นวัตกรรมใหม่ในการต่อสู้กับโรคหัวใจ

นักวิจัยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกกำลังก้าวหน้าในการต่อสู้กับโรคหัวใจ จาก "การพิมพ์" เนื้อเยื่อหัวใจไปยังยาใหม่สำหรับความล้มเหลวของหัวใจนี่เป็นนวัตกรรมใหม่ล่าสุดของสุขภาพหัวใจ …

ชาวอเมริกันที่คลอดก่อนหน้านี้กำลังจะตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าในอดีต แม้จะมีความคืบหน้าอย่างไรก็ยังคงเป็นฆาตกรหมายเลข 1 ในสหรัฐอเมริกาสำหรับทั้งชายและหญิง
แต่นักวิจัยกำลังสร้างความก้าวหน้าในการต่อสู้กับโรคหัวใจ พวกเขากำลังพัฒนายาใหม่เทคนิคและอุปกรณ์ที่ลดความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ตรวจพบภาวะหัวใจล้มเหลวโดยไม่ต้องเข้ารับการตรวจของแพทย์และเปลี่ยนวาล์วหัวใจที่ไม่ได้รับการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าตัด
เพียงอย่างเดียวในปี 2015 ความก้าวหน้ามีตั้งแต่การอนุมัติมากกว่า ยารักษาโรคหัวใจล้มเหลวที่มีประสิทธิภาพในการ "พิมพ์" รูปแบบอ่อนของเนื้อเยื่อหัวใจที่สามารถวันหนึ่งเป็นฐานสำหรับการซ่อมแซมกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหาย
"เป็นปีที่ดีที่มีจำนวนมากที่จะพูดถึง" Steven Nissen, MD หัวหน้าสาขาวิชาโรคหัวใจที่คลีฟแลนด์คลินิกในโอไฮโอ
นี่คือบางส่วนของความก้าวหน้าที่น่าตื่นเต้นที่สุดในสุขภาพหัวใจและมองสิ่งที่อนาคตอาจจะมีอยู่ในร้าน

Health Heart Breakthrough 1: การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
ความท้าทาย: กว่า 5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาประสบภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตประมาณ 287,000 รายในแต่ละปี นี่เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนเกินไปหรือแข็งตัวในการสูบฉีดเลือดเพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกาย
ความก้าวหน้า: เมื่อเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมาองค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) อนุมัติอย่างรวดเร็ว เป็นยากลุ่มแรกที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว Entresto (sacubitril / valsartan) ทำงานอย่างมีนัยสำคัญดีกว่าการรักษามาตรฐานลดความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว 20%
Entresto รวม valsartan ซึ่งเป็นยาที่สร้างขึ้นเพื่อยับยั้งสารในร่างกาย หลอดเลือดที่มี sacubitiril ซึ่งเป็นตัวทำลายเอนไซม์ที่สร้างความเสียหายต่อหัวใจ
"เป็นยาที่ทำให้เกิดความตื่นเต้นอย่างยิ่ง" Dr. Nissen กล่าว "เราไม่ได้รับยาทุกวันเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตลง 20%"
ต้องทราบ: ตาม FDA ผลข้างเคียงส่วนใหญ่คือความดันโลหิตต่ำลดการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมสูง ในเลือด

Health Heart Breakthrough 2: ลดความดันโลหิตสูงกว่าการรอดชีวิต
ความท้าทาย: ปกติแพทย์พยายามให้แน่ใจว่าความดันโลหิตของผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้น ("top" number) อยู่ต่ำกว่า 140 แต่เป้าหมายนี้อาจสูงเกินไปสำหรับสุขภาพของหัวใจที่ดีที่สุดตามการค้นคว้าของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) แห่งปี พ.ศ. 2542
การพัฒนา: การรักษาความดัน systolic ภายใต้ 120 แทน 140 ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในเลือด ผู้ป่วยที่มีความดันสูงกว่า 25% มีผู้ป่วยมากกว่า 9,000 คนอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป
ต้องการทราบ: เป้าหมายลดลงของ systolic นี้อาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน การรักษามันต้องใช้ยาความดันโลหิตมากขึ้น Lawrence Fine, MD, เจ้าหน้าที่โครงการ NIH กล่าวว่านอกจากนี้คนในกลุ่มที่ได้รับการรักษายังมีอัตราการเกิดผลข้างเคียงที่สูงขึ้นด้วยเช่นกันซึ่งรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำให้เกิดความเสียหายต่อไต

Health Heart Breakthrough 3: ยาเบาหวานแบบ double-duty?
ความท้าทาย: โรคเบาหวานและโรคหัวใจมักไปจับมือกัน
"ผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากได้รับโรคหัวใจและหลอดเลือดและผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดผู้ป่วยโรคเบาหวานทำแย่ลง" Robert A. Kloner, MD, ผู้อำนวยการวิจัยด้านหัวใจและหลอดเลือดที่ Huntington Medical Research Institutes ในเมือง Pasadena รัฐแคลิฟอร์เนีย
ความก้าวหน้า: ยาโรคเบาหวานชนิดใหม่ EMPA-REG (empagliflozin) ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการลดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจด้วย รักษาระดับน้ำตาลในเลือด
โรคหัวใจและความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองลดลงอย่างชัดเจนสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้ยาและการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงหนึ่งในสามการศึกษาที่เผยแพร่ในเดือนกันยายน 2015 ใน The New England Journal of Medicine พบ ยาลดความดันโลหิตและน้ำหนักตัว
นักวิจัยได้พยายามหายาโรคเบาหวานมานาน แต่ก็ประสบความสำเร็จด้วยเช่นกัน
จำเป็นต้องรู้: องค์การอาหารและยากำลังตรวจสอบข้อมูลและสามารถ ตัดสินใจขยายการติดฉลากในปีนี้

Health Heart Breakthrough 4: เครื่องกระตุ้นหัวใจขนาดเล็กที่มีประโยชน์อย่างมาก
ความท้าทาย: ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบเดิม - อุปกรณ์ฝังอุปกรณ์ที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ - สายที่นำมาจากอุปกรณ์ไปยัง หัวใจสามารถหลุดออกหรือติดเชื้อได้
ความก้าวหน้า: เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบใหม่เล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับขนาดของปลายนิ้วก้อยของคุณสามารถแทรกผ่านทางสายสวนเข้าไปในหัวใจได้โดยตรง พวกเขายังมีประโยชน์ด้านเครื่องสำอางไม่ได้สร้างกระพุ้งใต้ผิวหนังของทรวงอก
อุปกรณ์ดังกล่าว Nanostim หนึ่งได้รับการอนุมัติในยุโรปและมีการทดลองใช้อุปกรณ์อื่นในสหรัฐอเมริกาเมื่อปีที่แล้ว
จำเป็นต้องรู้:
พวกเขาไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหัวใจมากกว่าหนึ่งห้องพวกเขาไม่ได้ใช้เวลานานเท่าไรนัก ดร. Nissen กล่าวว่า FDA อาจพิจารณาอุปกรณ์นี้ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2569
การพัฒนาหัวใจเพื่อสุขภาพ 5: เปลี่ยนวาล์วง่ายขึ้น

ความท้าทาย:
โดยปกติการเปลี่ยนวาล์วเลือด - หนึ่งระหว่างเส้นเลือดใหญ่และหัวใจวายซ้ายของหัวใจ - ต้องผ่าตัดเปิดหัวใจ ความก้าวหน้า:
องค์การอาหารและยาได้อนุมัติเทคโนโลยีใหม่เปลี่ยนวาล์วหลอดเลือดเปลี่ยนทรวงอก (TAVR) สำหรับผู้ป่วยที่ การผ่าตัดจะเสี่ยงเกินไป วาล์วที่ยุบตัวสามารถแทรกผ่าน fe ได้ หลอดเลือดแดงที่ศีรษะจริยธรรมที่ขาหนีบหรือแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกและขยายตัวเมื่ออยู่ในหัวใจ
TAVR เป็น "เทคโนโลยีมหัศจรรย์" Dr. Kloner กล่าวเสริมว่ารุ่นใหม่ ๆ เพื่อทดแทนลิ้นหัวใจอื่น ๆ อยู่ภายใต้การพัฒนา
ต้องใช้:
ตอนนี้การใช้งานส่วนใหญ่ จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่เป็นผู้สูงอายุเท่านั้นซึ่งไม่ได้เป็นผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทดแทนแบบเดิม การพัฒนาสุขภาพหัวใจ 6: การตรวจสอบจากระยะไกล

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวโดยทั่วไปสามารถบอกได้ว่าอาการของโรคแย่ลงเมื่อการสะสมของของเหลวทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือมีปัญหาในการหายใจ ยาขับปัสสาวะสามารถช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกินได้ "

" แต่เมื่อถึงเวลาที่น้ำหนักตัวขึ้นไปมักจะสายเกินไปสำหรับยาขับปัสสาวะเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล "Liviu Klein, MD, รองศาสตราจารย์คลินิกเวชศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียกล่าว โรงเรียนแพทย์แห่งซานฟรานซิสโก
ความก้าวหน้า: ดร. Klein เป็นหนึ่งในนักวิจัยใน CardioMEMS HF System ซึ่งเป็นอุปกรณ์เล็ก ๆ ที่ฝังอยู่ในหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งมีเลือดออกซิเจนจากหัวใจไปยังปอด มันแทรกผ่านแผลเล็ก ๆ ในหลอดเลือดดำตีบและจากนั้นเกลียวไปที่หลอดเลือดแดงในปอด วัดแรงดันจากการสะสมของของเหลวก่อนเกิดอาการใด ๆ
ข้อมูลจะถูกดึงขึ้นและส่งผ่านเสาอากาศฝังอยู่ในหมอนพิเศษที่ผู้ป่วยสามารถพักผ่อนได้ อุปกรณ์ดังกล่าวได้รับการอนุมัติโดย FDA ในปี 2014
การตรวจสอบจากระยะไกลคือ "พื้นที่ที่ฉันตื่นเต้นมาก" Dr. Kloner กล่าวเพิ่มเติมว่ากลุ่มที่ฮันติงตันกำลังทำงานในรูปแบบการตรวจสอบระยะไกลน้อย - แอปโทรศัพท์แบบสมาร์ทที่ใช้ไฟฉายภายในเพื่อวัดปริมาณเลือดที่ถูกสูบโดยหัวใจ ต้องรู้:
แม้ว่าขั้นตอนการใส่จะถือว่าปลอดภัย แต่ก็มักมีความเสี่ยงเสมอไป บริษัท ประกันภัยจำนวนมากไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายแม้ว่า Medicare จะให้ความคุ้มครองบางส่วน
Health Heart Breakthrough 7: การลดคอเลสเตอรอล LDL ที่ดื้อรั้น
ความท้าทาย: สำหรับผู้ป่วยบางรายลดไขมันที่มีความหนาแน่นต่ำ (LDL) ระดับคอเลสเตอรอลเป็นเรื่องยากแม้จะมียา

ความก้าวหน้า:
ยาใหม่ 2 ชนิดในการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงในระดับที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปีพ. ศ. 2558 โดยการช่วยให้ตับสามารถดึงคอเลสเตอรอลในร่างกายออกจากร่างกายมากขึ้นเพื่อที่จะสามารถกำจัดออกได้ ยาเสพติดจะได้รับโดยการฉีดทุกๆสองสัปดาห์และมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้นอกเหนือจากวิธีอื่น
ต้องการทราบ: แพทย์ยังคงรอการวิจัยว่ายาเหล่านี้หรือไม่ ดร. Klein กล่าวว่า
Health Heart Breakthrough 8: การสร้างเซลล์หัวใจที่เสียหาย
ความท้าทาย: เซลล์หัวใจของมนุษย์หยุดการแบ่งสัปดาห์หลังคลอด แต่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจของปลาแซลมอนและปลากลับคืนสู่สภาพเดิม มันจะไม่ดีถ้าเดียวกันสำหรับมนุษย์? จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่สถาบันวิทยาศาสตร์ Weizmann ประเทศอิสราเอลและสถาบัน Victor Chang Cardiac Research Institute ประเทศออสเตรเลียเมื่อเร็ว ๆ นี้อาการหัวใจวายอาจฟื้นตัวเร็วกว่าหัวใจวายได้อย่างรวดเร็วและสิ้นเชิง

ด้วยการใช้โปรตีน neuregulin - โปรตีนที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาหัวใจปกติ - ในหนูนักวิจัยสามารถกระตุ้นการงอกใหม่ของเซลล์หัวใจ วิธีการนี้ทำงานในหนูที่โตเต็มที่และวัยรุ่นและทำให้หัวใจที่ได้รับความเสียหายเกือบจะ "การบำบัดด้วยยาในปัจจุบันและ revascularization [การสร้างการไหลเวียนของเลือดผ่านทางอ้อมหรือ angioplasty] ในขณะที่ช่วยชีวิตจำนวนมากหลังจากหัวใจวายเฉียบพลันไม่ป้องกันความก้าวหน้าไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว" says Richard Harvey, Ph.D. , ศาสตราจารย์ด้านการวิจัยหัวใจที่ Victor Chang Research Cardiac Institute ในออสเตรเลีย
ต้องรู้: จะใช้เวลาหลายปีก่อนที่นักวิทยาศาสตร์จะทราบว่าวิธีนี้หรือวิธีการเดียวกันนี้จะใช้ได้ผลกับหัวใจของมนุษย์หรือไม่ นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าการค้นคว้าวิจัยประสบความสำเร็จโดยใช้เทคโนโลยีการพิมพ์แบบ 3D เพื่อสร้างโครงสร้างแข็งสำหรับร่างกายมนุษย์และกระดูกขากรรไกรและขาเทียม (prosthetics) ตัวอย่างเช่น
แต่ลักษณะอ่อนของอวัยวะมีความท้าทายมากขึ้นในการทำซ้ำ
นักวิทยาศาสตร์จาก Carnegie Mellon University ได้สร้างโครงสร้างคอลลาเจนเพื่อป้องกันการล่มสลายของเนื้อเยื่อด้วยการปรับแต่งเครื่องพิมพ์ 3D เชิงพาณิชย์ต้นทุนต่ำ พวกเขาสามารถ "พิมพ์" โมเดลของสมองและหัวใจงานที่พวกเขาตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วในวารสาร
Science Advances.
"แนวคิดเป็นเรื่องที่น่าอัศจรรย์" Dr. Kloner อธิบายว่าเป็นคนแรก ก้าวเข้าสู่ "การวางสถาปัตยกรรมของหัวใจ" ต้องทราบ:

ขั้นตอนต่อไปของ Carnegie Mellon จะเป็นการรวมเอาเซลล์ที่มีชีวิตเข้าด้วยกันเพื่อสร้างเนื้อเยื่อหัวใจเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องหรือโรค ทำให้เกิดความเสียหาย