อายุของการวินิจฉัยอาจส่งผลต่ออัตราความก้าวหน้าของ MS หรือไม่?

การหยิบยกประเด็นสำคัญ

อายุที่วินิจฉัยเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งที่อาจส่งผลกระทบต่ออาการเส้นโลหิตตีบและความก้าวหน้าได้

หลักฐานคือการติดตั้ง การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจที่เกี่ยวเนื่องกับอายุสามารถทับซ้อนกับอาการของ MS

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (multiple sclerosis - MS) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนที่มีอายุระหว่างกัน ของ 20 และ 50 ตามที่ National Multiple Sclerosis Society (NMSS) แม้ว่า MS สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า

ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรูปแบบการกำเริบของโรค เสื้อ เขาสภาพซึ่งเป็นลักษณะของระยะเวลาของอาการที่ใช้งานอยู่สลับกับระยะเวลาของการให้อภัยในระหว่างที่มีอาการรุนแรงน้อยลง อย่างไรก็ตามในที่สุดร้อยละ 90 ของคนเหล่านี้พัฒนา MS ที่มีความก้าวหน้าทุติยภูมิขึ้นซึ่งอาการดังกล่าวยังคงเกิดขึ้นอาการใหม่ ๆ สามารถพัฒนาไปได้และโรคต่างๆจะค่อยๆเรื่อยไปส่งผลให้ระดับความพิการเพิ่มขึ้น

Tanuja Chitnis, MD, รองศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาที่ Harvard Medical School และผู้อำนวยการ Partners Partners กล่าวว่า "คนส่วนใหญ่ที่มีการแบ่งประเภทของ multiple sclerosis ที่ได้รับ relapseing-remitting จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการแทรกซ้อนระหว่าง [MS] ระหว่างอายุห้าถึง 15 ปีในโรคนี้ ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองตีบหลายแห่งที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital for Children ในบอสตัน

ความคิดที่ว่าโรคนี้ก้าวหน้าไปอย่างรวดเร็วในคนที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยสูงอายุ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารประสาทวิทยาศัลยกรรมและจิตเวชในปี 2012 พบว่าเด็ก ๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS ได้ใช้เวลานานในการพัฒนาโรคที่เกิดจากความก้าวหน้ารอง (32 ปี) มากกว่าผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS (18 ปี) และพวกเขายังต้องใช้เวลาอีกต่อไป ถึง

จุด แต่การวิจัยใหม่ ๆ แสดงให้เห็นว่าปัจจัยอื่นนอกเหนือจากอายุที่วินิจฉัยอาจส่งผลต่ออัตราความก้าวหน้าของโรค ตัวอย่างเช่นการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2557 ในวารสาร Multiple Sclerosis พบว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS เริ่มช้ากว่าผู้หญิงที่ไม่มีลูก

Related: When MS Strikes Later ในชีวิต

และ Helen Tremlett, PhD, เก้าอี้วิจัยแคนาดาใน neuroepidemiology และหลายเส้นโลหิตตีบและรองศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียในแวนคูเวอร์กล่าวว่างานของเธอตั้งแต่ปี 2006 ได้แสดงให้เห็นว่า MS ปลายปลายการโจมตีไม่ได้หมายความว่า " ผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งสำหรับผู้ป่วย "

อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ Tremlett เข้าร่วมตรวจสอบว่าการใช้ beta-interferons ล่าช้าในการเกิด MS ก้าวหน้ารองและเผยแพร่ในปีพศ. ยาที่ใช้ในการรักษาด้วย MS ไม่ได้เป็นความผิดพลาดในขณะที่ MS เริ่มมีอาการรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

MS ในเด็ก

แม้ว่าเด็กที่เป็นโรค MS จะใช้เวลาในการพัฒนา MS ที่มีความก้าวหน้าสูงกว่าผู้ใหญ่ ดร. Chitnis กล่าวว่า "เด็ก ๆ มีอาการคล้ายเอ็มเอสแอลต่อผู้ใหญ่รวมทั้งอาการทางยนต์และความอ่อนแอ แต่เด็กมักจะมีอาการกำเริบมากขึ้นกว่าคนอื่น ๆ "

"มีพัฒนาการที่ช้าลงและเด็ก ๆ มีความบกพร่องน้อยกว่าในช่วงต้นของโรค" เธอเสริม

อย่างไรก็ตาม Chitnis กล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าเด็กอายุ 30 ปีที่เป็นเด็ก MS จะมีความพิการมากกว่าคนที่อายุ 30 ปีที่มี MS ที่เป็นผู้ใหญ่ "เด็ก ๆ ควรมีกลยุทธ์การรักษาที่ดีขึ้น" เธอกล่าว

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการริเริ่มใหม่ในการดำเนินการทดลองทางคลินิคในเด็กที่มี MS เพื่อทำความเข้าใจถึงแนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพในกลุ่มอายุนี้

MS หลังจาก 50

เพียงเล็กน้อยของผู้ที่เป็นโรค MS ได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 50 ปีในบางกรณีคนเหล่านี้มีอาการป่วยหนักในช่วงปลายปี แต่สำหรับบางคนการวินิจฉัยบ่งชี้ถึงการระบุตัวตนที่ล่าช้าของหลายปีหรือหลายสิบปีของอาการที่ไม่รู้จัก

ตัวอย่างเช่นลอเรลคาทซ์อายุ 56 ปีที่ฟิลาเดลเฟียยังไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงประมาณ 3 ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามเธอบอกว่าเธออาจจะมี MS ตั้งแต่ที่เธออยู่ในช่วงกลางวัยยี่สิบของเธอ Katz ซึ่งเป็นมืออาชีพด้านเสียงพูดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทอักเสบตาตอนอายุ 26 ปี แต่ไม่มีแพทย์คนใดของเธอใส่ใจกันจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อเธอเริ่มมีอาการอื่น ๆ ของ MS เช่นเรื่องความสมดุลการรู้สึกเสียวซ่าความอ่อนล้าและ " ครั้งที่สมองของฉันไม่ได้เน้น "เธอกล่าว" Katz สงสัยว่าอายุของเธอรวมกับการมาถึงของวัยหมดประจำเดือนอาจมีบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับอาการเลวลงที่ทำให้เธอต้องไปหาการวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงทางจิตและทางกายภาพที่เกี่ยวเนื่องกับอายุสามารถคล้ายคลึงหรือซ้อนทับกับอาการของ MS อาการดังกล่าวอาจรวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อปัญหาความสมดุลความเมื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงทางสายตาความบกพร่องทางสติปัญญา (เช่นปัญหาในการคิดและจดจำ) และอาการนอนไม่หลับ

ผู้สูงอายุที่เป็นโรค MS มักมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปอดบวมภาวะโลหิตเป็นพิษ, และ cellulitis กว่าเพื่อนที่ไม่ได้มี MS ตาม NMSS

การรวมกันระหว่างอายุและอาการที่เกี่ยวข้องกับ MS อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพใด ๆ ต่อบุคคลได้ ตัวอย่างเช่นอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวในการเดินทางไปและกลับจากการนัดหมายเพื่อดูแลสุขภาพดังนั้นพวกเขาจึงอาจละเลยการเดินทางเหล่านี้และพลาดการดูแลที่จำเป็น ซึ่งหมายความว่าเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจไม่ได้รับการตรวจสอบและการรักษาด้วย MS อาจได้รับผลกระทบในทางกลับกัน

ความคล่องตัวลดลงอาจเป็นเรื่องยากต่อหัวใจ: การใช้งานน้อยลงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักสำหรับโรคหัวใจ

ผู้สูงอายุที่เป็นโรค MS อาจมีภาวะซึมเศร้าน้อยกว่าคนที่อายุน้อยกว่า การศึกษาที่เผยแพร่ในด้านจิตวิทยาสุขภาพและการแพทย์ในปี พ.ศ. 2557 พบว่าหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าคนที่อายุน้อยกว่าที่มีอาการ MS มีความทุกข์ทางด้านจิตใจมากขึ้นในการตอบสนองต่อการทำงานทางกายภาพที่บกพร่องกว่าผู้สูงอายุที่มี MS ทำผลต่อชีวิต

เจ็บป่วยเรื้อรังไม่ขั้วหนึ่ง "ฉันเคยเห็นผู้ป่วยโรค MS หลายรายที่มีอายุ 70 ​​หรือ 80 ปี" เธอกล่าว

การศึกษาทางด้านระบบประสาทที่ใช้ข้อมูลด้านสุขภาพจากแมนิโทบาในปีพ. ศ. , แคนาดายืนยันการสังเกตของ Chitnis: พบว่าในประชากรที่ศึกษาคนที่มี MS มีช่วงชีวิตเฉลี่ย 75.9 ปีในขณะที่คนที่ไม่มี MS มีอัตราการอยู่รอดเฉลี่ย 83.4 ปี

ตามการศึกษา "มากที่สุด สาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตในประชากร MS คือโรคระบบประสาทและโรคระบบไหลเวียนโลหิต อัตราตายจากโรคติดเชื้อและโรคของระบบทางเดินหายใจสูงกว่าในประชากร MS "

Beth W. Orenstein มีส่วนร่วมในบทความนี้