ถ้าเป็นเช่นนั้นให้ลองพิจารณาว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าแพทย์ทุกคนตามคำแนะนำของ American College of Cardiology / American Heart Association: การใช้ Statin จะเพิ่มขึ้น 24 เปอร์เซ็นต์ - สำหรับชาวอเมริกันอีก 26 ล้านคนที่ใช้ยาเสพติดผู้เขียนศึกษาประเมินไว้
ความแตกต่างระหว่างแนวทางสองชุดนี้ออกจากอเมริกาไป 9 ล้านคน ns ใน statin "โซนสีเทา" นักวิจัยชั้นนำของดร. เนหะพาดิดิพาติ (Dr. Neha Pagidipati) ผู้ซึ่งร่วมกับสถาบันวิจัยทางคลินิกแห่งดุ๊ก (Duke Clinical Research Institute) ในเมืองเดอแรมรัฐนอร์ ธ แคโรไลนากล่าวว่า "แนวทางที่ได้รับการยอมรับจากแพทย์ไม่ได้ทั้งหมด "ผมไม่คิดว่าเรามีแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด" Pagidipati กล่าวว่า
จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการพยายามที่จะเพิ่มบางส่วน บริบทกับปัญหา
ที่เกี่ยวข้อง: ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวหลายคนที่มีคอเลสเตอรอลสูงไม่ได้อยู่ในกลุ่ม statins ตามที่แนะนำ
ดร. โทมัส Whayne เป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัย Gill Heart Institute ของมหาวิทยาลัยเคนตั๊กกี้
Whayne กล่าวว่าผลการศึกษาพบว่า "การออกกำลังกายทางสถิติ" และสงสัยว่าจะทำให้แพทย์หรือผู้ป่วยเสียอะไรบ้าง
แต่เขากล่าวว่า ไม่เน้นความกังวลว่าแนวทางของ USPSTF อาจทำให้ผู้คนจำนวนมากไม่ได้รับการรักษา
USPSTF เป็นคณะกรรมการอิสระของรัฐบาลที่ได้รับการแต่งตั้งจากรัฐบาล เป็นประจำการทบทวนการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และให้คำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการแพทย์เชิงป้องกัน
เมื่อปีที่แล้วคณะทำงานได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับว่าผู้ใหญ่ควรพิจารณาใช้ statin เพื่อป้องกันปฐมภูมินั่นคือการป้องกันหัวใจครั้งแรก การโจมตีหรือโรคหลอดเลือดสมอง
คณะทำงานได้แนะนำว่า statins ควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่อยู่ระหว่างวัย 40 ถึง 75 ปี มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งประการสำหรับโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง และมีโอกาสเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างน้อย 10 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 10 ปีข้างหน้า
ในขณะเดียวกันแนวทางของกลุ่มผู้ป่วยที่มีเกณฑ์ต่ำกว่าเกณฑ์: ผู้ที่อายุระหว่าง 40-75 ปีสามารถเริ่มเป็น statin ได้หากอายุ 10 ปี ความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือด 7.5 เปอร์เซ็นต์หรือสูงกว่า
ทั้งสองแนวทางเน้นความเสี่ยงโดยรวมของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นผู้ที่มีระดับ LDL cholesterol ไม่ปกติอาจเป็นผู้ที่ได้รับ statin
คุณรู้ได้อย่างไรว่าความเสี่ยง 10 ปีของคุณคืออะไร?
แพทย์สามารถใช้ "เครื่องคิดเลขความเสี่ยง" หลายอย่างที่นักวิจัย ได้มีการพัฒนา. กลุ่มจากกลุ่มหัวใจพิจารณาถึงปัจจัยต่างๆเช่นอายุเพศเชื้อชาติระดับคอเลสเตอรอลและระดับความดันโลหิตและพฤติกรรมการสูบบุหรี่
เครื่องคิดเลขเสี่ยงดังกล่าวได้รับการถกเถียงกันตั้งแต่ถูกเปิดเผยในปี 2013
การวิจัยมี พบว่ามันสามารถประเมินค่าสูงของอัตราต่อรองของปัญหาหัวใจและหลอดเลือด และมีบางคนแย้งว่ามีคนจำนวนมากที่จะมายืนบน statin, Pagidipati กล่าว.
ในทางกลับกันมีนักวิจารณ์ที่บอกว่าแนวทางการบังคับใช้งานไม่ได้ไปไกลพอ
การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนที่แล้วคาดว่าอย่างใดอย่างหนึ่ง ชาวอเมริกันผิวดำที่มีสิทธิ์ได้รับ statin ภายใต้แนวทางของกลุ่มโรคหัวใจจะไม่อยู่ภายใต้คำแนะนำของ USPSTF
นักวิจัยเหล่านั้นกังวลว่าชาวอเมริกันผิวดำจำนวนมากที่มีความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจอาจพลาดการรักษาด้วย statin
สำหรับการศึกษาครั้งใหม่ทีมงานของ Pagidipati ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับชาวอเมริกันกว่า 3,400 คนในการศึกษาเรื่องสุขภาพของรัฐบาลที่เป็นตัวแทนในระดับชาติ
หากแพทย์ชาวอเมริกันทุกคนปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ของกองบังคับการแทนคำแนะนำของกลุ่มโรคหัวใจประมาณ 9 ล้านคนอเมริกันจะได้รับ statin
ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ในวันที่ 18 เมษายนใน
วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน
.
ผู้ป่วยเหล่านี้ออกจากโรงพยาบาลไปที่ใด?
ตาม Pagidipati ทั้งสองแนวทางเน้นความสำคัญของการอภิปรายของแพทย์และผู้ป่วย การคำนวณความเสี่ยงเป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น
"ในตอนท้ายของวัน" Pagidipati กล่าวว่า "ผู้ให้บริการและผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการอภิปรายอย่างเปิดเผยและเปิดเผยเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการใช้ statin"
Whayne ตกลง ในโลกแห่งความเป็นจริงเขากล่าวว่าการตัดสินใจในการรักษาจะมาสู่การอภิปรายเหล่านั้น เขายังสงสัยว่าแพทย์หลาย ๆ คนกำลังพึ่งพาเครื่องคิดเลขความเสี่ยง "ข้อเสีย" ของ statin รวมถึงศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงรวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของโรคเบาหวานในผู้ป่วยเบาหวาน Whayne กล่าวว่าอาการปวดกล้ามเนื้อมักได้รับการจัดการโดยการลดปริมาณยาลงหรือเปลี่ยนเป็น statin ที่แตกต่างกัน
ค่าใช้จ่ายโดยทั่วไปแล้ว ไม่ใช่ปัญหาสำคัญเนื่องจากมี statins ทั่วไปที่มีราคาไม่แพงจำนวนมาก
