชิคาโกกล่าว การวิจัยที่เผยแพร่ในเดือนกุมภาพันธ์ปีพ. ศ. 2562 ในวารสาร
Thorax มีอัตราการเกิดเท็จบวกตั้งแต่ 4 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงจากการฉายรังสี
แม้ว่ารังสีจะมีน้อยมาก ) และการได้รับสารสะสมในช่วงหลายปีถือว่าน้อยมากอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นในคนที่เริ่มคัดกรองก่อนอายุ 50 ปีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับประวัติของคุณหรือไม่ "สำหรับนักสูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดผลประโยชน์ของการค้นพบโรคมะเร็งนั้นเร็วกว่าความเป็นไปได้ในระยะยาวของการได้รับรังสีต่ำ" ดร. Mulshine กล่าว "ค่าใช้จ่าย
เช่นเดียวกับโปรแกรมตรวจคัดกรองประเภทใดก็ตามมีค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองเป็นจำนวนมาก ผู้เสนอการตรวจคัดกรองข้อโต้แย้งนี้โดยกล่าวว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคมะเร็งปอดนั้นสูงกว่าค่าใช้จ่ายของโครงการคัดกรอง สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงตามที่กำหนดโดย USPSTF การตรวจคัดกรองควรได้รับการคุ้มครอง คุณควรได้รับการตรวจและคัดกรองอย่างไร
เพื่อปรับปรุงความแม่นยำในการตรวจคัดกรอง CT ที่มีขนาดต่ำ Mulshine แนะนำให้คุณตรวจคัดกรองที่ ศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ที่มีโปรแกรมการคัดกรองเต็มรูปแบบ "มันไม่ใช่การทดสอบนี่เป็นกระบวนการที่คุณพูดถึงสิ่งที่เป็นประโยชน์สิ่งที่เป็นผลลัพธ์หมายถึงอะไรและการติดตามผลคืออะไร" Mulshine พูดว่า
คุณต้องการไปที่ศูนย์พร้อมกับนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์ วิธีการอ่านการสแกนที่คุ้นเคยกับโปรโตคอลล่าสุดสำหรับการประเมิน nodules และผู้ที่ไม่ได้มีอัตราการปลอมบวกสูงเขาพูดว่า
นี้ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่ได้อาศัยอยู่ ใกล้กับพื้นที่เขตเมืองใหญ่ซึ่งศูนย์การแพทย์ที่ใหญ่กว่ามีแนวโน้มที่จะเป็น หากต้องการหาศูนย์การแพทย์ที่มีโครงการตรวจคัดกรองใกล้เคียงกับคุณให้ตรวจสอบเว็บไซต์ของ Lung Cancer Alliance ซึ่งมีกรอบการทำงานของชาติสำหรับศูนย์คัดกรองความเป็นเลิศและมีศูนย์ทั่วประเทศ 350 แห่ง
