การปล่อยรังสีรักษาสำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีอายุมากกว่า

เกือบสองในสามของผู้หญิงสูงอายุยังคงได้รับรังสีรักษาสำหรับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น

ไฮไลท์

สำหรับผู้หญิงบางคนการใช้ยาเพียงอย่างเดียวหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม การฉายรังสีรวมถึงอาการปวดเต้านมการทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นการเปลี่ยนสีผิวและความแข็งแขนและไหล่

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการบำบัดแต่ละครั้งก่อนที่คุณจะตัดสินใจ

ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงอายุมากกว่า 70 ปีไม่ได้รับประโยชน์จากการฉายรังสีหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม แต่นักเนื้องอกวิทยายังคงให้ความสำคัญต่อไปแม้ว่าจะไม่มีประโยชน์

ทำไม? การวิจัยใหม่อาจเป็นส่วนหนึ่งของคำตอบ

ในการศึกษาที่เผยแพร่ทางออนไลน์ในเดือนกรกฎาคมปีพ. ศ. 2560 ในวารสาร

พงศาวดารของมะเร็งวิทยาศัลยกรรม นักวิจัยได้ส่งแบบสำรวจไปยังนักเนื้องอกวิทยาด้านรังสี 713 คนและศัลยแพทย์ 879 รายและได้รับการตอบรับ นักวิจัยพบว่าร้อยละ 29 ของศัลยแพทย์และร้อยละ 10 ของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา "เกี่ยวข้องกับรังสีรักษาที่ไม่ถูกต้องในสตรีที่มีอายุมากกว่าที่มีการปรับปรุงการอยู่รอด" จำนวนศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่คล้ายกันยังประเมินโอกาสที่จะกลับเป็นซ้ำอีกด้วย ของมะเร็ง ในระยะสั้นพวกเขาประเมินความเสี่ยงของโอกาสการเกิดมะเร็งซ้ำอีกครั้งหากไม่ได้ใช้รังสีและประสิทธิผลของการรักษา ผู้เขียนสรุปได้ว่าศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีสามารถทำอะไรได้มากเพื่อลดการใช้กำลังมากเกินไปในสตรีสูงอายุ

การใช้รังสีเป็นปัญหาที่ยืนยาว

แพทย์รู้สึกไม่สบายใจในการฉายรังสีออกจากโต๊ะ ผู้ป่วยเหล่านี้นับตั้งแต่การศึกษาครั้งแรกรายงานว่าไม่ค่อยมีประโยชน์ต่อพวกเขา รายงานฉบับดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine พบว่าหลังจากผ่าตัดมะเร็งเต้านมการรักษาด้วย tamoxifen มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวเมื่อรวมกับรังสี

การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัด 5 ปีหลังการผ่าตัด ทั้ง tamoxifen และรังสีได้รับผลประโยชน์เพียงเล็กน้อย ตัวอย่างเช่นความเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดทำ mastectomy นั้นสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับ tamoxifen และรังสีเพียง 1 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ tamoxifen เพียงอย่างเดียว

การศึกษาติดตามผลที่เผยแพร่ในเดือนมกราคม 2015 ในวารสาร

มะเร็ง

พบว่าการศึกษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ทำมากเพื่อเปลี่ยนการปฏิบัติ นักวิจัยพบว่าระหว่างปี 2543 ถึง 2547 (ก่อนการศึกษาเดิม) ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 68 ได้รับรังสีบางชนิด จากนั้นในช่วงปี 2548-2559 เกือบร้อยละ 62 ของผู้ป่วยรายนี้ยังคงได้รับรังสีรักษา การรักษาผู้ป่วยบางรายน้อยลง การรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาเหล่านี้เป็นอย่างไร Rachel Blitzblau, MD, PhD, เนื้องอกวิทยาที่เกี่ยวกับรังสี ระบบสาธารณสุขมหาวิทยาลัยดุ๊กในเมืองเดอร์แฮมมลรัฐนอร์ทแคโรไลนาและเป็นผู้เขียนงานวิจัยในปีพ. ศ. 2558 กล่าวว่าร้อยละที่ต่ำกว่าของผู้หญิงวัยนี้ควรได้รับการฉายรังสีเป็นการรักษาหลังการผ่าตัด เธอประมาณการว่าประมาณหนึ่งในสามจะมีการพิจารณาเป็นพิเศษซึ่งจะทำให้พวกเขาเป็นผู้สมัครรับรังสี

"ข้อมูลทั้งหมดบอกเราว่าเราไม่จำเป็นต้องก้าวร้าวมากเกินไป" ด้วยการรักษาเนื้องอกเหล่านี้ดร. Blitzblau พูดว่า

ทั้งยาและรังสีบำบัดถือว่าปลอดภัยพอสมควร นอกจากนี้ยังมีความทนทานดีสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 70 ปี แต่ยังมีความท้าทายในการรักษาด้วยฮอร์โมนและรังสี

การศึกษาในปี 2547 ระบุว่าผู้หญิงที่ได้รับรังสีมีอาการปวดเต้านมเกิดแผลเป็นมากขึ้นการเปลี่ยนสีผิว และความแข็งแขนและไหล่กับผู้หญิงที่ไม่ได้ Blitzblau กล่าวว่าบางส่วนของรอยแผลเป็นจากเต้านมสามารถเปลี่ยนพื้นผิวและลักษณะของเต้านมและสามารถถาวร

เธอบอกว่าผลข้างเคียงอีกอย่างหนึ่งคือความเมื่อยล้าซึ่งสามารถใช้งานได้ถึงหนึ่งปีหลังจากการรักษา ปัญหาร้ายแรงที่พบบ่อย แต่รวมถึงเหตุการณ์มะเร็งอื่น ๆ และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจเกิดขึ้นได้หากการรักษาด้วยรังสีอยู่ที่เต้านมด้านซ้ายเหนือหัวใจ

ประโยชน์ที่ได้รับจากการฉายรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาเฉพาะถิ่นก็คือสามารถทำได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ การรักษาด้วย tamoxifen ประกอบด้วยการกินยาหนึ่งเม็ดต่อวันเป็นเวลา 5 ปีหลังการผ่าตัด ด้านข้างลงผลข้างเคียงของ tamoxifen ได้แก่ ความวิตกกังวล; เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นต้อกระจกและการอุดตันในหลอดเลือดดำปอดหรือสมอง การเปลี่ยนแปลงของผิว อาการบวมที่มือและเท้า และการเพิ่มหรือลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้ตามที่ Mayo Clinic ผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ควรถูกประเมินเบากว่า

Blitzblau กล่าวว่าหลังจากสองปีเพียงสองในสามของผู้หญิงที่กำหนด tamoxifen หลังการผ่าตัดยังคงใช้มัน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณการรักษาของคุณเจฟฟ์ Belkora, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมและนโยบายด้านสุขภาพของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียในซานฟรานซิสโกกล่าวว่าผู้ป่วยควรทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อทำความเข้าใจว่าการศึกษาเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลที่ "มีความหมายส่วนตัว" ได้อย่างไร

ตัวอย่างเช่น มีคนจำนวนมากถึง 1,000 คนที่จะใช้วิธีการรักษาเป็นพิเศษมีกี่คนที่จะมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายจริงหรือต้องได้รับการรักษาพยาบาล จำนวนผู้ป่วยที่จะมีชีวิตอยู่หลังจาก 10 ปีสำหรับการรักษาแต่ละครั้ง

Blitzblau ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ:

ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำเกิดขึ้นได้อย่างไร

กรณีของคุณคล้ายกับผู้หญิงในการทดลองหรือไม่

มีคุณลักษณะเกี่ยวกับสุขภาพของคุณที่จะทำให้แพทย์ของคุณปรับความคิดของพวกเขาเกี่ยวกับโรคมะเร็งจะส่งผลต่อคุณอย่างไร? ตัวอย่างเช่นคุณมีภาวะอื่นที่เป็นอันตรายถึงชีวิตมากกว่าการกลับเป็นซ้ำของโรคมะเร็งเช่นโรคหัวใจหรือไม่?

• ผลข้างเคียงและการให้โลจิสติกส์ของการรักษาของคุณจะเป็นอย่างไร?
• ระยะเวลาในการรักษานานเท่าไร ต้องใช้ยาหรือไม่?
• การรายงานเพิ่มเติมโดย Paul Raeburn